不同麻醉方式在經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)中的麻醉效果對(duì)比分析

摘要：目的 探究經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)中患者采用的麻醉方法和麻醉效果。方法 選取2012年7月~2013年12月收治的74例需要進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)治療的患者進(jìn)行麻醉研究，實(shí)驗(yàn)組44例患者采取腰麻硬膜外的聯(lián)合麻醉，對(duì)照組30例患者給予全身麻醉，觀察患者的麻醉效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者相比，起效時(shí)間快，藥劑量少，而且麻醉效果的優(yōu)良率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 患者在經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)的治療中給予腰麻硬膜外的聯(lián)合麻醉，藥物的使用劑量較少，起效快，有安全顯著的麻醉效果。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)；腰麻硬膜外麻醉；全身麻醉

Different Methods of Anesthesia in Percutaneous Nephrolithotomy Holmium Laser Surgery in Comparison

DAI Li-ying

(Hezhou City Guangji Hospital，Hezhou 542800，Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the method and effect of anesthesia anesthesia by using percutaneous nephrolithotripsy with holmium laser surgery patients in. Methods from 2012 July ~2013 year in December 74 cases of anesthesia of percutaneous nephrolithotomy with holmium laser for the treatment of patients， 44 cases in experimental group were treated by combined spinal epidural anesthesia， 30 cases in the control group were given general anesthesia， anesthesia effect observation of patients. Results the experimental group compared with the control group of patients， the onset time of fast， less dosage， and the anesthetic effect of the excellent and good rate higher， difference， with statistical significance (P<0.05). ConclusionIn the treatment of patients with percutaneous nephrolithotomy holmium laser surgery for spinal and epidural anesthesia， the use of low doses of drugs， rapid onset， anesthesia effect of safety significant.

Key words：Percutaneous nephrolithotomy holmium laser surgery; Spinal epidural anesthesia; General anesthesia

經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)是對(duì)上尿路結(jié)石患者治療效果顯著的微創(chuàng)手術(shù)，該種手術(shù)僅對(duì)患者產(chǎn)生較小的傷口，出血少，疼痛程度較小，而且手術(shù)時(shí)間短，有利于患者在手術(shù)后得到較好的身體恢復(fù)，而且并發(fā)癥較少[1]。患者在經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)的過程中要求麻醉平面要廣，而且患者在手術(shù)中要對(duì)體位給予變動(dòng)，使血流動(dòng)力學(xué)得到改變，因此要給予麻醉方法的良好選擇，選取2012年7月~2013年12月收治的74例需要進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)治療的患者進(jìn)行麻醉研究，兩組患者采用不同的麻醉方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月~2013年12月收治的74例需要進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)治療的患者進(jìn)行麻醉研究，實(shí)驗(yàn)組患者44例，31例男性，13例女性，年齡范圍：24~73歲，平均年齡為：（49.23±10.76）歲，27例為單側(cè)的腎結(jié)石，17例為雙側(cè)的腎結(jié)石。對(duì)照組患者30例，24例男性，6例女性，年齡29~77歲，平均年齡為：（50.37±11.25）歲，22例為單側(cè)的腎結(jié)石，8例為雙側(cè)的腎結(jié)石。在基本資料上沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)前30min對(duì)患者給予藥物肌注，其中阿托品的劑量為0.5mg，苯巴比妥鈉的劑量為0.1g，在手術(shù)室中給予靜脈通道的開放，給予300~500ml賀斯的輸入，給予心率、呼吸等生命指標(biāo)的檢測，然后給予腰硬聯(lián)合的麻醉方法，要求其保持側(cè)臥的姿勢，在T12-L1或者T11-L2的椎間間隙給予硬膜外的穿刺，當(dāng)其得到成功的穿刺之后退出針芯，并在L3-4或者L2-3的間隙中插入25G的腰穿針，當(dāng)流出腦脊液后，將15mg的鹽酸布比卡因的注射液在15~25s內(nèi)注入其中。當(dāng)細(xì)腰的穿刺針退出后，要將硬膜外的導(dǎo)管置入3~4cm。在患者恢復(fù)平臥姿勢后，在硬膜外腔給予比卡因的注射，分次進(jìn)行注射，使麻醉的阻滯平面進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2對(duì)照組該組患者采用全身麻醉，藥物有咪達(dá)唑侖的注射液5mg，依托咪酯，0.3mg/kg，瑞芬太尼，4.0ug/kg，并給予麻醉誘導(dǎo)的插管，給予異丙酚這種藥物的連續(xù)泵入，并給予瑞芬太尼持續(xù)靜脈泵注，使其得到麻醉狀態(tài)的維持，對(duì)患者的血壓情況和血氧的飽和度進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的起效時(shí)間為：（2.01±0.91）min，藥物的使用劑量為：（10.03±5.00）ml，43例患者得到良好的鎮(zhèn)痛效果，優(yōu)良率為97.73%；對(duì)照組患者的起效時(shí)間為：（15.92±5.17）min，藥物的使用劑量為：（22.15±5.36）ml，25例患者得到良好的鎮(zhèn)痛效果，優(yōu)良率為83.33%。兩組患者在麻醉效果上有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腎結(jié)石患者采用經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)的治療，創(chuàng)傷小，對(duì)患者的損傷小，有利于恢復(fù)[2]。但在手術(shù)治療中需要較廣的麻醉，同時(shí)要對(duì)麻醉的深度進(jìn)行有效控制。實(shí)驗(yàn)組患者采用腰硬膜外的聯(lián)合麻醉，藥劑量較少，能夠使患者立即進(jìn)入麻醉狀態(tài)，而且麻醉效果較好，患者在手術(shù)的過程中并沒有體位不適、呼吸困難以及心情煩躁的癥狀，在生命體征的監(jiān)測上也較為平緩[3]。對(duì)照組患者給予全身麻醉，藥物的使用劑量較多，起效時(shí)間慢，麻醉的優(yōu)良率為83.33%。

綜上所述，患者在經(jīng)皮腎鏡鈥激光術(shù)治療中，采用腰硬膜外的聯(lián)合麻醉，能夠使患者得到更好的麻醉效果，而且在手術(shù)完成后能夠較快恢復(fù)意識(shí)清醒，使安全性提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱龍泉.腰麻硬腦膜外聯(lián)合麻醉和連續(xù)硬腦膜外麻醉在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)中的效果比較[J]. 中國醫(yī)藥指南.2013，24(20):156-157.

[2]黃慶，檀文好，黎必萬.腰硬聯(lián)合麻醉在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué).2012，22(16):128-129.

[3]朱建華，孔敏.腰-硬聯(lián)合麻醉在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石中麻醉效果觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2012，13(10):175-176.

編輯/哈濤