丹珍頭痛膠囊治療血管性頭痛臨床觀察112例療效分析

摘要：目的 探討分析丹珍頭痛膠囊治療血管性頭痛的臨床療效。方法 選取112例血管性頭痛患者隨機分為對照組和治療組各56例，治療組給予丹珍頭痛膠囊，3粒/次，3次/d，口服。對照組給予顱痛定60 mg/次，3次/d，口服。4 w后（1療程）觀察療效。結果 治療組的總有效率為94.6%，對照組總有效率為73.2%，兩組對比差異性顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 丹珍頭痛膠囊治療血管性頭痛，臨床效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：丹珍頭痛膠囊；療效分析

血管性頭痛又稱偏頭痛，是由大腦神經功能調節紊亂和血管舒縮功能障礙引起，以反復發作的博動性頭痛為主要表現[1]。本文應用丹珍頭痛膠囊治療56例，并與顱痛定治療56例對比觀察，療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 按來院就診的112例血管性頭痛患者隨機分為兩組，治療56例，男性18例，女性38例，年齡15～25歲16例；26～35歲22例；36～45歲14例；>46歲4例。病程1～14年，癥狀分級：2級11例，3級28例，4級17例。對照組56例，男性19例，女性37例，年齡15～25歲17例；26～35歲20例；36～45歲15例，>46歲4例；病程1～15年。癥狀分級：2級11例，3級27例，4級18例。所有患者均唔腦血管疾病，中樞神經系統感染，顱內占位性病變，頸椎并以及耳源性，鼻源性，牙源性頭痛。頭痛分級標準[2]：1級，不痛；2級，輕度痛，但不影響活動；3級，中度痛，但不停止活動；4級，重度痛，不能參加活動。

1.2方法 治療組給予丹珍頭痛膠囊，3粒/次，3次/d，口服。對照組給予顱痛定60 mg/次，3次/d，口服。4 w后（1療程）觀察療效。

1.3觀察指標 分別記錄兩組治療前1 w和治療1個療程后1 w的頭痛發作次數，頭痛程度，頭痛持續時間。發作>6次/月為6分，3～5次為4分，<3次為2分。頭痛程度發作時須臥床為6分，發作時影響工作為4分，發作時工作，生活不受影響者為2分。頭痛持續時間>48 h為6分，12～48 h為4分，<12 h者為2分。

1.4療效指標 患者服藥療程不能短于1個月，療效評定起點不能<6分。臨床治愈：療程結束無發作性頭痛癥狀，停藥1個月不發病。顯效：治療積分減少>50%。有效：治療后積分減少20%～50%。無效：治療后積分減少<20%。

2.2兩組治療后癥狀分級比較 治療組治療后效果明顯優于對照組，見表2。

3討論

血管性頭痛是臨床最常見的一種頭痛。成年人中患病為7.7%～18%，尤其多見于女性，成年女性患病率為3%～29%。這可能與女性激素有關[3]。血管性頭痛患者中，46%～55%的患者有家族史，典型的血管性頭痛每次發作都包括顱內動脈收縮期和顱外動脈擴張期。在頭痛發作的初期，先發生顱內動脈收縮，引起相應腦組織功能障礙的癥狀，繼之顱外動脈擴張，出現頭痛[4-5]。顱外動脈擴張與血漿5-羥色胺的含量降低有關，血漿中5-羥色胺有維持血管張力，并使大血管收縮而使小血管擴張作用。大多數患者在頭痛發作時血漿中5-羥色胺明顯降低，而尿中5-羥色胺代謝產物，5-羥吲哚醋酸排瀉增多。血漿5-羥色胺降低引起小動脈收縮及較大動脈擴張。而小動脈收縮造成腦組織缺血，產生先兆或其他神經系統癥狀。大動脈擴張引起頭痛。血管擴張合并\"無菌性血管炎癥\"而造成血管性頭痛的癥狀。腦內5-羥色胺與睡眠、鎮痛、體溫調節都有關系，并與血管性頭痛的發病有密切聯系[6-7]。

丹珍頭痛膠囊由高原丹參，復枯草，熟地黃，珍珠母、雞血藤、川芎、當歸、白芍、菊花、蒺藜、鉤藤、細辛等藥物組成，組方中的一些有效成分如白芍總苷、細辛揮發油、蒺藜皂苷、鉤藤堿等能拮抗乙酰膽堿的興奮作用，減慢神經沖動的結果，同時抑制5-羥色胺等神經遞質而起到鎮痛作用。白芍總苷、川芎內酯、熟地黃多糖等能降低皮質及海馬去甲腎上腺素的含量，而起到鎮靜作用。白芍總苷、丹參素、川芎嗪、熟地黃多糖、雞血藤總酮能夠抗氧化，清除氧自由基，并能抑制Ca2+離子超載，同時能夠抑制血管活性肽類物質的釋放，而起到保護神經細胞的作用，川芎嗪、蒺藜、當歸藁本內酯能解除血管平滑肌痙攣，擴張小動脈，保護血管內皮細胞，改善腦內微循環，同時具有抗血栓形成的作用，從而阻斷腦膜血管的異常擴張，而有效止痛。

中醫的臨床實踐證明頭痛的絕大部分為風、淤、痰、虛四證的復合癥[8]。因此，從中醫的審證求因的理論，可以得出頭痛的共同病因病機是頭部四多，即多風、多淤、多濕、多虛。頭部多風故以川芎活血行氣，散風止痛，為治頭痛妙藥。菊花、白蒺藜、平熄肝風、解郁、凡風必夾寒、故以細辛溫經散寒、開竅止痛、又恐外風、引起內風、故以鉤藤、珍珠母以熄之。頭部多淤、以用雞血藤、丹參以活血、又恐活血而傷血、以四物湯養之、凡疏風先活血、血活風自滅、又給風邪以出路。頭部多濕以夏枯草利之。頭部多虛以四物湯補之，則風消、淤散、濕祛、虛緩、頭痛速愈。而從現代醫學觀點認為，丹珍頭痛膠囊能調控平衡神經系統功能，糾正血管舒縮功能紊亂，同時具有抗神經源性炎癥，從而有效的治療血管性頭痛，起到了標本兼治的作用。

參考文獻：

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編輯/肖慧