氣壓式血液循環驅動系統與醫用彈力襪預防深靜脈血栓效果比較

摘要：目的比較氣壓式血液循環驅動系統與醫用彈力襪預防深靜脈血栓的效果。方法選擇2012年11月~2013年4月入住ICU患者69例，隨機分為試驗組及對照組，實驗組36例，采用氣壓式血液循環驅動系統預防深靜脈血栓，對照組33例，采用醫用彈力襪預防深靜脈血栓，觀察患者肢體顏色、溫度、末梢循環情況、有無皮膚破潰，以及護士操作時間等指標。結果兩組在預防深靜脈血栓的發生情況中比較沒有統計學差異（P＞0.05），但實驗組護理人員操作時間比對照組明顯縮短，且差別有統計學意義（P＜0.05），在皮膚刮傷和勒傷的比較中，實驗組明顯低于對照組，差別有統計學意義（P＜0.05）。結論氣壓式血液循環驅動系統在臨床應用中省時省力，且預防下肢深靜脈血栓效果顯著，臨床應用前景較廣。

關鍵詞：氣壓式血液循環驅動；醫用彈力襪；深靜脈血栓

在重癥監護室（ICU）中，患者多為大手術后、昏迷、病情危重、高齡等需長期臥床的患者，深靜脈血栓（DVT）就成為威脅患者生命的一個重要因素。深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內不正常的凝結，屬靜脈回流障礙性疾病，好發部位多為下肢，可造成潰瘍、下肢長期腫脹[1]。深靜脈血栓的形成多是各種因素的綜合作用，直接后果都表現為抗凝物質缺乏纖維蛋白溶解異常或抗凝物資缺乏，若脫落可造成肺栓塞等嚴重疾病。因此，在ICU中預防和治療深靜脈血栓非常重要。本研究中采用氣壓式血液循環驅動系統進行預防深靜脈血栓的治療，與傳統醫用彈力襪相比，取得了較好的效果，現報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選擇2012年11月~2013年4月入住我院ICU的患者69例，患者排除標準：病史中已患有下肢深靜脈血栓、脈管炎或其他下肢血栓及嚴重皮膚病變者。在取得患者及家屬知情同意的基礎上采用隨機分組的方法分為兩組：實驗組和對照組。實驗組36例，其中男性19例，女性17例，年齡59～89（75.92±8.00）歲，基礎疾病為：骨科手術后14例，開胸手術后9例，開腹手術后13例，實驗組在常規護理的基礎上給予氣壓式血液循環驅動系統進行治療；對照組33例，其中男性19例，女性14例，年齡59～90（75.09±9.10）歲，基礎疾病為：骨科手術后15例，開胸手術7例，開腹手術后11例，對照組給予傳統的醫用彈力襪進行治療。兩組患者間性別。年齡、病情嚴重程度之間無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規治療及護理①心理疏導：向患者及家屬講解下肢深靜脈血栓形成的原因及其危害，引起患者重視，積極配合治療和護理。②體位護理：密切觀察患者情況，保持下肢高于心臟水平20～30cm，利于靜脈血液回流，減輕下肢腫脹，并且每2h協助翻身，按摩患者雙下肢及關節。③密切觀察下肢情況：若出現疼痛、腫脹、皮溫增高、潮紅等現象應警惕包扎過緊或新血栓形成的可能。

1.2.2 干預方法實驗組術后當天即采用氣壓式血液循環驅動系統（公司名稱）：患者取平臥位，雙下肢套上套筒，松緊適宜，檢查套管與主機及套筒連接是否緊密，套管有無打折、扭曲，連接電源，開始時緩慢向腳踝部充氣，充滿后壓力保持不變，逐漸至小腿、大腿。通過腿套“擠壓”過程迫使靜脈血液流出下肢，然后套筒內所有部位同時放氣，血液回流入下肢，然后再充氣，周而復始。2h/次，2次/d，連續使用14d查看效果。對照組術后即開用穿醫用彈力襪，每2h脫下查看皮膚情況，2h/次，2次/d，連續14d。

1.3深靜脈血栓判斷觀察雙下肢腫脹程度、皮膚顏色及溫度以及肢體表淺靜脈充盈程度。在14d行超聲檢查深靜脈血流通暢及深靜脈血栓形成情況，同時記錄護士完成操作時間。

1.4統計學處理采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組操作時間比較見表1。

2.2 兩組深靜脈血栓發生情況比較見表2。

2.3兩組患者皮膚刮傷或勒傷情況見表3。

3討論

3.1氣壓式血液循環驅動系統在護理工作中能省時省力，減少護理工作量，提高護理質量從表1及表3中可以看出，與傳統給患者穿彈力襪相比，氣壓式血液循環驅動系統在護理操作時間上占有很大的優勢，且差別有統計學意義（P＜0.05），并且在皮膚情況評估中，實驗組沒有皮膚刮傷或勒傷的情況，而在對照組有5例患者由于護理人員在穿彈力襪過程中指甲劃傷患者皮膚，6例皮膚勒傷主要是彈力襪在大腿根部加壓時間過長所致。

3.2血流滯緩、血管內膜損傷、高凝狀態是導致靜脈出現血栓現象的3個重要因素[2]。在臨床上使用抗血栓的藥物較多，但是該類藥物在抗血栓的同時容易導致患者出血、皮疹等一系列并發癥，因此采用機械性措施進行預防已經逐漸受到臨床的重視[3]。雖然本研究中兩組患者在預防深靜脈血栓的結果比較中沒有統計學差異（P＞0.05），但是氣壓式血液循環驅動器已經在臨床上逐漸取代彈力襪，因為氣壓式血液循環系統能夠促進血液循環，減少血液淤滯，激活自體的纖溶系統，起到預防深靜脈血栓發生的作用。并能夠有效加速下肢靜脈回流，改善局部組織代謝的內環境，增加血漿內源性纖維蛋白溶解活性，有效減少下肢深靜脈血栓的總體發病率。而傳統彈力襪最重要的功能是增強“腓腸泵肌”的機能，通過對運動中的腓腸肌上施加反作用力，來加速血流回流心臟，這樣也就意味著只有在雙腿運動的時候，彈力襪才能充分發揮作用[4]。氣壓式血液循環驅動系統可以提供多種充氣加壓模式以及不同的充氣加壓順序，有效地預防了各個靜脈段的血栓，靜脈充盈反饋系統則通過探測患者的不同肢端靜脈充盈時間來自動調節加壓方式，加強下肢回流，實現了肢體的差異調節。

氣壓式血液循環驅動系統在臨床應用過程中省時省力，操作簡單，便于觀察，皮膚不易受損，雖然不能完全代替臨床抗凝藥物，但因無藥物不良反應，安全有效，并且經濟、方便，無噪音，患者易于接受，其臨床應用前景較廣。

參考文獻：

[1]孫連菠，于愷英，韓聰聰.氣壓式血液循環驅動器預防ICU患者下肢深靜脈血栓的效果[J].當代護士，2012，12（中）：133-134.

[2]龐大梅.SCD感應抗血栓泵預防老年神經科臥床患者下肢深靜脈血栓的護理[J].吉林醫學，2010，31（25）：4431.

[3]王華，劉世清，陳廖斌.康復訓練對關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防作用[J].中華物理康復醫學與康復雜志，2006，9（28）：618-620.

[4]楊中華，周錫芳.使用醫用彈力襪的護理[J].中國療養醫學，2008，17（1）：31-32.

編輯/王敏