老年高血壓的護(hù)理方法研究

摘要：隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的日益豐富，高血壓也成了人們最為擔(dān)心與困擾的疾病之一，其嚴(yán)重的影響了人們正常的日常生活。中老年人是高血壓疾病的高發(fā)人群，在我國(guó)有39.7%的60歲以上的老年人患有高血壓疾病。并且高血壓患者若得不到及時(shí)的治療，還會(huì)導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)、心力衰竭等疾病的發(fā)生，更為嚴(yán)重的會(huì)致殘或碎死。因此，掌握正確的高血壓護(hù)理方法對(duì)改善老年人的身體狀況，提高老年人的生活質(zhì)量有著十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：老年人；高血壓；護(hù)理方法

高血壓是一種心血管疾病，它具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、危害性大的特點(diǎn)。當(dāng)收縮壓大于（或等于）140mmHg和（或）舒張壓大于（或等于）90mmHg時(shí)即為高血壓。高血壓在老年人中最為常見，對(duì)老年人的身心健康危害極大，因此，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行全面的，正確的護(hù)理，對(duì)控制其病情、提高其生活質(zhì)量有著積極的意義。

1老年高血壓發(fā)病的原因

影響血壓調(diào)節(jié)的因素非常的多，其中心排血量和體循環(huán)的周圍血管阻力起主導(dǎo)作用。當(dāng)心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、體液容量增加時(shí)，心排血量會(huì)增加；當(dāng)血管壁順應(yīng)性降低、血管在舒、縮狀態(tài)、阻力小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變時(shí)，周圍血管阻力會(huì)增加。

1.1原發(fā)性高血壓 在臨床上有90%以上的患者沒有找到明確的發(fā)病原因，這種高血壓被稱為原發(fā)性高血壓。其主要包括以下三個(gè)方面的因素：①遺傳因素：在高血壓患者中，30%～60%有家族遺傳史。目前，很多人都認(rèn)為高血壓是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用造成的。②年齡因素：據(jù)調(diào)查，我國(guó)60歲以下人群高血壓的患病率為11.88%，60歲以上人群的高血壓的患病率為39.7%，由此我們可以看出：隨著年齡的增加，高血壓的患病率逐漸升高。③精神因素：當(dāng)人處于長(zhǎng)期的或明顯反復(fù)的情緒變化時(shí)，如焦慮、緊張、煩躁等，會(huì)導(dǎo)致大腦皮層興奮、交感神經(jīng)的活動(dòng)增強(qiáng)、小動(dòng)脈收縮、周圍血管阻力增加，從而造成血壓升高。

1.2繼發(fā)性高血壓 臨床上一些特殊的疾病會(huì)引起高血壓，如老年腎動(dòng)脈粥樣硬化，多發(fā)性大動(dòng)脈炎，各種急、慢性腎炎，腎病，原發(fā)性醛固酮增多癥，柯興氏綜合征等。另外，長(zhǎng)期大量服用腎上腺皮質(zhì)激素等也會(huì)引起高血壓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，5%～10%的高血壓是由這些疾病引起的。

2老年高血壓的臨床特點(diǎn)

2.1收縮期高血壓居多 進(jìn)入老年后，人體的內(nèi)分泌、血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能會(huì)逐漸衰退，血壓的穩(wěn)定性不高，隨時(shí)都有可能產(chǎn)生明顯的變化。在老年高血壓患者中，有46%～65%屬于收縮壓升高。這種高血壓對(duì)心臟的危害性很大，腦卒中、心力衰竭等現(xiàn)象在這種情況下很容易發(fā)生。收縮期高血壓對(duì)老年人心血管的危害最明顯，如大動(dòng)脈彈性減退，硬度增加，順應(yīng)性下降等。同時(shí)，大動(dòng)脈彈性功能減退對(duì)中風(fēng)、冠心病、腎病的發(fā)生有很大的影響。

2.2血壓波動(dòng)性大 由于老年人的壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性降低，因而血壓易受內(nèi)外環(huán)境的影響，從而使血壓的波動(dòng)性較大。這種波動(dòng)在收縮壓上表現(xiàn)得最為明顯。

2.3血壓受體位變動(dòng)影響 體位變動(dòng)對(duì)老年高血壓的影響較大。老年人常在起立時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花等現(xiàn)象，這是由體位性低血壓引起的，體位性低血壓在抗高血壓藥物治療中、用餐之后都有可能發(fā)生，因此，對(duì)老年高血壓患者在這些方面應(yīng)引起重視。

3老年高血壓護(hù)理方法

3.1健康方面的教育護(hù)理方法 在對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理中，健康教育是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。健康教育的過程中應(yīng)圍繞以下幾個(gè)方面進(jìn)行：在心理方面，應(yīng)讓患者及其家屬了解高血壓的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制及其危害，使患者引起足夠的重視，并告知其現(xiàn)階段對(duì)高血壓治療的新進(jìn)展，解除患者的心理壓力。在生活方面，要糾正患者的不良生活方式，膳食中應(yīng)注意什么，什么能吃、什么不能吃，應(yīng)保證合理休息和睡眠時(shí)間，不宜過度勞累，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在用藥治療方面，應(yīng)著重告訴患者所用藥物的名稱，用法用量，作用與副作用等信息，告知其不可隨意停藥等相關(guān)事項(xiàng)。以此來促進(jìn)老年高血壓患者的康復(fù)。

3.2飲食方面的護(hù)理方法 合理的飲食對(duì)保持血壓平穩(wěn)有非常重要的作用。因此在護(hù)理老年高血壓患者時(shí)，應(yīng)為其每天的膳食做精心的安排。為保證患者每天正常的營(yíng)養(yǎng)與能量供應(yīng)，護(hù)理者可以從以下幾個(gè)方面來著手安排其飲食：①為保持正常的體重，老年高血壓患者應(yīng)控制能量的攝入。對(duì)家禽、牛奶、瘦肉的食品應(yīng)適量食用。膳食纖維有預(yù)防便秘和促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的功效，所以應(yīng)多進(jìn)食一些含膳食纖維素較高的蔬菜和水果。應(yīng)避免食用那些高膽固醇、高脂肪和熱量的食物，如內(nèi)臟、肥肉、糖果等。②每天攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、脂肪酸的比例應(yīng)合理。每天按lg/kg的量攝入蛋白質(zhì)，應(yīng)以魚類和大豆蛋白為主，約占總熱量的15%左右；脂肪攝入40～50g/d，應(yīng)不超過總熱量的30%；不飽和脂肪酸有利于防治心腦血管疾病，應(yīng)攝入300mg/d左右的膽固醇，應(yīng)以食用植物油為主。③控制鈉鹽的攝入。攝入過量的鈉鹽是引起高血壓的原因之一，因此，控制老年高血壓患者對(duì)鈉鹽的攝入，有助于維持血壓的穩(wěn)定。攝入3～4g/d為宜。同時(shí)，還應(yīng)避免吸煙，喝酒，應(yīng)遠(yuǎn)離刺激性食物，如咖啡、濃茶等。

3.3藥物方面的護(hù)理方法 藥物是降低血壓、維持血壓的穩(wěn)定的重要手段之一。采用藥物降壓的原則是長(zhǎng)期服用，逐步、緩慢的降壓。老年人大都有心、腦、腎等器官動(dòng)脈硬化性疾病，并且他們的機(jī)體循環(huán)調(diào)節(jié)功能比較弱，體液的總量減少，因而在進(jìn)行藥物降壓治療時(shí)很容易出現(xiàn)降壓過度。所以，在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，對(duì)所用藥物的劑量應(yīng)嚴(yán)格控制，并告知老人及其家屬在服藥期的注意事項(xiàng)、藥物的不良作用，血壓降至正常范圍時(shí)也不能擅自停藥等。同時(shí)對(duì)那些需同時(shí)服用多種藥物的患者，在用藥過程中應(yīng)充分考慮藥物之間的相互作用，以免發(fā)生一些突發(fā)的醫(yī)療事故。

3.4心理方面的護(hù)理方法 正常的心理狀態(tài)對(duì)保持血壓的正常有非常重要的作用。老年高血壓患者大多心理比較脆弱，很容易受內(nèi)外環(huán)境的影響而產(chǎn)生情緒波動(dòng)，因此，為消除老年高血壓患者的負(fù)面情緒，應(yīng)有針對(duì)性的對(duì)其做好心理護(hù)理。讓患者了解高血壓的病因、危害等相關(guān)知識(shí)，如何保健等，減輕其心理壓力，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)還應(yīng)讓家屬避免給患者不良刺激，使患者處于一個(gè)安靜、舒適的生活環(huán)境。

4結(jié)論

高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的、緩慢的過程，因此在治療過程中的護(hù)理就顯得尤為的重要。在對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理中，我們應(yīng)根據(jù)高血壓的發(fā)病原因、老年高血壓的特點(diǎn)，從健康教育、飲食、藥物、心理等多方面來展開護(hù)理，從而達(dá)到控制病情，延長(zhǎng)老年人生命，提高其生活質(zhì)量的目的。

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編輯/許言