血液凈化專業(yè)護(hù)士應(yīng)急能力的培養(yǎng)研究

摘要：血液凈化是一項專業(yè)性較強(qiáng)、風(fēng)險性較大的醫(yī)療護(hù)理行為。本文將從分析血液凈化專業(yè)護(hù)士應(yīng)急能力培養(yǎng)的必要性出發(fā)，對其應(yīng)急能力的培養(yǎng)方法進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：血液凈化專業(yè)；應(yīng)急能力培養(yǎng)；研究

1血液凈化專業(yè)護(hù)士應(yīng)急能力培養(yǎng)的必要性

血液凈化有其專業(yè)和特殊性。血液凈化專業(yè)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是決定血液凈化治療效果極其重要的因素，只有經(jīng)過有目的、有計劃、有針對性的規(guī)范化系統(tǒng)培訓(xùn)，特別是應(yīng)急能力方面的培訓(xùn)，才能勝任血液透析室的工作，才能給予患者和家屬生物、心理、社會等全面的治療護(hù)理[1]。

1.1應(yīng)急能力培養(yǎng)可以提高護(hù)理人員風(fēng)險意識與法律意識據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，患者在透析過程中存在透析管路系統(tǒng)及潛在透析并發(fā)癥等不安全因素[2]。血液凈化專業(yè)護(hù)理人員通過突發(fā)事件預(yù)防、應(yīng)急處置方法的培訓(xùn)，一方面可以教育患者與家屬做好避險、自救、互救、減災(zāi)等常識，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和患者與家屬自救互救能力。另一方面，可以把護(hù)理安全和有關(guān)法律法規(guī)緊密地聯(lián)系在一起，通過學(xué)習(xí)使護(hù)士進(jìn)一步明確了雙方責(zé)、權(quán)、利，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心。把好重點患者、重點時段、重點環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量關(guān)，降低血液凈化風(fēng)險事件的發(fā)生率。

1.2應(yīng)急能力培養(yǎng)可以提高醫(yī)護(hù)之間的搶救配合默契程度在血液凈化治療過程中處理突發(fā)的急性并發(fā)癥中。護(hù)人員的嫻熟應(yīng)急技術(shù)、醫(yī)護(hù)的密切配合與協(xié)調(diào)高效率直接關(guān)系到搶救成功率[3]。護(hù)理人員應(yīng)急能力的提高能立即配合醫(yī)生，按照分工開展搶救工作，迅速、主動地準(zhǔn)備搶救物品，以最快的速度做好搶救中的各項護(hù)理操作。

1.3應(yīng)急能力培養(yǎng)可以提高護(hù)理人員應(yīng)急能力與判斷能力在血液凈化中經(jīng)常出現(xiàn)一些偶然的、突發(fā)的變化。為應(yīng)付某些意外情況的發(fā)生，事先制定出針對性的措施，從而保證患者的安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[4]。通過對碰到的各種問題和處理及時地總結(jié)、集群體智慧制定各項血液凈化應(yīng)急預(yù)案等手段，使護(hù)理人員時刻保持良好的應(yīng)急警覺性和準(zhǔn)確的臨床判斷能力。

2血液凈化專業(yè)護(hù)士應(yīng)急能力培養(yǎng)的主要方式方法

近年來，護(hù)士的專科應(yīng)急水平參差不齊。在頻繁和復(fù)雜的治療和搶救過程中，年輕護(hù)士顯得經(jīng)驗不足，護(hù)患溝通方面存在缺陷。由此可見，必須結(jié)合血液凈化專業(yè)特點，采用科學(xué)地方式方法針對性地來培養(yǎng)、提高血液凈化專業(yè)護(hù)士應(yīng)急能力。

2.1開展分組層級培訓(xùn)除了進(jìn)行日常理論培訓(xùn)外，基本急救技能的訓(xùn)練以分組形式進(jìn)行。由資質(zhì)相對較高的護(hù)師作為分層級培訓(xùn)的負(fù)責(zé)人，將其余護(hù)士以3~4人為單位組。每組 選拔1名綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、思想素質(zhì)高、有一定表達(dá)能力和帶教能力的高級護(hù)士為組長，負(fù)責(zé)對本組專業(yè)護(hù)士實施基本急救技能的培訓(xùn)與考核。同時安排上級護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士，確保下級護(hù)士得到雙師帶教。同時，鼓勵并 放手讓低年資護(hù)士獨立處理，并要求處理后書編寫個案報告，強(qiáng)化主動分析現(xiàn)象、發(fā)現(xiàn)問題的臨床思維，在潛移默化中提高護(hù)士的臨床應(yīng)急反應(yīng)能力。

2.2開展情景模擬演練以模擬建立一些與實際工作相似的搶救環(huán)境、血液透析即刻并發(fā)癥等突發(fā)事件來培訓(xùn)護(hù)士的應(yīng)急處理能力。采用情景教學(xué)法，讓護(hù)士熟悉各種風(fēng)險預(yù)案、突發(fā)事件的處理程序及方法，并通過演練、模擬訓(xùn)練加深印象。即在給定的事件如護(hù)患糾紛、透析時突發(fā)火情、無肝素透析發(fā)生凝血、透析用水細(xì)菌超標(biāo)、意外停電、停水、停氧等突發(fā)事件來訓(xùn)練護(hù)士發(fā)現(xiàn)與尋求問題、剖析問題、處理與解決問題的能力。情景模擬急救演練結(jié)束后，讓各護(hù)士自我反思演練過程各環(huán)節(jié)的不足，再由上級護(hù)師進(jìn)行歸納性評價，提出急救演練所出現(xiàn)各種問題，并作針對性的指導(dǎo)。以此來培養(yǎng)護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)速度，提高護(hù)士病情觀察能力及應(yīng)急配合能力。

目前，全國血液凈化專科應(yīng)急護(hù)理領(lǐng)域培訓(xùn)存在水平不一、操作多樣化、理論授課不全面等問題。相信通過醫(yī)療團(tuán)隊在實踐過程中對培養(yǎng)、提高應(yīng)急能力方式方法的研判，將培養(yǎng)出技術(shù)操作過硬、理論知識全面、應(yīng)對能力快、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、溝通技巧高的血液凈化專科護(hù)理團(tuán)隊。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐春苑，王饒萍，葉曉青，等．血透室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法[J]．護(hù)理學(xué)報，2006.

[2]何東娟，林蓮嬌，翁月花，等．血液透析風(fēng)險預(yù)防的管理[J]．當(dāng)代護(hù)士學(xué)術(shù)版，2007.

[3]韋麗玲，蔣碧玲，莫國華．血液凈化中心常見護(hù)理風(fēng)險分析及干預(yù)對策[J]．全科護(hù)理，2009.

[4]許樂芬，王茂桂，陳慧，等．醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)臨床護(hù)士急救技能的實踐[J]．中華護(hù)理雜志，2008.

編輯/王敏