在ICU中采集橈動脈血標本和足背動脈血標本的臨床比較

摘要：目的探討足背動脈與橈動脈穿刺抽取動脈血的臨床效果比較，尋找最佳穿刺部位。方法對2013年2月~10月共計568例入院呼吸科ICU的患者進行不同部位動脈血采集，將其分為兩個組，A組（足背動脈組）B組（橈動脈組）均采用美國威世德公司生產的一次性動脈血氣針進行動脈采血，對比兩個組采血成功率，按壓時間和疼痛時間。結果A組采血成功率，按壓時間，疼痛時間均優于B組（P<0.05）。結論采用足背動脈抽取血標本可以提高穿刺成功率，減少按壓時間，疼痛時間縮短，無下肢酸痛，麻木等不適，減少了本因疾病困擾患者的心理負擔。

關鍵詞：橈動脈；足背動脈；動脈采血；血氣分析

在ICU患者入院時都需采集動脈血，這是ICU護士最常規的一項護理操作，動脈采血也是一項很常見的技術操作，一般都用于做血氣分析，主要是分析患者是否缺氧及二氧化碳潴留情況，酸堿平衡度，機械通氣患者需要根據血氣分析結果隨時調整呼吸機參數及治療方案[1]，因此選擇最佳穿刺部位可以減輕患者痛苦，提高穿刺成功率，我科就橈動脈采血與足背動脈采血法進行臨床比較，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集2013年2月~10月568例需要動脈采血的ICU患者經橈動脈，足背動脈采血法，對神志清楚的患者采集動脈血進行試驗，其中A組270例采用足背動脈法，B組298例，采用橈動脈，兩組患者性別，年齡等方面比較差異均無統計學意義均（P>0.05）具有可比性。

1.2方法采血護士均使用美國威世德公司生產的一次性動脈血氣針，每次采血后對采血部位，方法，一針穿刺成功與否及患者姓名，年齡，診斷，操作者做好記錄，采血護士均為工作4年以上經驗豐富的護士。

1.2.1足背動脈穿刺（A組）患者取平臥位或坐位，雙下肢自然伸直放平，左手食指與中指觸及足背動脈搏動最強處消毒穿刺部位及術者左手食指及中指右手持動脈血氣針在足背動脈搏動最明顯外以10~15°進針，針尖斜面向下[2]見回血后等待血液注入標準數量后拔出采血針立即用針塞隔離標本用棉簽順血管方向按壓2~5min[3]

1.2.2橈動脈采血法（B組）威世德動脈血氣針針向下排盡空氣，再回抽1~2ml空氣，患者取坐位，半臥位或平臥位，被采血上肢外展，掌心向上，手握拳向下壓低，充分暴露穿刺部位，穿刺點位于掌橫紋上方兩橫指的動脈搏動處[4]常規消毒穿刺部位及術者左手食指，中指，右手持動脈血氣針在橈動脈，順動脈血流方向與皮膚成30~60°角進針，進針角度不易過大，以免刺破及刺穿動脈血管見回血至針柄內乳頭處迅速拔出針頭，用針塞隔離標本，用棉簽順血管方向按壓5~10min。

1.3穿刺成功標準一針穿刺成功，并抽出足夠血液，經反復穿刺，未出血，血量不足，或抽出靜脈血均為失敗穿刺。

2結果

見表1~3。

3討論

足背動脈解剖位置表淺，易于暴露，位于足背足母長伸肌腱的外側，患者容易配合，按壓方便，此處搏動明顯，周圍無較大靜脈，皮下脂肪少，周圍軟組織少，按壓時間短，活動度差，抽血時管腔不易滑動，足背動脈末梢動脈反復穿刺對其下級動脈，組織血液循環影響較小[5]而橈動脈位血管腔細，易于滑動，前臂近腕側皮下組織小，穿刺過深，易損傷骨膜，疼痛較敏感[6]所以，在采集橈動脈血標本時要避免對神經末梢的刺激以減少患者的疼痛。

綜上所述，A組動脈采血法成功率高，需按壓時間短，疼痛持續時間短，操作簡便，方便，B組動脈采血法相對來說按壓時間長，疼痛持續時間長，刺激神經末梢而對患者產生一些不良反應，所以在實際操作中我們應根據患者病情認真評估穿刺血管，做出正確分析，選擇最佳動脈穿刺部位，提高血氣分析標本的成功率。

參考文獻：

[1]驛濤，呼吸內科急癥診斷與治療[M].鄭州：河南醫科大學出版社，1998:192.

[2]付艷，動脈血氣分析采血技術護理進展[J].護士進修雜志，2008，23（6）:511-513.

[3]張華，王慧，足背動脈穿刺行血氣分析的方法和體驗[J].中國實用護理雜志，2004，20（10A）：7-8.

[4]尚定瓊，曾定芳，胡秀容，不同動脈采集血氣分析標本的臨床比較[J].中外健康文摘，2011，8（14）；59-60.

[5]孟立波，張影，不同動脈采血法在老年患者中的應用研究[J].護理研究2012.

[6]朱巧，楊燕，許曉惠.橈動脈穿刺改良前后的比較[J].中國實用護理雜志，2005，21（12月）：44.編輯/王敏