小兒雙金清熱口服液治療兒童反復呼吸道感染的效果及對免疫功能的影響

摘要：目的 觀察小兒雙金清熱口服液治療兒童反復呼吸道感染的效果。方法 將400例患兒按隨機數字表法分為對照組197例和觀察組203例，對照組給予常規抗感染對癥治療，觀察組在常規治療基礎上加用小兒雙金清熱口服液。結果 觀察組治療后CD3、CD4、CD3/CD8均顯著升高，與治療前對比，差異具有統計學意義（P﹤0.05）；觀察組與對照組治療后兩組對比差異亦有統計學意義（P﹤0.05）；觀察組呼吸道感染次數顯著低于對照組（P﹤0.05）。治療后觀察組使用抗生素天數明顯減少，與對照組對比，差異具有統計學意義（P﹤0.05）；觀察組療效總有效率為（82.8%）與對照組（67.0%）對比，較對照組明顯提高（P﹤0.05）。結論 小兒雙金清熱口服液治療兒童反復呼吸道感染效果顯著，恢復免疫功能。

關鍵詞：小兒雙金清熱口服液；反復呼吸道感染；免疫功能

中圖分類號：R318.13文獻標識碼：B

兒童反復呼吸道感染是兒科很常見多發疾病。國內有關資料表明[1]，兒科呼吸道感染病例數達兒科就診總人數60%；該病臨床特點為呼吸道感染反復發作，病程長，影響兒童正常的生長發育；同時患兒成年后患慢性呼吸系統疾病的機率顯著增加。兒童由于在免疫系統不成熟，各種病原體抵抗能力差，是造成反復呼吸道感染重要原因[2]。目前，反復呼吸道感染無特異的治療方法，主要使用免疫調節劑、利巴韋林等抗感染治療，但療效不盡如人意。本研究采用小兒雙金清熱口服液聯合抗生素治療兒童反復呼吸道感染治療效果及對免疫功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年3月20日~6月20日來我院診治的反復呼吸道感染兒童400例，均符合《實用兒科學》反復呼吸道感染診斷標準，其中男187例，女213例，年齡1~6歲，平均年齡（4.2±1.5）歲，病程（21.2±7.5）月，每年感染次數1~12次，平均次數（9.2±2.6）次。排除標準：①其他系統疾病；②既往過敏和免疫性疾病；③近兩周內未使用免疫類抑制劑。按隨機數字表法將400例患兒分為對照組197例和觀察組203例，對照組給予常規抗感染對癥治療，觀察組在常規治療基礎上加用小兒雙金清熱口服液。

1.2方法兩組患兒均采用靜脈滴注利巴韋林10mg/kg，1次/d，觀察組在此基礎上加用小兒雙金清熱口服液10ml，3次/d，兩組患者共治療1w。若有血白細胞和中性粒細胞比例升高時，加用抗生素，采用青霉素、頭孢或大環內酯類抗生素。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.3細胞免疫功能指標檢測 采集兩組患兒入院治療前后空腹靜脈血樣各5mL，采用肝素抗凝，采用流式細胞儀法檢測T淋巴細胞亞群。

1.4觀察指標 ①兩組患兒治療前后細胞免疫水平功能變化；②治療后1～4個月分別記錄呼吸道感染次數；③使用抗生素的天數；④兩組患兒治療后療效評價：顯效為完全緩解；有效為顯著減輕；無效為加重或無緩解。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行檢驗，患者資料均用x±s表示，采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，α=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療前后免疫水平功能變化 觀察組治療后CD3、CD4、CD3/CD8均顯著升高，與治療前對比，差異具有統計學意義（P﹤0.05）；觀察組與對照組治療后兩組對比，具有統計學意義（P﹤0.05），見表1。

注：與治療后對照組對比★P﹤0.05，與同組治療前對比◆P﹤0.05

2.2兩組患兒治療后1~4個月呼吸道感染次數 觀察組與對照組治療后1~4個月分別記錄呼吸道感染次數，累計感染次數觀察組（1.96±1.73）次，對照組（2.66±2.35）次，觀察組與對照組對比，差異具有統計學差異（P﹤0.05），見表2。

2.3兩組患兒抗生素使用天數 治療第1個月和第2個月后觀察組使用抗生素天數明顯少于對照組，兩組間相比差異具有統計學意義（P﹤0.05），第4個月后兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4兩組患兒治療效果對比 觀察組總有效率為82.8%，對照組總有效率為67.0%，兩組總有效率對比，差異具有統計學意義，（χ2=6.639，P﹤0.05），見表4。

注：與對照組相比，aP＜0.05

3討論

反復呼吸道感染是兒科臨床多發的疾病，同時是我國在兒科方面重點防治疾病之一[3~6]。人體免疫由細胞免疫和體液免疫組成，其共同參與兒童反復呼吸感染的發病過程。其中細胞免疫是人體免疫系統重要部分，T細胞各亞群的比例來維持和調節人體免疫環境的穩定，其人類許多疾病的發生與T細胞亞群變化有關。CD3細胞說明T淋巴細胞活化的比例；CD4對免疫反應表現形式及強弱有著重要作用；CD3/CD8形成T細胞網絡，對維持和調節免疫自身穩定具有重要意義。治療兒童反復呼吸道感染要進行免疫功能檢查，排除由于先天性免疫功能缺陷引起的呼吸道反復感染。

本研究結果顯示，采用小兒雙金清熱口服液的觀察組治療后CD3、CD4、CD3/CD8均顯著升高，說明能提高細胞免疫功能，而對照組治療后較治療前無明顯差異。觀察組與對照組治療后1~4個月分別記錄呼吸道感染次數，累計感染次數觀察組（1.96±1.73）次，對照組（2.66±2.35）次，加用小兒雙金清熱口服液次數明顯減少。治療后觀察組使用抗生素天數明顯減少，P﹤0.05；與對照組對比，差異具有統計學意義，P﹤0.05。可見小兒雙金口服液聯合抗生素治療后，能夠有效治療兒童反復呼吸道感染，且加強抗生素的消炎抗菌作用。觀察組總有效率為（82.8%）與對照組（67.0%）對比，較對照組明顯提高，P﹤0.05。針對小兒反復呼吸道感染聯合小兒雙金清熱口服液可以明顯減少抗生素使用天數，且需要持續聯合小兒雙金清熱口服液對抗小兒反復呼吸道感染，才能持續顯著減少抗生素使用。

由此可見，在常規治療基礎上加用小兒雙金清熱口服液可提高治療效果，并恢復免疫功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻:

[1]張愛啟，付姝麗，紀玲玲，等.槐杞黃顆粒對反復呼吸道感染兒童免疫功能的影響[J].哈爾濱醫科大學學報，2011，45(3):269-271

[2]田云粉.反復呼吸道感染患兒免疫功能分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21(21):4492-4493.

[3]楊延萍.嬰幼兒維生素D水平與反復呼吸道感染發作的關系[J].實用醫學雜志，2013，29(2):241-242.

[4]覃麗霞.兒童反復呼吸道感染易感因素的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2014，19(3):447-449.

[5]卓越，張欣，劉明軍等.中醫捏脊療法對反復呼吸道感染患兒免疫功能的影響[J]中國婦幼保健，2013，28(23):3782-3783.

[6]麻利娟，倪廣林，鄭慧雅等.幼兒反復呼吸道感染相關因素的調查研究及預防[J]中國婦幼保健，2011，26(16):2498-2500.

編輯/王海靜