急性閉角性青光眼患者的臨床療效觀察

摘要：目的 研究并分析采用超聲乳化白內障吸除術和前方粘連分離術進行治療急性閉角性青光眼患者的臨床效果。方法 在我院近2年收治入院的急性閉角性青光眼的患者中隨機選取60例，并隨機分為采用小梁切除術的對照組和采用超聲乳化白內障吸除術和前房角粘連分離術的觀察組各30例，治療一段時間后，對比觀察兩組患者的臨床效果。結果 兩組患者的視力都較治療前明顯提高，但觀察組患者視力較對照組提高得更顯著；觀察組的眼壓下降程度較對照組下降的明顯，兩組間差異具有統計學意義。結論 采用超聲乳化白內障吸除術聯合前房角粘連分離術的方法對急性閉角性青光眼患者進行治療，治療效果佳，是一種值得推薦的急性閉角性青光眼治療手術方法。

關鍵詞：臨床療效；青光眼患者；閉角性青光眼

急性閉角性青光眼屬于一種不可逆的疾病，在臨床治療上我國與西方發達國家有很大的不同，據相關的統計，我國對于青光眼的治療主要主張濾過手術治療，而西方國家則采用巡行漸進的治療方案，實行手術和藥物相結合進行治療，若經過這種治療方案病情得不到好轉時，才會考慮濾過手術治療[1]。由于急性閉角性青光眼的患者一般都存在年齡相關性白內障，目前超聲乳化白內障吸除術越來越成熟，所以在臨床上比較常用。

1資料與方法

1.1一般資料在我院近2年收治入院的急性閉角性青光眼的患者中隨機選取60例，并隨機分為采用小梁切除術的對照組和采用超聲乳化白內障吸除術和前房角粘連分離術的觀察組各30例，60例患者僅有80眼出現閉角型青光眼，男25例（35眼），女35例（45眼）。其中對照組30例患者的年齡為54~78歲，平均年齡為（64.5±3.7）歲；病程為0.1~2年；平均病程為（0.9±0.3）年。而觀察組30例患者的年齡為53~77歲，平均年齡為（63.5±3.7）歲；病程為0.1~2年；平均病程為（0.89±0.32）年。

1.2方法對照組的急性閉角性青光眼的患者采用小梁切除術進行治療，其具體的操作如下：在患者的穹窿底部及角膜緣做結膜瓣以及鞏膜瓣，切除小梁后，對鞏膜再進行徹底地切除。手術結束后，在患者的前方注射平衡鹽溶液進行加深，然后利用10-0的尼龍線進行鞏膜、結膜瓣的縫合。而觀察組的患者則是采用超聲乳化白內障吸除術聯合前房角粘連分離術進行治療，在手術前根據術前準備的要求給患者做好給藥和麻醉后，通過開斂器下進行透明角膜緣切口或者上方的鞏膜緣切口，再根據要求進行收尾工作。采用超聲乳化白內障吸除術對患眼的晶狀體進行吸除干凈后，用人工晶狀體來代替；采用顯微鏡下對患眼進行檢查前房角的寬度，如發現有粘連應采用粘彈劑進行分離，待眼內的黏彈劑吸除后，千萬要注意不要縫合切口。

1.3統計學處理研究分析過程中數據的統計分析使用了 SPSS19 統計軟件，運用t檢驗的方法對青光眼患者的治療效果實行檢測。當P<0.05時，有統計學意義。

2結果

兩組患者經過不同的手術治療后，對比觀察兩組患者治療前后的眼壓和視力變化的情況，發現兩組患者的視力均變好，但是觀察組患者視力變好的程度要較對照組的明顯，而眼壓觀察組較對照組患者下降得更明顯，兩組間差異具有統計學意義。見表1。

3討論

作為常見眼部的急病，急性閉角性青光眼以其發病急、病情重、眼角充血等癥狀嚴重危害著患者的身心健康，尤其是對于老年患者[2]。病理研究發現，患者局部眼球解剖結構變異，導致患者前房淺、眼軸變短、晶狀體變厚，眼房角變窄，最終導致患者瞳孔阻滯引發急性閉角性青光眼[3]。同時，患者飲食、作息不規律、情緒暴躁、勞累過度、精神壓力過大以及外部環境變化等因素均會誘發該病的發生。因此，通過超聲乳化白內障吸除術聯合前房角粘連分離術治療消除患者瞳孔阻滯因素，控制患者眼部壓力以及老年患者晶狀體渾濁等因素，同時，調節患者生活規律，積極做好心理疏導等工作，可以有效治療急性閉角性青光眼。

由上述研究結果可知，兩組患者的視力都較治療前明顯提高，但觀察組患者視力較對照組提高得更顯著；觀察組的眼壓下降程度較對照組下降的明顯，兩組間差異具有統計學意義。由此可見，采用超聲乳化白內障吸除術和前房角粘連分離術聯合治療急性閉角性青光眼患者的臨床效果較佳。

參考文獻：

[1]蘇連榮，李琦，魏海霞.急性閉角型青光眼三種治療方法的療效比較[J].國際眼科雜志，2013，13(6):1181-1183.

[2]許慶祥，佟艷秋，娜仁，等.急性閉角型青光眼205例臨床分析[J].國際眼科雜志，2010，10(2):381-382.

[3]葉海榛.用經尿道電切術聯合氣化術治療淺表性膀胱腫瘤的療效觀察[J].求醫問藥下半月刊，2013，11(11):100.編輯/哈濤