奧曲肽治療急性胰腺炎的療效

摘要：目的探討奧曲肽對急性胰腺炎的臨床價值及安全性。方法隨機抽取40例急性胰腺炎患者，隨機均分為觀察組與對照組各20例，對照組按常規的方法進行治療，觀察組在常規的治療基礎上應用奧曲肽，常規治療包括胃腸減壓、禁食、抗感染、及時補充血容量及電解質、給予營養支持等。然后對比兩組的治療效果。結果觀察組治療有效率（90.00%）明顯高于對照組；腹痛緩解時間（4.65±1.68）d、腹壓痛緩解時間(5.13±1.26)d、血淀粉酶恢復時間（4.61±1.63）d、尿淀粉酶恢復時間（6.05±2.09）d、住院時間（10.90±3.70）d明顯低于對照組（P<0.05）。結論奧曲肽對急性胰腺炎有確切療效，對防止病情惡化以及多臟器功能障礙的發生有一定的作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：奧曲肽；急性胰腺炎；臨床療效

急性胰腺炎屬于常見的急腹癥之一，根據患者的臨床表現分輕癥性和重癥型胰腺炎，病癥較輕的患者比較容易治療，重癥患者具有發病急、病情嚴重、病情多變、死亡率高、并發癥多等特點，具體表現為急性腹痛、嘔吐。發熱、血胰酶增高等，嚴重者導致死亡[1]。近年來，臨床上基本采用在綜合治療的基礎上個體化治療原則，本文采用奧曲肽治療急性胰腺炎患者40例，觀察療效，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取在我院治療的急性胰腺炎患者40例，男32例，女8例，年齡35~68歲，急性重癥患者12例，急性水腫型患者28例，所有患者都已經經過CT檢查和實驗室檢查確診為急性胰腺炎，符合中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組制定的急性胰腺炎臨床診斷及分級標準[2]，將40患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別、病情程度等臨床資料比較差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法觀察組在常規治療的基礎上加入奧曲肽治療，對照組采取常規方法治療，首先對兩組患者采取常規的方法，包括禁食、止痛、胃腸減壓、維持水電解質及酸堿平衡、抗生素等，觀察組加入奧曲肽治療，首次靜脈注射100ug，以后25~50μｇ/h靜脈注射或泵入注射，直到癥狀消失。

1.3 療效判定有效性指標為發熱、腹痛以及惡心、嘔吐等臨床癥狀基本消失；患者上腹壓痛、反跳痛以及腹肌緊張感已基本緩解；血尿淀粉酶以及血常規恢復標準值。①痊愈:治療5d內達到上述3項指標；②顯效:治療7d達上訴3項指標；③有效:治療10d內同時滿足上述3標準；④無效:治療10d意思未同時達上述3項指標。

1.4 統計學方法采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料以x±s表示，組間以t值檢驗，計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較見表1。

2.2 兩組治療療效各臨床指標比較觀察組腹痛緩解時間、腹壓痛緩解時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間、住院時間明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

急性胰腺炎是臨床常見消化系統急腹癥之一，其發病原因較為復雜，病情一般危急性高，并且預后差，并發癥多。雖然目前臨床尚無急性胰腺炎確切的發病機制，且致病途徑不同，但是認為胰腺自身消化作用參與急慢性胰腺炎共同發病過程，即：胰蛋白酶在正常情況下一直是以一種無消化活性酶原形式存在，排入十二指腸后，膽汁以及腸液中腸激酶激活，轉變成一種有消化活性的酶，能夠消化蛋白質。發生急性胰腺炎時，由于某些因素將胰蛋白酶激活，進而激活磷脂酶A2、激肽釋放酶以及彈性蛋白酶等，引發胰腺自身消化作用，加重其壞死程度，因此，急性胰腺炎的治療，減少胰液分泌、抑制多酶活性、有效防止炎癥發展是其治療關鍵。

奧曲肽是由人工合成的一種天然生長抑素衍生物，有長效抑制胰腺分泌作用。其作用機制為：奧曲肽通過對胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素、腸血管活性腸肽以及促胰泌素等胃、腸、胰內分泌激素產生抑制其分泌作用，從而減少胰消化酶以及胰液的分泌；奧曲肽能夠抑制胰腺外分泌，從而降低胰液總量以及碳酸氫鹽含量，降低膽管口的括約肌張力，減輕胰管內壓力；另外還能夠對胰腺炎患者的血流動力學起到改善作用、調節機體代謝狀態以及保護細胞等，減少患者腹水聚集，使得代謝酸中毒、腸管擴張等癥狀減輕。

本研究觀察組在常規治療基礎上加用奧曲肽，結果顯示觀察組患者的治療總有效率高于對照組（P<0.05）；并且觀察組患者縮短了腹痛和腹部壓痛緩解時間和患者住院的時間，對血尿淀粉酶的恢復快于對照組（P<0.05）。充分論證了奧曲肽在急性胰腺炎的治療中有著明顯的療效價值。由此可見，奧曲肽對急性胰腺炎有確切療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉丕，朱勇，徐龍，等.加倍生長抑素聯合早期腸內營養對重癥急性胰腺炎炎癥因子和腸通透性的影響[J].山東醫藥，2010，50(25):55.

[2]譚向龍，王世斌，姚詠明.低分子肝素聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2008，3（10）:597-599.編輯/王敏