門診患者高血壓狀況及防治對策

摘要：目的闡述高血壓患者藥物治療依從性認知度對血壓影響的護理指導。方法對105例高血壓患者病情、病程、血壓及對疾病認知度、用藥依從性、生活習慣、文化程度等進行調查評估，實施提高自我管理能力遵醫用藥的護理干預。結果患者在自我監測血壓，規范用藥，對疾病危害的知曉率均有顯著改善，4～14w血壓達標率為73%。結論健康教育對門診高血壓患者是有效的，一級防治合理規范用藥降壓，是減少高血壓并發癥發生的關鍵。

關鍵詞：高血壓；防治；對策

近年來，人口老齡化問題日益突出，老年性慢性非傳染性疾病的發病率逐年上升，嚴重影響了老年人的生活質量。高血壓是其中之一。同時，心血管病將成為我國非傳染性疾病死亡的首位原因。高血壓是最常見的心血管疾病，也是重大的公共衛生問題，開展高血壓社區防治是降低心血管疾病上升趨勢最有效的措施之一 。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年4月～2012年12月在我院門診就醫的105例高血壓患者，其中男性40例，女性65例，年齡45～65歲，平均年齡55歲，病程1～3年以上。

1.1.1 診斷標準依據《中國高血壓防治指南》制定的標準：年齡18歲以上，在非藥物狀態下，非同日3次測量，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg，既往已診斷高血壓，目前正在使用降壓藥治療，現血壓雖未達到上述水平，亦診斷為高血壓。而SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHg為單純收縮期高血壓。根據血壓升高水平，又進一步將高血壓分為1級、2級、3級。

1.1.2 入選條件均符合以上診斷標準，無并發癥的高血壓患者，排除繼發性高血壓患者。

1.1.3 血壓未達標間斷服用降壓藥，血壓波動，收縮壓和舒張壓均未達標，仍大于等于140/90mmHg以上者。

1.2 方法

1.2.1 采集病例由一般資料所得入選患者相關信息。高血壓病程：1年患者29例，2年以上患者64例，3年以上12例。文化程度：小學及文盲32例，初中及大學以上學歷73例。此外，醫保患者96例，家族患高血壓67例。105例患者均未系統用藥治療。

1.2.2 詢問式問卷 采用表格圖表達見表1。

1.2.3個性化指導

1.2.3.1非藥物治療因素高血壓患者，初期自覺癥狀不明顯且輕，有些可無自覺癥狀，一般沒有引起足夠重視。醫護人員要從健康理念方面給予指導。健康的生活行為方式直接影響高血壓的治療效果。科學飲食，減少鈉鹽攝入，適當補充鉀和鈣鹽[1]；減少脂肪攝入，增加粗糧食物、蔬菜和水果的攝入；戒煙限酒，起居規律，保證充足睡眠。保證良好的樂觀情緒，使心態平和心理健康。

1.2.3.2規范服用降壓藥 高血壓是患者通過用藥達到一個穩定的目標值，堅持終身規范用藥，控制血壓[2]。遵醫選藥，口服藥物降壓，用藥應從小劑量開始， 遵醫囑調理劑量，按時、按量服藥。對血壓顯著升高者， 降壓不宜過快， 以免引起心腦腎供血不足。

1.2.3.3 高血壓病的危害對血管的損害：高血壓加重全身小動脈硬化，使心、腦 、腎等重要器官發生缺血、缺氧、功能受損；形成動脈粥樣硬化，一旦血壓驟升，血管瘤破裂即有生命危險。對心臟的損害：血壓偏高使心臟負荷加重，易發生心室肥大，進一步導致高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭、心律紊亂。腦部常見腦出血和腦梗塞。長期高血壓可導致腎小動脈硬化。腎功能減退時，尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。

2結果

對105例高血壓患者復診回訪，電話隨訪，并進行護理干預前后的比較。高血壓患者在自我監測血壓、規范用藥及血壓達標均較護理干預前有顯著改善（P＜0.005），4～14w血壓達標率73%，達到預期目標。自覺遵醫行為顯著提高(見表2)。

3結論

高血壓是一種慢性終身性疾病，治療是持續終身的。通過對門診高血壓患者的護理指導，極大地改變了患者的健康理念，自覺遵醫用藥，生活方式科學，提高了高血壓的治病率和并發癥的控制率。因此，加強門診健康教育和護理指導非常必要，也是有效的。

參考文獻：

[1]董雅華.個性化護理干預對高血壓患者治療依從性的影響[J]中國傷殘醫學，2011，19(3):208-209.

[2]呂雄，從晶，張旭.護理干預對高血壓患者的早期影響[J]中國實用醫藥，2012，7(15):208-209.

編輯/王敏