老年急性胃出血的急診治療及臨床效果分析

摘要：目的 探討老年急性胃出血的急診治療和臨床效果。方法 選取近期來我院進行治療的老年急性胃出血患者100例，將100例患者按照治療方式分為兩組，A組和B組，每組各50例患者。 兩組老年患者入院后立刻進行消化液常規、血常規和便常規檢查，并且積極進行止血處理。A組患者采取奧美拉唑腸溶膠囊進行治療，B組患者采取手術治療。結果 A組患者治愈率為66.0%顯著高于B組患者的52.0%，二者比較差異具有顯著行（P<0.05）；A組患者的臨床治療總有效率為94.5%顯著高于B組患者的76.0%，二者比較差異具有顯著行（P<0.05）；A組患者死亡0例，B組患者死亡6例，二者比較差異具有顯著行（P<0.05）。B組6例死亡患者均為手術過程中失血過度，搶救無效而死亡。結論 對于手術耐受力降低的老年患者來說，在進行治療時，需結合患者的自身情況以病情嚴重程度，選擇合理的治療方式，方可取得最佳的臨床治療效果。

關鍵詞：老年；急性胃出血；診治；臨床效果

胃出血是臨床上常見的上消化道出血疾病，臨床上的發病率較低。胃出血的主要致病原因是由于多種因素導致患者的消化功能發生紊亂，進而發生胃出血。胃出血對患者身體健康造成了極大地危害，特別是對于老年患者來說。由于老年患者年齡較大，機體抵抗力下降，如果在發病后不能得到及時的救治，極容易對老年人的生命造成威脅[1]。因此，臨床對于老年急性胃出血患者的救治不同于其它年齡段的患者。

1資料與方法

1.1一般資料選取近期來我院進行治療的老年急性胃出血患者100例，經臨床診斷所有患者均確診為急性胃出血患者，患者的主要臨床表現為黑便、眩暈、惡心和嘔吐。100例老年患者的急性胃出血致病原因分別為：50例患者是由于胃潰瘍致病的，有10例患者是由于門靜脈高壓致病的，有18例患者是由于胃癌致病的，有15例患者是由于出血性胃炎致病的，有7例患者是由肝硬化致病的。將100例患者按照治療方式分為兩組，A組和B組，每組各50例患者。A組50例患者，其中男30例，女20例，患者年齡為62~78歲，患者平均年齡為（68.8+6.4）歲。B組患者50例，其中男28例，女22例，患者年齡為65~80歲，患者平均年齡為（69.2+7.2）歲。

1.2方法兩組老年患者入院后立刻進行消化液常規、血常規和便常規檢查，并且積極進行止血處理。A組患者采取奧美拉唑腸溶膠囊進行治療，奧美拉唑20mg/次，2次/d。B組患者采取手術治療，在內鏡下進行手術治療，手術過程中采取擴充血容量來抗休克，及時為患者進行輸液補血，對于病情較為嚴重的老年患者應及時補充血漿[2]。

1.3臨床療效判斷標準痊愈：患者的黑便、眩暈、惡心、嘔吐等主要臨床癥狀消失，大便隱血測定呈陰性，X線和內窺鏡檢查各項指標均恢復正常。有效：患者的黑便、眩暈、惡心、嘔吐等主要臨床癥狀得到較大程度的緩減，黑變量顯著減少，大便出血量顯著減少或者是有潛在的陽性存在。無效：患者的黑便、眩暈、惡心、嘔吐等主要臨床癥狀沒有得到人惡化改善，病情持續甚至是進一步惡化[3]。

1.4統計學方法觀察得到的數據用SPSS 17.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

A組患者治愈率為66.0%顯著高于B組患者的52.0%，二者比較差異具有顯著行（P<0.05）；A組患者的臨床治療總有效率為94.5%顯著高于B組患者的76.0%，二者比較差異具有顯著行（P<0.05）；A組患者死亡0例，B組患者死亡6例，二者比較差異具有顯著行（P<0.05）。B組6例死亡患者均為手術過程中失血過度，搶救無效而死亡。見表1。

3討論

本次研究中，對100例老年急性胃出血患者分別給予藥物保守治療和手術治療，結果顯示藥物保守治療的臨床效果顯著優于手術治療的臨床效果。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，可以快速抑制患者胃酸分泌，且能夠長效持續，腸溶型膠囊制劑不僅能夠使藥物均勻持續的進行釋放，同時還能夠減少對胃黏膜的刺激，降低不良反應。但臨床研究，對于病情較為嚴重的患者，單純的藥物保守治療并不能取得理想的治療效果。本組研究中，手術治療組患者的治療效果較差，死亡率較高，臨床分析這與患者年齡較大，手術耐受力較低有關。因此，并不能就此說明，手術治療與藥物保守治療哪一種方式的效果更為理想。

綜上所述，對于手術耐受力降低的老年患者來說，在進行治療時，需結合患者的自身情況以病情嚴重程度，選擇合理的治療方式，方可取得最佳的臨床治療效果。

參考文獻:

[1]嚴艷，馮曉瑩，張伯倫.老年性上消化道出血的臨床分析(附193例)[J].世界華人消化雜志，2010，1(8):74.

[2]張澍田，于中麟，冀明，等.3種內鏡下治療方法對胃底靜脈曲張的療效[J].中華消化內鏡雜志，2013，20(2):80.

[3]陳隆典，牛桂軍.非門脈高壓上消化道出血的內鏡下緊急止血治療[J].中華消化內鏡雜志，2010，14(5):305.編輯/許言