殘胃出血應用凝血酶加奧美拉唑治療的臨床體會

摘要：目的探討殘胃出血應用凝血酶聯合奧美拉唑治療的臨床效果。方法選取60例殘胃出血患者作為研究對象，按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組30例，研究組患者行凝血酶聯合奧美拉唑藥物治療，對照組僅行奧美拉唑靜滴治療，觀察兩組患者出血病癥改善效果。結果研究組治療總有效率為90.0%，對照組治療總有效率為70.0%，研究組治療效果明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組均未出現嚴重的不良反應。結論聯合凝血酶與奧美拉唑治療殘胃出血具有顯著的臨床效果，且無嚴重的不良反應。

關鍵詞：殘胃出血；凝血酶；奧美拉唑；療效

上消化道出血作為臨床上常見的消化系統疾病，具體包括屈氏韌帶以上食管、胰膽管、胃及十二指腸出血等[1]。殘胃出血作為一種常見上消化道出血，多發生于胃切除不足的情況下。本文選取60例殘胃出血患者作為研究對象，著重分析探討了凝血酶與奧美拉唑聯合治療殘胃出血的臨床效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年7月~2013年7月收治的60例殘胃出血患者作為研究對象，其中男33例，女27例，年齡為22~70歲，平均年齡為（49.5±3.4）歲，均行胃鏡檢查并確診為殘胃出血，排除肝硬化病史患者及藥物禁忌癥患者等。按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組30例。研究組男17例，女13例，年齡為23~70歲，平均年齡為（50.6±2.4）歲；對照組男16例，女14例，年齡為22~68歲，平均年齡為（48.6±3.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），可以進行統計比較。

1.2方法兩組患者均給予擴容與水電解質紊亂調節，1次/d靜滴0.5g止血芳酸，重度貧血患者給予輸血治療，多臥床休息，并指導戒煙戒酒，禁食刺激食物。研究組患者在常規治療的基礎上行奧美拉唑靜滴，初始劑量為80m/d，后降至40mg/d，2次/d；凝血酶口服初始劑量為2000U，以后劑量為500U，聯合100ml生理鹽水口服，2次/d。對照組患者進行奧美拉唑治療，服用劑量與方法參照研究組。治療過程中對患者行血常規、尿常規、便檢，觀察患者出血病癥改善效果。

1.3療效判斷標準[2]殘胃出血停止判斷：無咖啡色胃液，大便隱血且呈陰性，血紅蛋白指標未出現進行性下降。顯效：治療24h后出血停止：有效：治療后24~72h出血停止；無效：藥物治療72h后出血病癥無明顯變化，轉為手術治療。

1.4統計學處理采用SPSS16.0數據統計軟件進行數據處理，計數資料行χ2檢驗，計數資料行t檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2結果

研究組治療總有效率為90.0%，對照組治療總有效率為70.0%，研究組治療效果明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者藥物治療期間均出現了輕度腸胃反應，并未出現其它嚴重的不良反應。

3討論

一項上消化道出血病因統計報告結果顯示，殘胃出血在各類型上消化道出血中占3.5%。胃大部切除后，部分患者會因為胃切除不足，仍存在胃酸分泌過多等問題，極易引起胃黏膜損傷，進而引發殘胃出血。現階段，殘胃出血臨床上多行藥物治療，奧美拉唑與凝血酶等藥物應用較為廣泛。本文60例臨床觀察發現，聯合應用凝血酶與奧美拉唑治療殘胃出血總有效率達90.0%，且無嚴重的不良反應，有效性與安全性均有保障。

奧美拉唑作為一種ATP酶抑制劑，靜脈用藥具有見效快等優勢，持續用藥可以維持胃PH值，能夠改善胃黏膜血循環狀況，減輕胃黏膜損傷，進而修復胃黏膜。凝血酶具有較強的止血功效，可以直接作用于凝血過程，促進凝血因子轉化為纖維蛋白，推進血液成分沉淀[3]，進行局部止血；凝血酶還可以激活凝血因子活性，致使血小板發生聚集與釋放反應，促進上皮細胞分裂，加快創面愈合。奧美拉唑藥物與凝血酶聯合應用治療殘胃出血可以切實起到止血功效，緩解患者臨床病癥。

參考文獻：

[1]古莉，鄧德明.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血40例[J].中國藥業，2008，16（11）：60-60.

[2]陳永忠.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的效果觀察[J].中外醫療，2012，31（30）：99-99，101.

[3]陳玉英.凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血80例效果分析[J].中國醫藥指南，2010，16(27):26-27.

編輯/王敏