尼莫地平對腦出血患者腦損害保護作用的研究

摘要：目的 研究并分析尼莫地平治療對腦出血患者腦損害的保護效果與價值。方法 選取我院自2010年6月~2013年6月，住院部所收治的急性腦出血患者共計100例作為研究對象，按照計算機隨機分組的方式分為實驗組、對照組，每組患者分別為50例。對照組患者應用常規支持方法進行治療干預，實驗組患者在常規支持治療的基礎之上，給予尼莫地平進行聯合治療干預。兩組患者均持續治療14d。對治療后的臨床療效，治療前后血腫體積、以及水腫帶體積進行綜合對比與分析。結果 臨床療效方面，實驗組患者臨床治療總有效率為94.00％（47/50），明顯高于對照組；實驗組患者治療后血腫體積、水腫帶體積明顯低于治療前，以及對照組治療后數值，以上數據對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論 尼莫地平對腦出血患者腦損害保護有確切療效，在控制血腫以及水腫帶方面效果顯著，值得在臨床實踐中加以應用與推廣。

關鍵詞：尼莫地平；腦出血；腦損害；保護

為進一步研究并分析尼莫地平治療對腦出血患者腦損害的保護效果與價值，我院選取自2010年6月~2013年6月，住院部所收治的急性腦出血患者共計100例作為研究對象，對其中部分患者在實施常規支持治療的基礎之上，以尼莫地平對其進行臨床干預，取得了確切的效果，現總結并報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2010年6月~2013年6月，住院部所收治的急性腦出血患者共計100例作為研究對象，按照計算機隨機分組的方式分為實驗組、對照組，每組患者分別為50例。所有患者均符合第四屆全國腦血管疾病會議中有關腦出血疾病的診斷標準，排除因腦血管畸形以及抗凝藥物所引發的腦出血癥狀。實驗組50例患者中，男性患者共計27例，女性患者23例，平均年齡為（61.2±2.5）歲，平均病程為（2.1±0.5）d；對照組50例患者中，男性患者共計28例，女性患者22例，平均年齡為（63.8±1.9）歲，平均病程為（2.4±0.6）d。

1.2方法

1.2.1實驗組實驗組患者在常規支持治療的基礎之上，給予尼莫地平進行聯合治療干預。常規支持治療方案與對照組患者一致。尼莫地平治療方案為：10mg劑量尼莫地平混合濃度為0.9％，劑量為500ml的生理鹽水，以靜脈滴注的方式給藥，1次/d，共持續治療14d。

1.2.2對照組對照組患者應用常規支持方法進行治療干預。具體治療方案包括降顱壓治療、抗感染治療、以及相關對癥治療，共持續治療14d。

1.3觀察指標對治療后的臨床療效，治療前后血腫體積、以及水腫帶體積進行綜合對比與分析。其中，對患者臨床療效的評估參照第四屆全國腦血管疾病會議中有關腦出血疾病的療效評估標準進行實施：顯效指患者各項臨床癥狀消失，生活自理能力恢復，神經功能缺損評分為0分；有效指患者各項臨床癥狀基本消失，生活自理能力基本恢復，神經功能缺損評分明顯降低；無效指患者各項臨床癥狀未改善，不具備生活自理能力，神經功能缺損評分未好轉。臨床總有效率（％）=顯效（％）＋有效（％）。以CT方式診斷患者治療前后的（單位：cm3）、水腫帶體積（單位：cm3），加以記錄。

1.4統計學方法本文中的所有實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，組間比較經t檢驗，并以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

臨床療效方面，實驗組患者臨床治療總有效率為94.00％（47/50），明顯高于對照組，數據對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

血腫體積、水腫帶體積方面，實驗組患者與對照組患者治療前數據對比無顯著差異（P＞0.05）。治療后，實驗組患者血腫體積為（7.35±1.38）cm3，水腫帶體積為（3.62±0.85）cm3，均明顯低于對照組，數據對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

3討論

對于腦出血患者而言，手術清除血腫是根治疾病的最直接手段[1-2]。但，由于臨床上絕大部分腦出血患者在發病后的一段時間內仍然會出現腦血流降低的現象，致使腦缺血損傷問題加重，手術清除血腫后，患者的預后恢復也無法得到保障[3]。因此，在對腦出血患者進行臨床治療干預的過程當中，控制神經細胞損傷，避免神經細胞鈣超載[4]，對持續缺血癥狀進行臨床干預同樣是尤為關鍵的。在我院本次臨床研究中發現：實驗組（尼莫地平組）患者的臨床療效高于對照組，治療后血腫體積、水腫帶體積明顯低于治療前，以及對照組治療后數值，以上數據對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。這說明，在常規基礎治療上，增加尼莫地平藥物對腦出血患者進行干預，可達到更加良好的臨床效果。

尼莫地平的主要作用機制可以概括為以下幾點：①能夠對患者腦血管平滑肌細胞內鈣離子量進行有效的控制，對鈣離子通道進行選擇性的阻滯，達到擴展血管，加速血流的目的；②通過靜脈滴注的方式給藥，起效快，能夠對體內微循環結構進行有效的改善，加速對于血腫的吸收[5]，在降低血腫體積方面效果顯著；③能夠以血腦屏障為載體，加速與受體的結合反應，避免患者腦神經細胞出現鈣離子超載方面的問題，防止因腦缺血癥狀而對患者腦部神經細胞產生的損害，在腦損害保護方面的效果突出。

通過以上分析充分說明：尼莫地平對腦出血患者腦損害保護有確切療效，在控制血腫以及水腫帶方面效果顯著，值得在臨床實踐中加以應用與推廣。

參考文獻：

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[5]李肖亮，單愛軍，杜波，等.急危重癥患者繼發性腦損害救治中腦保護研究進展[C].//《中華急診醫學雜志》第十屆組稿會暨第三屆急診醫學青年論壇論文集.2011:296-299.

編輯/哈濤