酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較

摘要：目的對酮替芬與孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床效果與不良反應的發生情況進行比較。方法選取2013年1月~12月我院進行治療的支氣管哮喘患者100例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者50例，給予藥物舒利迭聯合酮替芬進行治療；對照組患者50例，給予藥物舒利迭聯合孟魯司特進行治療，比較兩組患者的康復情況及用藥期間出現的藥副作用，對兩種藥物的臨床效果進行對比。結果兩組患者病情均得到有效控制，第1s用力呼氣容積與呼氣峰值流速均有所提高。但相比之下，觀察組患者的治療效果明顯好于對照組患者，且不良反應發生率較低，兩組患者數據差異顯著，結果具有統計意義（P＜0.05）。結論藥物酮替芬治療支氣管哮喘的臨床效果優于孟魯司特，且不良反應發生率較低，更值得在臨床上推廣。

關鍵詞：酮替芬；孟魯司特；支氣管哮喘；效果；不良反應

支氣管哮喘是一類常見的呼吸系統疾病，該病發病率呈逐年上升趨勢。支氣管哮喘具有遺傳性，普通過敏源、空氣污染等外界因素均可引起發作，且該病發作時間主要集中于夜間和凌晨，影響患者正常作息，降低其整體生活質量。患者主要的臨床表現為發作性咳嗽、胸悶阻滯、呼吸急促等。藥物酮替芬在治療支氣管哮喘方面效果顯著，該藥可抑制致敏活性細胞肥大細胞與嗜堿粒細胞的過敏介質釋放，對肥大細胞與嗜堿粒細胞的細胞膜具有保護作用。該藥易被胃腸道吸收，且血藥濃度降低緩慢，能夠長時間發揮藥效[1]。但由于目前支氣管哮喘的治療藥物較多，該藥使用量明顯下降。為避免此現象，我院將其與藥物孟魯司特的治療效果及不良反應發生率進行比較，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月~12月在我院進行治療的100例支氣管哮喘患者作為此次調查對象。所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準。將100例患者按照隨機分配原則劃分為觀察組與對照組，其中，觀察組患者50例，男患31例，女患19例，年齡為32~58歲，平均年齡為（44.2±3.8）歲；對照組患者50例，男患22例，女患28例，年齡為29~67歲，平均年齡為（49.9±6.2）歲。按支氣管哮喘的嚴重等級對患者進行分類后，具體情況為：輕度持續患者34例、中度持續患者58例、重度持續患者 8例。所有患者在一般臨床資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法 實驗組患者使用藥物舒利迭聯合酮替芬進行治療，具體方法為：舒利迭：吸入給藥法，1吸/次、2次/d；酮替芬：口服片劑，1 mg/次、2次/d。

對照組患者使用藥物舒利迭聯合孟魯司特進行治療，舒利迭的使用方法同觀察組患者，孟魯司特具體給藥方法為：口服片劑，10 mg/次、1次/d。

兩組患者連續用藥12 w，用藥過程中，患者應做到按時按量，未經醫囑不得擅自更改藥物劑型與劑量，避免對此次調查結果產生干擾。同時對用藥期間出現的藥物不良反應進行觀察與記錄，對不良反應嚴重的患者，應及時停藥、返院就診，在最大程度上保障患者的生命安全。

1.3觀察指標 此次以患者的治療情況作為診斷指標，結果通過哮喘控制情況評分（ACT）與治療前后的第1 s用力呼氣容積（FEV1）進行反應。其中，ACT的劃分標準為：①完全控制：25分；②良好控制：20~24分；③未控制：20分以下。

1.4統計學處理 此次使用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析處理。各資料均采用均數±標準差（x±s）形式表示，計量資料使用t檢驗、計數資料使用χ2進行表示，視P＜0.05時數據差異顯著，結果具有統計學意義。

2結果

用藥12 w后，我院對患者的康復情況進行比較，具體情況如下。

2.1哮喘控制情況評分 接受治療后，兩組患者的病情均得到不同程度的控制，相比之下，觀察組患者的控制評分優于對照組患者，兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（P＜0.05），見表1。

由表1可知，觀察組患者治療后的哮喘控制評分更接近于完全控制水平，可見藥物酮替芬在對支氣管哮喘的預防發作方面效果顯著，可對其療效進行肯定。

2.2 FEV1值比較結果 除哮喘控制情況評分外，我院還對患者的第1 s用力呼氣容積進行比較，見表2。由表2可知，兩組患者治療的FEV1均得到明顯提高，兩組患者相比治療后的FEV1無明顯差異（P＞0.05）。

2.3不良反應比較 我院還對用藥期間兩組患者出現的不良反應進行觀察記錄。具體情況為：觀察組患者，消化系統紊亂1例、肝功能異常0例、嗜睡2例、聲嘶0例、皮疹1例，其不良反應發生率為8%；對照組患者，觀察組患者，消化系統紊亂3例、肝功能異常2例、嗜睡2例、聲嘶2例、皮疹2例[2]，其不良反應發生率為22%。此次調查中，無患者在用藥期間出現嚴重的生理機能失調現象，患者肝、腎方面正常。兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（p＜0.05）。

3討論

支氣管哮喘是一類常見的呼吸系統疾病，該病發病率呈逐年上升趨勢。支氣管哮喘具有遺傳性，普通過敏源、空氣污染等外界因素均可引起發作，且該病發作時間主要集中于夜間和凌晨，影響患者正常作息，降低其整體生活質量。支氣管哮喘按其臨床表現大體可分為3種類型：①急性發作期哮喘，此類癥狀的哮喘患者病征具有突發性，危險性極高，且伴有呼吸困難、病情急重等特點，患者的呼氣流量明顯降低，需引起患者及其家屬的廣泛重視，隨身攜藥，對突發狀況做好應急方面措施；②慢性持續期哮喘，此類患者病征大多與急性發作期控制不利、呼吸道反復感染有關，具發作無時限，不受氣候、環境影響等特點，用藥后雖能對病情進行控制，但其緩解期較短，持續性不強。患者通常伴有肺氣腫、肺部功能減退等合并癥，平時出現胸悶氣急感，肺部有雜音；③臨床緩解期哮喘，該癥狀患者通過治療后疾病癥狀、體征均消失，肺部功能逐漸恢復，且此種狀態能維持至3個月以上，有時未經治療也可達到此水平。所有支氣管哮喘患者需對自身的病征程度有大體掌握，能夠在日常準備一些應急措施，能在發病時保障自己的生命安全。

此次進行效果對比的藥物主要為酮替芬與孟魯司特兩類。其中，酮替芬是一類抗變態反應藥物，能有效預防各類哮喘發作。且用藥后藥性維持時間長，哮喘復發性小。該藥能有效抑制活性細胞肥大細胞與嗜堿粒細胞的過敏介質的釋放，對肥大細胞與嗜堿粒細胞的細胞膜具有保護作用，使其受到變應原攻擊時，減少膜變構，同時減少過敏活性介質的釋放。該藥為口服片劑，可由胃腸道迅速吸收，通常用藥1 h后即可在血液中檢測出藥物原型或藥物代謝物，3 h后可達到血漿濃度峰值，體內藥物部分由肝臟進行代謝，并以尿液、糞便、汗液形式排出體外，總體血藥濃度下降過程緩慢。且藥物的不良反應較少，在此次調查研究中，觀察組患者共出現1例消化系統紊亂、2例嗜睡、1例皮疹，其不良反應的發生率僅為8%，相比于藥物孟魯司特，其不良反應的發生率明顯較低[3]。

孟魯司特也是一類常用的治療支氣管哮喘的藥物，該藥耐受性較好，通常情況下不需要終止治療。該藥主要成分為孟魯斯特納，部分人群對其可產生過敏反應，因此患者在用藥前需進行抗敏測試，確認無過敏反應后才可使用。由以上調查結果顯示，使用孟魯司特治療后，患者的哮喘控制情況得分低于觀察組患者，但兩組患者的FEV1 差異較小，可見，孟魯司特可對患者的呼吸功能進行有效改善。孟魯司特的不良反應較大，除此次調查中列出的不良反應外，孟魯司特還可引起呼吸道感染、淋巴系統功能紊亂、增加出血量等癥狀，曾有報道指出，該藥還可對患者的神經系統造成損傷，使其出現幻視、幻聽等現象，需引起患者及其家屬的注意。相比于觀察組患者而言，對照組患者需在用藥期間多注意自身變化，對出現較嚴重的不良反應時應及時停藥，入院就診。

總而言之，藥物酮替芬與孟魯司特相比較，我院更推薦使用藥物酮替芬進行預防支氣管哮喘發作的治療。酮替芬具有效果佳、能顯著改善患者的支氣管哮喘控制測試評分等有點，且相對與孟魯司特而言，其不良反應較小，安全性更高，但兩類藥物均需長期給藥，對于病情急重的患者醫護人員需考慮其他給藥方案。

參考文獻：

[1]王東安，李衛山.酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較[J].實用醫學雜志，2012，28(12):2062-2064.

[2]黃孟良.酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較[J].吉林醫學，2013，34(4):685-686.

[3]陳娜.酮替芬的臨床應用[J].河北醫藥，2009，31(5):580-581.編輯/肖慧