探討神經(jīng)外科失血性休克患者的臨床護理效果

摘要：本文主要探討神經(jīng)外科失血性休克患者的臨床護理效果。通過選取吉林市中心醫(yī)院2011年8月~2013年12月中進行圍術期護理的40例神經(jīng)外科失血性休克患者為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各20例。分析對于患者的護理措施效果以及患者的滿意情況，并最終提出神經(jīng)外科失血性休克患者進行臨床綜合護理能夠提高護理質量，有效避免了護理缺陷的出現(xiàn)，并且能夠提高護理的滿意度，具有推廣價值。

關鍵詞：神經(jīng)外科失血性休克；護理效果；滿意度

失血性休克（heomorrhagic shock）目前在臨床中發(fā)生率較高，是常見急危重癥的一種[1]。失血速度較快的患者會出現(xiàn)休克的情況，失血量較大，但失血量并不決定休克情況。對于不同的神經(jīng)外科失血性休克患者需要采取個體化的護理措施，及時補充血量，現(xiàn)將研究調查結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年8月~2013年12月中進行圍術期護理的40例神經(jīng)外科失血性休克患者為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各20例。其中男性患者23例，女性患者17例，年齡32~68歲，平均(41.4±4.3)歲。所有患者中休克前19例、輕度休克11例、中度休克6例、高度休克4例。兩組患者性別、年齡、病史、發(fā)病時間的等相關資料差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組只采取簡單護理措施處理，觀察組在此基礎上進行臨床護理、呼吸觀察、中心靜脈壓測定等措施?；颊呷朐汉螅o理人員需要立即對其進行生命體征的相關檢測，定時觀察記錄患者的體溫、脈搏、心率、心律以及尿量等資料用作研究，估計患者的失血量。采用休克指數(shù)對患者進行評估：休克指數(shù)=心率/收縮壓。正?；颊咝菘酥笖?shù)在0.50~0.85，大于0.85或心率在100次/min以上，收縮壓小于100mmHg時為休克，需要進行觀察和護理。觀察內容包括患者的表情、意識狀況、呼吸頻率等。若患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促等情況說明患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)一定的缺氧情況，并且患者血壓不會下降。對于此類患者需要采取緊急措施。若患者反應遲鈍、意識模糊甚至出現(xiàn)昏迷的情況，說明患者的心理狀況變?yōu)橐种?，也需要采取禁忌措施，待患者血壓正常時，昏迷的患者會逐漸蘇醒。此外要對患者進行中心靜脈壓的檢測，觀察患者血容量、回心流量及右心室排血功能的情況。所有患者建立2條或2條以上的靜脈通道用于羧甲淀粉的全血的輸入，可以對患者進行恢復性的灌注。

1.3統(tǒng)計學分析實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，組間比較采用單樣本T檢驗，計數(shù)資料采用百分比描述，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組的生活質量各項指標都高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組在護理的滿意情況方面也好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

對缺血性休克的患者，需要囑咐患者多臥床休息，閉目養(yǎng)神。盡量避免頭部的轉側活動，尤其不可以突然地猛轉頭，保持患者的床鋪平穩(wěn)，防止他人搖晃和移動[2]。要向患者明確闡明情緒上的刺激會加重休克，當遇到不良情緒的刺激時需要進行自我調整，保持心態(tài)平衡。定期測量血壓，在血壓有所升高時需要控制活動量，血壓升高較大時需要根據(jù)醫(yī)囑服用降壓藥物。日常的飲食需要多補充易于消化的血肉有情之品食物，忌食油炸、辛辣、刺激的食物，禁煙禁酒。對于心煩易怒的患者，應向患者講述情緒變化的病理基礎，告知患者在經(jīng)過治療調整后會逐漸恢復，不需要產(chǎn)生心理負擔，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合。要根據(jù)各個患者不同的年齡、性格、文化程度進行個體化指導，在生活上多給予關心和幫助。加強對患者的心理保護，避免不良情緒的刺激，以熱情耐心的服務態(tài)度幫助患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境[3]。對于存在自理缺陷的患者，由于在嚴重休克的情況下自理生活可能會有危險，需要正確耐心引導患者接受護理。對于同時患有高血壓的患者需要避免過于疲勞，情緒不可大起大落，平時盡量保持心平氣和和樂觀的情緒。護理人員要密切關注患者的病情發(fā)展，定時為患者測量血壓，如果患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木、語言不利等有可能引起中風的癥狀時，需要立即囑咐患者休息并告知醫(yī)生進行診治。

綜上所述，神經(jīng)外科失血性休克患者進行臨床綜合護理能夠提高護理質量，有效避免了護理缺陷的出現(xiàn)，并且能夠提高護理的滿意度，具有推廣價值。

參考文獻：

[l]原忠青，王翠梅，郭秦杰.外傷致失血吐休克患者的急救護理[J].護理研究，2012，22(增刊l):122-123.

[2]王基.創(chuàng)傷后期早期監(jiān)護的臨床意義[J].創(chuàng)傷外科雜志，2011，6(5):399.

[3]Honrubia V，Bell TS，Harris MR，et al.Quatitative evaluation of dizziness characteristics and impact on quality of life[J].Am J of Otology，2012，17:595-602.

編輯/孫杰