縮宮素在過(guò)期妊娠促宮頸成熟中的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的分析縮宮素在過(guò)期妊娠促宮頸成熟中的效果。方法選擇在本院接受治療的過(guò)期妊娠孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為接受縮宮素治療的觀察組患者及接受婦康寧治療的對(duì)照組患者，比較兩組治療前后宮頸 Bishop 評(píng)分及分娩方式、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血等差異。結(jié)果觀察組患者接受治療后的宮頸 Bishop評(píng)分明顯大于對(duì)照組患者（P<0.05）；順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組患者，總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量均明顯少于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論縮宮素可以有效促進(jìn)過(guò)期妊娠孕婦的宮頸成熟，提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率，同時(shí)縮短產(chǎn)程及減少術(shù)后出血。

關(guān)鍵詞：縮宮素；過(guò)期妊娠；宮頸成熟

過(guò)期妊娠是臨床多見(jiàn)且危險(xiǎn)的妊娠情形之一，超過(guò)足月后胎盤將逐漸萎縮、羊水減少，胎兒有窒息的危險(xiǎn)，及時(shí)引產(chǎn)終止妊娠是安全有效的方式[1]。宮頸成熟度是引產(chǎn)是否可行的硬指標(biāo)，給予適當(dāng)藥物促進(jìn)孕婦宮頸成熟是臨床常用方式。不同的因此藥物其促宮頸成熟的效果、持續(xù)力、對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響各不相同，縮宮素及婦康寧均為目前臨床使用較多的因此藥物，因此本次研究將重點(diǎn)分析縮宮素及婦康寧在促進(jìn)過(guò)期妊娠孕婦宮頸成熟方面的效果差異，具體匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2010年11月~2013年11月在本院進(jìn)行分娩的過(guò)期妊娠孕婦112例作為研究對(duì)象，均經(jīng)超聲診斷確診妊娠時(shí)間。按照隨機(jī)數(shù)表法將所有入組孕婦分為接受縮宮素促宮頸成熟治療的觀察組患者及接受婦康寧治療對(duì)照組患者，每組各56例。觀察組孕婦中年齡23~31歲，平均（27.31±3.27）歲，孕周41~43 w，平均（40.72±0.34）w，宮頸評(píng)分（4.12±1.34）分；對(duì)照組孕婦中年齡24~33歲，平均（27.68±3.13）歲，孕周41~42 w，平均（40.54±0.37）周，宮頸評(píng)分（4.09±1.21）分。兩組孕婦的基線資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組患者使用縮宮素促宮頸成熟，具體方法如下：孕婦進(jìn)入待產(chǎn)室后每隔30 min檢測(cè)胎心及血壓，5%葡萄糖500 mL中加入1U縮宮素（天津生物化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020487），搖勻后靜脈滴注，15滴/min，6~8h內(nèi)滴完，連用3 d。用藥過(guò)程中出現(xiàn)異常及時(shí)作出相應(yīng)處理，出現(xiàn)規(guī)律宮縮則按照產(chǎn)程處理。對(duì)照組患者使用婦康寧（廣西靈峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z45020292）治療，具體如下：外陰消毒后將1枚婦康寧栓劑置入孕婦陰道后穹窿，孕婦臥床2 h后可下床活動(dòng)，治療期間間斷檢測(cè)胎心及孕婦血壓，出現(xiàn)宮縮處理方法同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1宮頸 Bishop 評(píng)分 采用宮頸 Bishop 評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者用藥前后的促宮頸成熟效果，包括宮口開大、宮頸管消退、先露位置、宮頸硬度、宮口位置5個(gè)方面，≥7分：宮頸成熟，＜6分：宮頸不成熟。

1.3.2分娩相關(guān)情況 接受促宮頸成熟治療后，觀察產(chǎn)婦的分娩方式、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、治療前后比較采用兩配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2結(jié)果

2.1宮頸 Bishop 評(píng)分 接受治療前，兩組患者的宮頸 Bishop 評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），接受治療后，觀察組患者的宮頸 Bishop 評(píng)分明顯大于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2分娩相關(guān)情況 接受治療后，觀察組患者的順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組患者，總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量均明顯少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

過(guò)期妊娠在臨床并不少見(jiàn)，超過(guò)40w后隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)，胎盤逐漸停止生長(zhǎng)而出現(xiàn)退行性變化，造成羊水減少甚至造成胎兒宮內(nèi)缺氧窘迫，及時(shí)引產(chǎn)終止妊娠是有效的治療方式。宮頸成熟是引產(chǎn)的必要條件，但是過(guò)期妊娠產(chǎn)婦的宮頸成熟度多未達(dá)到臨床分娩條件，故需使用藥物認(rèn)為促進(jìn)宮頸成熟[2]。

目前用于引產(chǎn)的臨床用藥較多，包括普貝生、米索前列醇、普拉睪酮等，雖然均可起到一定的軟化宮頸促進(jìn)其成熟的作用，但是均存在作用效力不強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間不足或者伴有嚴(yán)重不良反應(yīng)等等問(wèn)題，因而臨床應(yīng)用受限[3]。小劑量縮宮素是用于臨床引產(chǎn)的首選藥物，其可作用于子宮、乳腺及卵巢等多個(gè)靶器官，結(jié)合于縮宮素受體，具有促進(jìn)宮頸成熟以及誘發(fā)和加強(qiáng)子宮收縮的雙重功效。小劑量縮宮素持續(xù)滴注可起到軟化宮頸的作用，通過(guò)實(shí)時(shí)調(diào)整滴速及藥量，使之達(dá)到最大的軟化宮頸但是無(wú)宮縮的效果[4]。反觀本文中對(duì)照組患者使用的婦康寧，其為前列腺素E2栓劑，含地諾前列酮10 mg，通過(guò)刺激內(nèi)源性前列腺素的產(chǎn)生及宮頸細(xì)胞水分及粘多糖含量，促進(jìn)宮頸膠原纖維消失并促使宮頸成熟[5-6]。但是有學(xué)者研究指出，用婦康寧引產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛劇烈，且難產(chǎn)發(fā)生率不低，這也為臨床究竟該選擇何種藥物引產(chǎn)方式打上了問(wèn)號(hào)。

為了明確縮宮素及婦康寧在過(guò)期妊娠孕婦的引產(chǎn)中發(fā)作的作用，本次研究以此為主體，將所有入組過(guò)期妊娠孕婦隨機(jī)分為縮宮素組及婦康寧組，從已得的數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看到：觀察組患者接受治療后的宮頸 Bishop 評(píng)分明顯大于對(duì)照組患者；順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組患者，總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量均明顯少于對(duì)照組患者。可見(jiàn)，小劑量縮宮素在促進(jìn)宮頸軟化及優(yōu)化引產(chǎn)過(guò)程等方面均具有婦康寧組無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。

綜合以上討論及分析，可以得出以下結(jié)論：縮宮素可以有效促進(jìn)過(guò)期妊娠孕婦的宮頸成熟，提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率，同時(shí)縮短產(chǎn)程及減少術(shù)后出血，值得在日后過(guò)期妊娠孕婦引產(chǎn)中推廣使用。

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