急診內科抽搐患者病因及臨床搶救分析

摘要：目的對急診內科抽搐患者發生的病因和臨床搶救方法進行分析。方法對我院急診內科2008年7月~2013年6月的136例抽搐患者的臨床資料進行回顧性分析，統計和分析發生抽搐的病因和臨床搶救方法。結果0~10歲兒童患者較容易發生高溫抽搐、中毒、原發性癲癇，總共44例；11~20歲患者較容易發生癔癥和中毒，總共24例；21~40歲患者較容易發生癔癥和水電解質紊亂，總共22例；40歲以上患者較容易發生高血壓、心律失常、腦血管意外、水電解質紊亂和低血糖，總共46例；抽搐患者經過有效的搶救和護理后，抽搐癥狀逐漸消失，意識慢慢恢復正常。結論有效的搶救和護理，可減少急診內科抽搐患者的死亡率。

關鍵詞：急診內科抽搐患者；病因分析；臨床搶救分析

抽搐是急診內科的常見疾病，其病因復雜，若診斷不正確或搶救不及時，往往導致患者產生嚴重的后遺癥或者導致死亡[1]。

1資料與方法

1.1 一般資料選取我院急診內科2008年7月~2013年6月的136例抽搐患者，其中男75例，女61例，年齡0~10歲兒童患者較容易發生高溫抽搐、癲癇，共44例；11~20歲患者較容易發生癲癇、癔癥，共24例；21~40歲患者較容易發生癲癇、中毒、癔癥和水電解質紊亂，共22例；40歲以上患者較容易發生癲癇、高血壓、心律失常、腦血管意外、水電解質紊亂和低血糖，共46例。

1.2方法對我院急診內科2008年7月~2013年6月的136例抽搐患者的臨床資料進行回顧性分析，統計和分析發生抽搐的病因和臨床搶救方法。

1.3 診斷方法①病因和臨床癥狀的分析：包括抽搐的持續時間、形式、伴隨癥狀、起病情況和過往病史；②體格檢查：包括對心肺、生命體征和神經系統進行檢查；③輔助檢查：包括腦電圖、CT掃描、血生化、心電圖的檢查。

2結果

0~10歲兒童患者較容易發生高溫抽搐、癲癇；11~20歲患者較容易發生癲癇、癔癥；21~40歲患者較容易發生癲癇、中毒、癔癥和水電解質紊亂；40歲以上患者較容易發生癲癇、高血壓、心律失常、腦血管意外、水電解質紊亂和低血糖；抽搐患者經過有效的搶救和護理后，抽搐癥狀逐漸消失，意識慢慢恢復正常(見表1)。

3討論

抽搐是指各種表現出骨骼肌痙攣的局限性或者全身性的癲癇樣發作，或是其他非自主性的全身性的骨骼肌痙攣，導致關節強直或者運動[2]。

3.1 病因分析通過對136例抽搐患者的病因進行分析，發現抽搐患者的臨床表現具有相似之處，但由于不同病因導致的抽搐具有不同的體征、表現和伴隨癥狀。在136例抽搐患者中高溫抽搐占32.4%，高溫抽搐多發生于10歲以下的兒童，其特點為全身強直、單次發作、陣攣發作，所有高溫抽搐的患者均存在不同程度的發熱，有些患者既往有高熱驚厥病史。心腦血管疾病引起的抽搐多發生于40歲以上，占136例患者的26.5%，高血壓引起的抽搐伴有嘔吐、惡心、頭痛頭暈、血壓高的特點；腦血管意外所引起的抽搐伴有神經系統定位體征；心律失常引起的抽搐伴有心力衰竭、休克、朦黑、血壓下降或是呼吸心臟驟停等[3]。故40歲以上的抽搐患者應注意神經系統和心率血壓的變化，以便及時處理。癔癥抽搐占22.1%，癲癇引起的抽搐占136例患者的8.82%，癲癇引起的抽搐類型多樣化[4]。大部分的表現是突發意識不清、跌倒、四肢抽搐、雙眼凝視、牙光緊閉、口吐白沫，常伴有舌咬傷、尿失禁等，大部分患者既往有癲癇病史或腦腫瘤、腦部外傷手術史。中毒是引起抽搐的另一重要原因，中毒抽搐占7.4%，最為常見的滅鼠藥中毒，特點為經常伴有消化系統比如腹部不適、惡心、嘔吐、流涎及神經系統癥狀，因此對不明原因抽搐患者因警惕發生中毒的可能。水電解質紊亂和低血糖是引起抽搐的另一原因（占5.15%），可發生于各個年齡段，早期多表現為心悸、胸悶、頭暈乏力、出汗、面色蒼白等，逐漸出現神經系統癥狀，有別于其他原因引起的抽搐，這部分患者多有在使用利尿劑、降糖藥治療。

3.2 搶救方法

3.2.1 保持抽搐患者的呼吸道暢通：立即將患者平躺于床上，使頭部稍向后仰并偏向一側，使患者頸部抬高，清除患者口腔和鼻腔的分泌物，及時給予患者吸氧處理。

3.2.2 鎮靜抗驚厥：盡早建立靜脈通道，予靜脈推注安定注射液5~10mg兒童酌情減量，必要時可與魯米那交替使用。

3.2.3 防治腦水腫：根據抽搐持續時間及血壓情況酌情使用甘露醇靜脈滴注。

本研究表明，0~10歲兒童患者較容易發生高溫抽搐、癲癇，共44例；11~20歲患者較容易發生癲癇、癔癥，共24例；21~40歲患者較容易發生癲癇、中毒、癔癥和水電解質紊亂，共22例；40歲以上患者較容易發生癲癇、高血壓、心律失常、腦血管意外、水電解質紊亂和低血糖，共46例；抽搐患者經過有效的搶救和護理后，抽搐癥狀逐漸消失，意識慢慢恢復正常。引發抽搐的原因較多，掌握各類抽搐的先兆、病因、表現，有利于及時發現有關征兆，做好防范。當抽搐發生后，應立即采取有關的搶救措施，保持呼吸道的暢通，緩解抽搐的癥狀，才能減少后遺癥的發生率和抽搐患者的死亡率[5]。

參考文獻：

[1]甄素平，祁永玲，范書平，等.抽搐患者的急診診斷程序[J].實用心腦肺血管病雜志，2005，13（5）：266-267.

[2]癲癇持續狀態患者呼吸道護理的重要性[J].護理研究，2008，22（8）：2184-2185.

[3]譚秀新.現場急救靜脈通道管理的進展[J].醫學信息，2011（1）：356-356.

[4]陳灝珠. 實用內科學[M].11版. 北京: 人民衛生出版社，2001. 127 9-2464.

[5] 譚小琴.抽搐患者的急救護理措施分析[J].中國臨床研究，2009，1（1）：112-113.

編輯/王敏