達(dá)英_35與雌孕激素聯(lián)用方案治療功能性子宮出血的臨床療效探索

摘要：目的 研究達(dá)英_35與雌孕激素聯(lián)用方案治療功能性子宮出血的臨床療效。方法 回顧性分析我院在2010年3月～2014年1月間收治80例患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各40例病例，對(duì)照組采用雌激素治療，觀察組采用雌激素與達(dá)英_35聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組中有31例患者治愈，8例患者治療有效，總有效率為97.5%；對(duì)照組中有23例患者治愈，6例患者治療有效，72.5%。觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中有1例患者發(fā)生副作用，發(fā)生率為2.5%；10.0%對(duì)照組中有4例患者發(fā)生副作用，副作用率為10.0%，觀察組副作用率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用達(dá)英_35聯(lián)合雌孕激素治療，有利于提高臨床療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：達(dá)英_35；雌孕激；功能性子宮出血

功能性子宮出血是一種常見婦科疾病，因女性流血時(shí)間長(zhǎng)，且血量較多，患者極易出現(xiàn)貧血癥狀，給其生活與工作造成嚴(yán)重影響[1]。特別是對(duì)于發(fā)育期患者而言，影響更大[2]。以往主要利用雌孕激素為患者進(jìn)行治療，可在短時(shí)間內(nèi)止血，使經(jīng)期恢復(fù)正常[3]。不過單純使用這種藥物治療，副作用率較高。本文主要分析達(dá)英_35與雌孕激素聯(lián)用方案治療功能性子宮出血的臨床療效，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2010年3月～2014年1月收治80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各40例病例，對(duì)照組采用雌孕激素治療，患者年齡16～22歲，平均年齡（19.65±2.16）歲，出血時(shí)間在7～39d，平均出血時(shí)間（21.65±2.16）d。觀察組采用達(dá)英_35與雌孕激素治療，患者年齡16～23歲，平均年齡（18.15±2.15）歲，流血時(shí)間在8～38d，平均流血時(shí)間為（23.65±2.75）d。兩組患者在年齡、流血時(shí)間等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：以患者出血情況為依據(jù)，取約3ml補(bǔ)佳樂，予以口服，止血3d后，可減少1/3劑量；當(dāng)患者血紅蛋白達(dá)到90g/L時(shí)，需取20mg/d地屈孕酮，給予患者服用，持續(xù)服用約8d后，會(huì)出現(xiàn)撤退性出血現(xiàn)象。在第16～25d，可取20mg/d地屈孕酮，持續(xù)服用3w，對(duì)月經(jīng)進(jìn)行調(diào)整。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上利用達(dá)英_35治療。根據(jù)患者出血具體情況用藥，取片達(dá)英_35，給予患者服用，2～3片/d，止血后，可減少用量，維持止血20d。停藥1w后，可開始采用周期治療，持續(xù)治療3w。

1.3觀察指標(biāo) 比較患者的臨床療效、副作用發(fā)生情況、止血時(shí)間。

1.4治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者經(jīng)治療后，經(jīng)期恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。有效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀有所改善，功血恢復(fù)規(guī)律在3～6次。無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀與治療前相較無明顯變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)研究得知，觀察組患者的控制出血時(shí)間為（15.64±5.76 ）min，止血時(shí)間為（29.85±2.53）min，對(duì)照組控制出血時(shí)間為（18.46±6.57）min，止血時(shí)間為（32.16±2.65）min，觀察組的控制出血時(shí)間與止血時(shí)間明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中有31例患者治愈，8例患者治療有效，1例無效，患者總有效率為97.5%；對(duì)照組中有23例患者治愈，6例患者治療有效，11例患者治療無效，總有效率為72.5%，觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3從研究中可看出，觀察組中有1例患者發(fā)生副作用，發(fā)生率為2.5%，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐。對(duì)照組中有4例患者發(fā)生副作用，其中惡心嘔吐2例，腸胃不適1例，乳房分泌1例，總發(fā)生率為10.0%。觀察組副作用率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

功能性子宮出血又被稱為青春期功血，年齡處于13～18歲的少女發(fā)生這類疾病的幾率較大，患者卵巢無法排卵[4]。其癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)量異常、陰道不規(guī)則出血等，因患者無排卵導(dǎo)致其孕激素嚴(yán)重缺乏，雌激素比較足夠，子宮長(zhǎng)期受到雌激素影響，從而使子宮內(nèi)膜間質(zhì)、腺體、血管無法同步發(fā)育。如果雌激素未增加分泌，則無法確保子宮內(nèi)膜增生[5]。

達(dá)英_35是一種復(fù)合藥物，具有較好的功效，它包含醋酸環(huán)丙孕酮與炔雌醇兩種藥物，醋酸環(huán)丙孕酮中具有較強(qiáng)的抗雄激素活性與孕激素活性，若雌激素劑量較低，則會(huì)產(chǎn)生孕酮受體，使孕激素作用大大加強(qiáng)，以往一般采用雌孕激素對(duì)患者進(jìn)行治療，不過單純采用這種藥物治療，并不能在短時(shí)間內(nèi)控制患者的出血情況，且副作用率較高。而采用達(dá)英_35與雌孕激素結(jié)合治療，有利于起到互補(bǔ)作用，提高臨床療效。從本次研究中可得知，患者采用這兩種藥物聯(lián)合治療后，總有效率高達(dá)97.5%，且患者止血之間低于對(duì)照組，副作用率低于對(duì)照組，這表明達(dá)英_35聯(lián)合雌孕激素治療，有利于提高臨床療效，降低副作用率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]于芹.達(dá)英-35治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察和心得體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（33）：187-188.

[2]吳彬，鄭黎.達(dá)英-35和雌孕激素聯(lián)合應(yīng)用治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013（09）：45-46.

[3]馮澤旻.達(dá)英-35與雌孕激素聯(lián)用方案治療功能性子宮出血的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013（10）：93-94.

[4]蔣格林，吳玲.達(dá)英-35與雌孕激素治療青春期功血療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011（13）：93，98.

[5]王冬娜，夏蓓，辛小妹.達(dá)英-35與雌孕激素治療功能性子宮出血的療效分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2012（03）：212-213.編輯/申磊