宮頸電環切除術治療慢性宮頸炎的臨床療效及安全性

摘要：目的探討宮頸電環切除術治療慢性宮頸炎的臨床療效及安全性。方法選取2011年7月～2012年8月在我科進行治療的116例慢性宮頸炎患者為研究對象展開探討。結果在輕度及中度宮頸糜爛患者中，兩種方法的治愈率及總有效率比較無明顯差異( P＞0.05)；在重度宮頸糜爛患者中，觀察組治愈率明顯高于對照組，差異顯著( P＜0.05)，但總有效率兩組患者無明顯差異（ P＞0.05）；觀察組患者不良反應發生率為15.5%，明顯高于對照組，差異顯著(P＜0.05)。結論宮頸電環切除術治療慢性宮頸炎效果好，術后出血較少，安全性高，是治療的有效手段。

關鍵詞：慢性宮頸炎；宮頸電環切除術；臨床療效；安全性

宮頸電環切除術是近年比較流行的一種微創手術，被廣泛應用于慢性宮頸炎的治療，效果滿意，為進一步討論宮頸電環切除術與宮頸微波術的優勢及臨床價值，筆者選擇2011年7月～2012年8月在我科進行治療的116例慢性宮頸炎患者展開對比研究，總結歸納如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我科2011年7月～2012年8月在我科進行治療的116例慢性宮頸炎患者為研究對象，所有患者均經過宮頸組織學活檢確診。患者年齡27~58歲，平均（41.2±2.1）歲，病程4月~5年，平均（1.4±0.3）年。所有患者均已婚已育，其中，32例宮頸輕度糜爛，50例宮頸中度糜爛，34例宮頸重度糜爛，伴有宮頸肥大或息肉。將患者隨機分為觀察組及對照組各58例，分別給予宮頸電環切除術及宮頸微波治療。

1.2 方法觀察組患者采用宮頸電環切除術，具體如下：未絕經患者選擇月經結束后7d為手術時間，手術前進行心電圖、血常規、白帶常規及凝血四項檢查，50mg雙氯滅痛栓劑塞肛。將LEEP刀功率調整至50W。患者取膀胱結石位，常規消毒鋪巾，將宮頸暴露，擦去宮頸分泌物，使用碘液將宮頸病變處定位，分次將宮頸糜爛處切除，切除范圍應距離糜爛面至少2mm，深度至少8mm。若患者伴有宮頸息肉，可將息肉根蒂部切除；若患者伴有宮頸納氏囊腫，可將宮頸糜爛面以內組織切除，糜爛面以外可先將囊液放出；再破壞囊壁，電凝止血后結束手術，如患者出血較多，給予紗布填塞止血[1]。

對照組患者采用宮頸微波治療，具體如下：未絕經患者選擇月經結束后7d為手術時間，患者取膀胱結石位，常規消毒鋪巾，將宮頸暴露，將微波治療儀功率調整至20W，使用探頭按照由內向外的順序從宮頸外口沿逆時針方向治療病變部位，由病變部位的深淺決定治療深度，范圍為超出病變周圍3cm，術中可見到病變組織轉為白色，并在術后可見到創面有黃色焦痂。

1.3 觀察指標治愈：子宮頸光滑，宮頸肥大縮小，糜爛面消失；有效:糜爛面基本消失，可在宮頸口見到直徑小于1cm的紅色肉芽組織；無效：糜爛程度及糜爛面無明顯變化。

1.4 統計學分析本次研究患者的臨床資料與數據均采用SPSS17.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1療效對比見表1。

2.2并發癥對比觀察組患者術后有3例出現宮頸狹窄 、4例大量出血、2例宮頸粘連，余未見其他明顯并發癥，其并發癥發生率為15.5%；對照組患者有1例出現宮頸狹窄 、1例大量出血，余未見其他明顯并發癥，其并發癥發生率為3.4%。所有患者在經過對癥處理后均恢復正常。觀察組患者不良反應發生率明顯高于對照組，差異顯著( P＜0.05)。

3討論

宮頸微波治療是過去治療慢性宮頸炎的重要治療方法，其原理是將微波電極接觸病變組織，在局部的高熱狀態下可將病變組織的柱狀上皮破壞，達到壞死脫落的目的，在治療輕、中度宮頸糜爛中可取的較好效果，但對于重度糜爛的患者，由于微波接觸的深度有限，不能將較深部的糜爛全部切除，因此治療效果不佳[2]。

宮頸電環切除術是近年來治療慢性宮頸炎的最主要治療手段，其操作簡便，同意掌握，可在門診進行手術，在電切的同時還能進行止血，一般不需要使用縫合止血，患者術后恢復較快，避免了錐切手術所帶來的出血多、麻醉風險及縫合困難等一些列問題，甚至在一些基層醫院也可以開展此項技術[3]。

綜上所述，宮頸電環切除術治療慢性宮頸炎療效肯定，且不良反應發生率低，值得推廣。

參考文獻：

[1]葉瑋.宮頸電環切除術治療慢性宮頸炎102例分析[J].中國誤診學雜志，2010，10（31）：7714-7715.

[2]姜紅薇，周琦，王冬.宮頸電環切除術治療126例宮頸病變療效評價[J].重慶醫學，2007，36（14）：1428-1430.

[3]黃志琨，李盛，祝新武.宮頸電環切除術治療宮頸疾病的臨床觀察[J].華中醫學雜志，2007，31（06）：453-454.

編輯/王敏