綜合療法對慢性宮頸炎治療的臨床分析

摘要：目的 采集綜合療法下治療慢性宮頸炎的患者臨床資料以研究綜合療法對慢性宮頸炎的治療效果。方法選擇我院近年來收治的120例慢性宮頸炎患者，并進行隨機分組。對照組以微波療法治療，觀察組以綜合療法治療，同時對比觀察兩組臨床效果并進行統計分析。結果 觀察組治療效果明顯好于對照組，二者存在差異性，具有統計學上意義，即P值﹤0.05。 結論 綜合療法對于慢性宮頸炎的治療效果顯著，且可以降低慢性宮頸炎較遠期復發率。

關鍵詞：慢性宮頸炎；綜合療法；微波療法

慢性宮頸炎是婦科疾病中的常見疾病，是一種生殖道感染性疾病，有文獻報道，目前慢性宮頸炎的發病率在婦科感染性的疾病之中是最高的[1]。其臨床主要表現為白帶增多，顏色呈乳白色或微黃色，性質上多為黏稠狀，有時可為血性分泌物或其中夾雜血絲。宮頸局部多表現為子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等[1]。目前慢性宮頸炎在臨床上仍然屬于較難治愈的婦科疾病，病情多會反反復復發作，甚至遷延不愈。特別是對那些妊娠同時合并有慢性宮頸炎的患者，還有可能產生早產、胎膜早破、早產兒腦膜炎等并發癥。正是因為這樣，針對慢性宮頸炎對廣大女性造成的早期或遠期危害，甚至對下一代產生的嚴重危害，研究出對于慢性宮頸炎的有效治療方案就具有十分重要的臨床意義及現實意義了。隨著現代科技與醫療事業的發展，對于慢性宮頸炎的治療方法也愈來愈多，如藥物療法，手術療法等。本文主要對慢性宮頸炎的綜合療法其療效進行分析，探討綜合療法對慢性宮頸炎的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院近年來120例慢性宮頸炎患者，隨機平均分為兩組，即對照組（采用微波療法治療患者60例），觀察組（采用綜合療法治療患者60例），對照組60例患者中，年齡為23 ~42歲，平均年齡為 (27.61±1.96)歲；觀察組60例患者中，年齡為22~43歲，平均年齡為(28.02±2.04 )歲。全部120例患者的病程時長為1～20年，均出現過不同程度的白帶增多、陰道的不規則流血或血性白帶等臨床癥狀及表現，近段時間來從未采用過其他治療方法進行治療，行常規宮頸刮片進行細胞學檢查以排除早期宮頸癌，并同時排除其他各種陰道炎者。同時結合以相關的輔助檢查結果，均可確診為慢性宮頸炎并排除其他系統的臨床疾病。研究中兩組患者在各自年齡，病情及病程上分別都進行了比較，經過統計學數據分析處理， P﹥0.05并無明顯差異性，表示兩組患者具有可比性，可進行研究比較。

1.2臨床診斷標準 慢性宮頸炎的癥狀多會被其他婦科疾病的臨床表現所掩蓋，因此常常是在例行的婦科檢查時被發現。臨床上課根據糜爛面積分為三度，I度：糜爛面積小于整個宮頸的1／3；Ⅱ度：糜爛占整個宮頸 的1／3～2／3；Ⅲ度：糜爛面積占整個宮頸的2／3以上[3]。根據糜爛的深淺可分為三型，單純型：糜爛面平坦；顆粒型：糜爛面凹凸不平呈顆粒狀；乳突型：糜爛面凹凸不平呈乳突狀[4]。

1.3方法所有慢性宮頸炎患者在治療期間均要禁止性生活及其他影響治療效果的行為。兩組患者均需接受微波治療，即采用微波綜合治療儀進行具體治療， 微波是一種物理療法，當微波電極觸壓局部病變組織時，便會在瞬間產生小范圍的高熱溫度而使病變黏膜凝固。患者采取頻率在300~300000MHz的微波進行治療，一般在患者月經結束的第2~3d給以治療，利用微波對患者的病變部位進行燒灼，燒灼的面積應該略大于病變的面積。創面多在治療1~2月后愈合[5]。予以生理鹽水外陰清潔，并同時觀察其臨床療效。對照組只采取微波療法。

觀察組則在微波治療的基礎之上，同時予以藥物進行綜合治療。局部用藥以地瑞舒林（愛寶療）栓，在隔天晚間外陰部生理鹽水洗凈后，將栓劑藥物放入陰道深部，以12次為1個療程，月經結束后可進行復查。全身藥物性治療則可根據宮頸部分泌物的細菌培養實驗及藥敏試驗，選擇合適的全身性抗感染藥物[6]。

1.4臨床療效

1.4.1臨床治愈標準可根據患者的臨床癥狀及其體征的變化程度，輔以婦科檢查以及宮頸涂片的檢查結果來共同進行患者的治療療效評價。具體分級標準為:①痊愈:患者的臨床癥狀及其自身體征完全消失，婦科檢查中未見明顯宮頸炎癥的病理及臨床表現，原病變處的表面光滑平整，病變處已經完全由新生的鱗狀上皮所覆蓋，宮頸涂片結果表現為巴氏I級。②有效:患者的臨床癥狀及其自身體征產生明顯好轉，婦科檢查中顯示宮頸炎癥已經出現明顯好轉，原病變處的面積比治療前縮小在30%以上，病變處的大部分由新的生鱗狀上皮所覆蓋，宮頸涂片結果表現巴氏Ⅱ級。③無效:經過完整治療后，患者的臨床癥狀及其自身體征并沒有產生明顯改善，原宮頸病變處未看到明顯的新生鱗狀上皮[7]。

1.4.2 臨床療效判定慢性宮頸炎具有容易反復發作的特點，以根除為目的的治療就需要考慮降低其復發率這一方面。因此本項研究還收集了患者采取治療后3個月和6個月的身體狀況相關資料，以供更為科學的療效結果判定，來進行兩組患者間的療效對比。

1.5統計學分析 對臨床資料統計結果進行統計分析和比較。組間對比采用的是SPSSI17．0軟件進行假設檢驗方法也就是χ2檢驗。之后在通過Student檢測方法實施計量資料的對比檢測。即可得出P值，如若P﹤0.05則表示兩組數據之間存在明顯差異性，也就表示所收集的資料數據具有統計學意義。

2 結果

2．1治療后患者3個月之內的復發例數統計 從慢性宮頸炎患者在治療后3個月之內的復發例數的統計分析結果可以看出，觀察組與對照組的復發例數百分比分為8.3％、6.7％。統計數據差異并不明顯，統計學的檢驗結果表示為無顯著的差異性 (即P﹥0.05)，見表1。

注：兩組間相比較，無明顯差異性，P﹥0.05

2.2 治療后患者6個月之內的復發例數統計 從慢性宮頸炎患者在治療后6個月之內的復發例數的統計分析結果可以看出，觀察組與對照組的復發例數百分比分為35％、10％。統計數據具有明顯的差異性，統計學的檢驗結果表示為具有顯著的差異性 (即P﹤0.05)，見表2。

注：兩組間相比較，具有明顯差異性，P﹤0.05

3 討論

慢性宮頸炎經常是因急性宮頸炎的不及時治療或治療不徹底而發展所致的，由于病原體隱蔽在宮頸黏膜內而發展成為慢性炎癥，也可見于妊娠分娩后、流產或者手術后導致宮頸損傷使得病原體侵入人體引起感染所致[8]。慢性宮頸炎的主要病原體是葡萄球菌、大腸埃希桿菌、鏈球菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染所引起的慢性宮頸炎也亦日益增多。此外，還有一些病毒如單純皰疹病毒也已成為慢性宮頸炎常見病原體[9]。

慢性宮頸炎其臨床表現主要為：①白帶增多，有時可以是慢性宮頸炎的惟一癥狀，通常表現為黏稠的黏液或膿性黏液。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢等局部不適癥狀。②疼痛，常表現為下腹或腰骶部出現疼痛，可在月經期、排便時或性生活時表現為疼痛加重，有的患者甚至可引起惡心等癥狀，嚴重者影響性生活。③膀胱及直腸刺激癥狀，慢性宮頸炎癥可通過淋巴道播散或者直接蔓延途徑擴散至膀胱三角區或者膀胱周圍的結締組織處，而導致膀胱一有尿液儲存即會產生排便感，從而出現尿頻或排尿困難等泌尿系統癥狀，尿常規檢查表現正常。④其他癥狀，如月經不調、痛經、盆腔沉重感等[10]。

微波療法治療慢性宮頸炎的原理為：人體的局部組織在吸收了一定量的微波刺激之后能夠促使局部血管的擴張變化，從而加速了血液循環的速度，增強了組織代謝的作用，因此促進了病理產物的吸收與消散。也就導致機體的再生和修復過程的激發，同時微波治療還具有較為良好的止血、消炎與消滅腫瘤細胞的作用[11]。微波治療在應用于治療宮頸糜爛時，需要注意的地方時微波的功率要選擇適度，功率過大就會使組織糜爛面燒焦， 過小則就會因為治療的深度不夠，而使治療的療效大打折扣。在治療過程中微波探頭應該超出宮頸糜爛處約1mm，直至達到正常的粘膜組織[12]。

從本次的研究結果中可以看出，在慢性宮頸炎的臨床治療過程中，微波療法是具有良好的臨床效果的，值得在臨床實踐及研究中進行普及應用及推廣。但是，從數據統計得結果中也可以看出，在臨床治療的過程中是否合并采用了藥物治療，即綜合療法，在短期的3個月之內，其復發百分比是較為接近的，但是在治療后6個月內其復發百分比則有較為明顯的差異了。合并使用了藥物治療的慢性宮頸炎患者的疾病復發百分比是顯著低于只采用微波療法的患者的。因此，微波療法對于慢性宮頸炎的臨床癥狀具有較好的控制療效，而藥物治療則對慢性宮頸炎復發控制具有更為理想臨床療效，兩種方法綜合應用治療對于慢性宮頸炎在其短期與較為長期的時間范圍內可以取得更好的療效。

參考文獻：

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編輯/許言