帕利哌酮聯合阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床研究

摘要：目的對帕利哌酮聯合阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效進行研究。方法選取2013年1月~10月我院收治的68例精神分裂癥患者作為研究對象，采用隨機數據表法將所有患者分為實驗組和對照組各34例，共治療8w。對照組均給予帕利哌酮進行治療，實驗組前四周治療方法與對照組一致，但在第4w末加服阿立哌唑，比較兩組患者療效和血清催乳素水平變化。結果實驗組總有效率高達88.24%，而對照組僅為79.41%，兩組比較P<0.05，具有統計學意義。血清催乳素組間比較0w和第4w兩組均無統計學差異，僅第8w末，兩組比較，P<0.05，具有統計學意義。結論帕利哌酮聯合阿立哌唑治療精神分裂癥的療效確切，并且可以明顯改善帕利哌酮所引起的血清催乳素的變化。

關鍵詞：帕利哌酮；阿立哌唑；精神分裂癥

精神分裂癥是臨床極為常見的精神障礙性疾病[1]，以認知功能損害為主要特征，該病的病因至今不明，但臨床治療該病的標準方法是采用抗精神病藥物治療。帕利哌酮是2006年經FDA批準上市的新型抗精神病藥物，為利培酮的活性代謝產物之一[2]，但先前有報道認為該藥可引起患者催乳素升高[3]，該不良反應降低患者的依從性，并影響患者生活質量。而阿立哌唑是另一種抗精神病藥物，有研究證明該藥與利培酮合用可逆轉催乳素的升高。因此，本次試驗研究了帕利哌酮聯合阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效?，F將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月~10月我院收治的68例精神分裂癥患者作為研究對象，男44例，女24例，年齡均在20～58歲，平均年齡（34.6±5.2） 歲。以《國際疾病分類第十版》為診斷標準[4]，陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分均大于60分，所有患者均在我院確診并接受治療。所有患者均未服用過任何精神病類藥物，排除藥物過敏，有嚴重心、肝、腎等疾病患者。采用隨機數據表法將所有患者分為實驗組和對照組各34例，兩組患者在年齡、性別、既往病史和患病時間等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組所有患者均給予帕利哌酮進行治療，開始的劑量為6mg/d，在以患者病情為依據對藥物的劑量進行調整。

1.2.2實驗組該組患者前4w治療方法與對照組一致，但在第4w末加服阿立哌唑，5mg/d，兩組均觀察8w時間。

1.3比較指標

1.3.1療效評定標準[5]在治療8w后進行療效評價，評價以PANSS減分率為依據：PANSS減分率高于75%為痊愈，PANSS減分率處于50%~75%為顯效，PANSS減分率處于25%~50%為好轉，患者PANSS減分率低于25%為無效?？傆行?（痊愈+顯效+好轉）例數/總例數

1.3.2血清催乳素水平在患者治療0、4和8w末時測定血清催乳素水平，均于早上7時空腹靜脈采血8ml，采血部位為患者肘部，檢測儀器采用XC1003-ACCESS2X全自動微粒子化學發光免疫分析系統，試劑盒也為其配套的試劑盒。

1.4數據處理對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，數據以(x±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效比較實驗組總有效率高達88.24%，對照組為79.41%，兩組比較P<0.05，具有統計學意義(見表1)。

2.2 兩組患者血清催乳素水平比較兩組患者血清催乳素水平比較可見表2，組內比較實驗組和對照組第4w末與0w時比較明顯升高，P<0.05，具有統計學意義，但實驗組第8w與第4w比較明顯降低，P<0.05，而對照組無顯著變化。組間比較0w和第4w兩組均無統計學差異，僅第8w末，兩組比較，P<0.05，具有統計學意義(見表2)。

3討論

精神分裂癥確切的病因目前尚未闡明，但是該病會嚴重影響患者健康及生活質量，采用抗精神病藥物治療是臨床常用的手段。其中常用藥物帕利哌酮是利培酮的主要活性代謝產物，對首發精神分裂陽性和陰性癥狀等均有效[6]，但是國外有研究表明，采用利培酮進行治療時高催乳素血癥的發生率可高達89%，Poli等也通過研究證明利培酮用藥幾周后即可引起用藥對象泌乳。隨著對于高催乳素血癥研究的滲入，以及臨床治療的需要，高催乳素在采用帕利哌酮治療精神分裂癥患者時的處理變得至關重要。

在本次研究中，筆者采用了在帕利哌酮的基礎上聯合阿立哌唑進行治療，阿立哌唑是一種多巴胺D受體部分激動劑，也是一種療效和安全性都比較高的抗精神病藥物，本次實驗結果表明，聯合用藥后不僅在療效上有了顯著的提高，而且對于帕利哌酮所引起的催乳素增高也有明顯的治療作用，這與紀菊英等的研究結果一致。

綜上所述，帕利哌酮聯合阿立哌唑治療精神分裂癥的療效確切，并且可以明顯改善帕利哌酮所引起的催乳素升高，提高患者依從性，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]林文.帕利哌酮與阿立哌唑治療精神分裂癥的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2013，15(24):67-68.

[2]李建華，蘭光華，那萬秋，等.帕利哌酮和阿立哌唑治療精神分裂癥的對照研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(3):351-353.

[3]程容.帕利哌酮及阿立哌唑對血清泌乳素水平的影響[J].醫學檢驗與臨床，2013， (5):59-60.

[4]賣以成，徐彩霞.帕利哌酮緩釋片與阿立哌唑治療精神分裂癥對照研究[J]臨床心身疾病雜志，2010，16(4):313-315.

[5]魏曉云，胡俊.帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥30例[J].中國藥業.2013 ，22(5):64-65

[6]劉忠，孫玉濤，王立娟.丙戊酸鎂聯合帕利哌酮治療精神分裂癥23例療效觀察[J].山東醫藥.2011，51(23):54-55.

編輯/王敏