耳豆合坤寶丸治療更年期失眠癥療效觀察

摘要：目的 探討耳針配合坤寶丸治療更年期失眠的療效及應用價值。方法 將我門診36例病例全部采用耳豆配合坤寶丸治療觀察療效。結果 治療后所有病例治愈19例，顯效10例，有效7例，總有效率達100%。結論 用耳豆配合口服坤寶丸治療更年期女性失眠的療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：更年期病；失眠；耳豆坤寶丸

失眠癥是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，而更年期的失眠更有它的特殊癥狀：由于卵巢功能減退、雌激素水平下降而引起植物神經功能紊亂，從而90%以上的婦女都會出現一系列程度不同的癥狀--稱為更年期綜合征，如月經變化、面色潮紅、心悸、抑郁、情緒不穩定、易激動等筆者采用耳針配合坤寶丸治療36例更年期失眠的病例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料36例均為我社區衛生服務中心門診患者，患者年齡45~56歲，平均年齡（51±2.7）歲，病程2.5個月~5.5年。

1.2 診斷標準患者都達到了《中醫病癥診斷療效標準》中所說的 \"不寐\"標準：①出現了典型的失眠癥狀，均有無法入睡、睡眠深度不高、容易覺醒、醒后無法入睡的情況出現，嚴重的患者甚至整晚無法進入睡眠狀態，睡眠時間低于5h。②連續3w都出現了無法睡眠的癥狀。③在使用試驗室和各種系統檢查后均發現了異常情況。

1.3方法

1.3.1耳豆取穴穴位有耳尖、神門、皮質下、肝、心、內分泌及交感。操作：將王不留行籽放置事先剪好的約5mm×5mm的醫用膠布中心，耳朵皮膚用75%酒精消毒并去油脂，待皮膚干后，將膠布貼至所需穴位處。兩耳交替，每3~4d換1次。囑患者每日按摩至耳朵發紅發熱為止，4~6次/d，10d為1療程，3個療程后統計療效。

1.3.2 藥物口服中成藥坤寶丸，50粒/次，2次/d，共口服4w后統計療效。

2 結果

2.1 療效標準依據國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》[1]來評價治療效果。康復即當睡眠時間達到6h以上或者是睡眠時間進入正常，可進入深度睡眠，且在睡眠之后精神狀態良好；效果明顯即睡眠情況有明顯好轉的跡象，深度睡眠時間增加，整體睡眠時間至少增加3h；有效果即失眠癥狀緩解，增加的睡眠時間不到3h；無效果即失眠狀況沒有明顯的改善或者有加重的跡象。

2.2治療結果本組共36例病例治療后所有病例治愈19例，占52.7%；顯效10例，占27.7%；有效7例，占19.6%。總有效率達100%。

3 討論

更年期失眠癥為臨床常見癥狀，長時間的睡眠障礙會導致人體的神經系統以及內分泌系統失去平衡，會引發各種不良反應，尤其在女性這個特殊的時期，可能引起抑郁、焦慮和恐懼心理等等一系列的癥狀，對工作和生活帶來不利的影響。隨著現代社會生活節奏的加快，睡眠質量問題已經成為世界性的問題[2]。在使用藥品對失眠癥進行實際的治療過程中，會有各種不良反應出現，比如患者食用藥物后，白天會有宿醉的情況出現，不僅會影響患者的記憶力，甚至還會對患者神經系統、運動系統造成影響。

從中醫上來講，失眠癥就是\"目不瞑\"、\"夜不寐\"，與現代醫學上\"失眠\"的定義是大致相同的。張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中將其病因分為外感和內傷兩類，我們所論述的應該是內傷失眠癥。有詩詞記載，\"陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰盡而陽氣盛，則寤矣。\"當陽氣衰弱時，陰氣就開始倉盛起來，但是沒有陰氣，人亢奮到一定時期，就會造成失眠。特別是當陰陽不和時，整個人就會心神不寧精神萎靡，從而出現失眠。由此可見，多因素造成的陰陽失調都可能會引起失眠[3]。一般，肝臟的主要功能在于貯藏、調節血量，并宣泄、調暢情志，所以應做到心胸開闊少憂郁。若將腎比作是水，那肝就是木，而水能夠涵養樹木；一般，肝臟主要用于貯存血液，而腎是精氣所藏之地，而精能生血，血亦能生精。肝臟以陰性為主需要不斷注入陽氣，同時需要用肝臟的陰氣對其進行制約，并且結合腎臟的涵養功能。如果一旦出現腎陰缺乏，無法育肝，又或者肝陰處于一種虛弱狀態時，人就容易進入極度興奮狀態。而當婦女進入更年期后，腎氣逐漸衰退，月經也開始紊亂且慢慢進入絕經期，睡眠質量下降、心悸頭暈、潮熱、便秘、月經不調以及肢節疼痛等一系列功能開始紊亂，因此，更年期失眠癥病在心腎，心主火，腎主水。若心腎不交，陰陽水火失濟則寐難安。所以我們選擇耳穴耳尖、神門、皮質下、心、肝及內分泌等穴位，調節陰陽、養血安神。同時口服坤寶丸改善更年期癥狀，也對睡眠癥有很好的療效。

參考文獻:

[1]國家中醫管理局.中醫病癥診斷療效標準[S] .南京：南京大學出版社，1994，146-151.

[2]許紅，徐建，王惠茹，等.王翹楚辨治失眠癥學術思想和臨證經驗[J].上海中醫藥雜志，2010，44(11):1-4.

[3]周勝紅.針刺對女性更年期抑郁癥患者血清 FSH、E2的影響［J］．遼寧中醫雜志，2007，34(7):980-981.編輯/王海靜