中藥內服配合外敷治療血栓性淺靜脈炎1例

摘要：目的探討在血栓性淺靜脈炎患者中采用中藥內服配合外敷的臨床治療效果。方法對來我門診接受診斷、治療的1例患者入院資料進行分析，患者入院后，將患者安排檢查，如：患者的心肺功能等，幫助患者找出患病原因；對于病情復雜患者可以進行聯合檢查，待患者確診后根據其癥狀采用中藥內服配合外敷治療，分析患者的臨床治療效果。結果患者治療后效果較好，患者在用藥1d后病情開始緩解，患者在我門診治療5d后出院；醫護人員對患者進行3個月的電話隨訪，隨訪結果顯示：患者并沒有出現其他并發癥和復發現象。結論在血栓性淺靜脈炎患者中采用中藥內服配合外敷治療效果較好，能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情，值得推廣使用。

關鍵詞：血栓性淺靜脈炎；中藥內服配合外敷；治療效果

血栓性淺靜脈炎是臨床比較常見的疾病，這種疾病發病機制復雜，誘因也比較多。這種疾病主要發生在肢體淺靜脈的血栓性、炎性處，患者發病時臨床癥狀比較明顯，常見的有：疼痛、發紅、腫脹等，嚴重患者甚至能夠摸到硬結節，對患者進行按壓時疼痛比較明顯。從中醫角度來說，這種疾病屬\"赤脈\"\"青蛇毒\"\"黃鰍癰\"等范疇。目前，醫學界對于這種疾病治療方法較多，但是這些治療方法各有優缺點，很多方法需要患者長期用藥，且并發癥較多。近年來，隨著我國醫療技術的飛速發展，中藥內服配合外敷在臨床上使用較多[1]。為了探討在血栓性淺靜脈炎患者中采用中藥內服配合外敷的臨床治療效果。對自2011年1月~2013年10月來我門診接受診斷、治療的1例患者入院資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對來我門診接受診斷、治療的1例患者入院資料進行分析，患者入院后，將患者安排檢查，如：患者的心肺功能等。本次調研中，患者為女性，年齡為62歲，患者入院時均伴有血栓性淺靜脈炎疾病相關臨床癥狀，兩組患者的入院治療時間、性別等經統計學分析沒有差異性（P>0.05）。

1.2病例簡介患者，宋某，女，62歲，主因左小腿局部紅腫、熱痛2d入院，查體左下肢水腫，左小腿內側沿大隱靜脈走行出現條索狀硬結，皮膚紅腫，觸之有硬索感，壓痛明顯，邊緣清楚，皮溫高，左下肢靜脈彩超提示左下肢深靜脈血流通暢，未見明顯異常回聲，小腿大隱靜脈內可探及低回聲物充填，診斷為血栓性淺靜脈炎，屬祖國醫學青蛇毒病 氣虛血瘀證，給予辨證論治。

辨證分析：患者老年女性，面色紅，急躁易怒，左小腿水腫，皮色紅，觸之灼熱，左小腿內側沿筋脈呈串珠樣改變，上下游走，觸之僵硬，小便短赤，大便秘結。舌質紅有瘀斑，苔薄白，脈沉澀。證因患者年老體弱，長期勞作致正氣虧虛，加之急躁易怒，肝氣郁結，氣虛行血無力，氣滯以致淤血阻于脈中，脈絡滯塞不通，不通則痛，營血回流受阻，水津外溢，聚而為濕，停滯于肌膚則腫，血瘀脈中，瘀久化熱，故患肢皮溫升高，中醫診斷：青蛇毒病-氣虛血瘀證。

1.3方法①中藥湯劑：予我科自擬益氣消腫湯劑加減，藥物如下：黃芪30g、白術30g、人參20g、甘草15g、當歸20g、升麻6g、柴胡15g、茯苓15g、薏仁25g、澤瀉7g，1劑/d，水煎取汁300ml，早晚空腹分服。②自制脈絡疏通帖外敷：藥物成分：大黃15g、半枝蓮20g、黃柏15g、厚樸6g、生天南星6g、陳皮6g、紫草15g、生甘草6g、天花粉20g、冰片20g。按處方量分別稱取基質敷料（用15%~20%壓敏膠作為粘著劑，1%NP-700水溶液作為增粘劑，10%~15%甘油做保濕劑）將其充分混合，水浴加熱使溶，制得凝膠狀基質，備用；另取處方量的脈絡疏通諸藥與上述基質混合均勻，鋪于襯布，置干燥箱（60℃）中干燥40min，自然冷卻后加蓋襯，將其切割成5cm×20cm大小備用。

1.4療效判定標準[2]治愈：患者壓痛、腫脹等臨床癥狀消失，患者體征正常，患者恩能夠自理生活；顯效:患者壓痛、腫脹等臨床癥狀有所好轉，患者靜脈管壁硬度逐漸變軟。有效：患者壓痛、腫脹等臨床癥狀和入院前相比有所好轉，患者靜脈管壁彈性基本恢復，可行靜脈穿刺。無效：患者壓痛、腫脹等臨床癥狀沒有明顯變化或者患者病情加重。

1.5統計學處理方法患者治療過程中，對患者一些臨床癥狀、體征等指標進行記錄，并采用SPSS16.0軟件進行分析，分析結果進行t方法檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

患者治療后效果較好，患者在用藥1d后病情開始緩解，患者在我門診治療5d后出院；醫護人員對患者進行3個月的電話隨訪，隨訪結果顯示：患者并沒有出現其他并發癥和復發現象。

3討論

血栓性淺靜脈炎在臨床上發病率較高，這種疾病發病機制復雜，誘因也比較多，患者發病時臨床癥狀較多，給患者帶來很大痛苦。從中醫角度來說，這種疾病主要是由于人體受濕毒之邪致濕邪外侵；或患者飲食不節，造成脾胃等受到損失，郁久生熱化火，蘊結不散；情志內傷，氣滯血瘀，留滯筋脈，積久化熱等。濕熱蘊結，瘀血閉阻為本病主要病機[3]。

目前，臨床上對于這種疾病并沒有理想的治療方法，傳統的方法雖然能夠改善患者癥狀，但是效果不好，長期效果不理想，很多患者治療后并發癥較多，給患者帶來很大痛苦。近年來，隨著我國醫療技術的飛速發展，中藥內服配合外敷在臨床上使用較多。中藥在治療過程中主要以涼血祛瘀，活血通絡，增強君藥之功，并能防血瘀日久化熱；藥物中的茯苓、澤瀉利水滲濕；金銀花清熱解毒；水蛭破瘀散結為佐，助君藥健脾消腫利水，逐瘀通絡；牛膝亦能清熱利濕，又能活血通絡，并能引藥下行，直達病所，兼為使藥。藥物合用，能夠幫助患者毒解、血行、腫消痛止[4]。

在中藥治療基礎上，聯合外敷治療效果更好，外敷后活血化瘀力強，穿王消炎片清熱解毒，消腫止痛，兩藥并用，藥效迅速，效果顯著。馬黃酊為外用劑，可使藥液直接滲入病變部位，消除局部炎癥，并具有成本低廉、應用方便及副作用少的優點，易于患者接受。以上藥物合理配伍，起到清熱利濕，活血解毒，通絡散結功效。現代藥理研究也證實，上述諸藥能明顯降低血液黏稠度，改善紅細胞狀態，降低纖維蛋白原、血小板數量，減少白細胞數量，控制炎癥，從而達到改善血液高凝狀態，促進損傷血管內膜修復，抑制血栓形成的作用[5]。

從本次調研發現，來我院治療的患者為老年女性，舌質紅有瘀斑，苔薄白，脈沉澀，屬祖國醫學青蛇毒病 氣虛血瘀證。內服我科自擬益氣消腫湯益氣活血化瘀，利濕泄熱消腫為主，其中黃芪益氣健脾為君，臣以白術、人參健脾助黃芪益氣，茯苓、薏仁、澤瀉利濕泄熱，佐以升麻、柴胡升陽舉陷，當歸活血化瘀，甘草調和諸藥為使。配合中藥外敷，其中黃柏、大黃、紫草清熱解毒；半枝蓮、生天南星、天花粉消腫止痛，活血散結；厚樸、陳皮理氣活血；冰片清熱止痛，甘草調和諸藥。全方共奏清熱解毒、消腫止痛、理氣活血之功效。用甘油作為基質，對皮膚滲透性強，同時可以滋潤皮膚，軟化血管，保持血管彈性，防止皮膚干裂，用保鮮膜防止藥粉干燥。諸藥合用不僅可抑菌、抗炎、鎮痛，還有減輕局部疼痛、水腫、滲出物過多和繼發性感染等作用，有改善局部血流情況，減少藥物對局部的繼發性損傷和減輕局部水腫等。本次調研中，患者治療后效果較好，患者在用藥1d后病情開始緩解，患者在我門診治療5d后出院;醫護人員對患者進行3個月的電話隨訪，隨訪結果顯示:患者并沒有出現其他并發癥和復發現象。由此看出:在血栓性淺靜脈炎患者中采用中藥內服配合外敷治療的優勢[6]。

綜上所述，在血栓性淺靜脈炎患者中采用中藥內服配合外敷治療效果較好，能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情，值得推廣使用。

參考文獻:

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[6]周鳳軍，韓書明，陳華.中藥口服治療血栓性淺靜脈炎136例臨床觀察[J].中國全科醫學，2011，20(8):1715.

編輯/申磊