黃芪注射液結合西醫西藥治療心源性肝病效果分析

摘要：目的研究探討黃芪注射液結合西醫西藥在治療心源性肝病方面的臨床效果。方法選擇2009年10月~2013年11月我院收治的充血性心力衰竭后出現肝功能受損的患者100例分為對照組和觀察組兩組，對照組患者單純使用西醫西藥治療，觀察組患者使用黃芪注射液結合西醫西藥治療，在治療12d后觀察患者心肌酶改變及肝功能變化。結果在治療后，對照組患者的乳酸脫氫酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶均顯著高于觀察組（P<0.05），治療后觀察組患者白蛋白在治療前后無明顯變化（P>0.05），球蛋白低于對照組（P<0.05）；且對照組谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶顯著高于觀察組（P<0.05）。結論在臨床治療心源性肝病方面，黃芪注射液結合西醫西藥治療能更快提高心源性肝病患者心功能，同時可以延緩患者肝病進展速度，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：黃芪注射液；西醫西藥；心源性肝病

充血性心力衰竭是慢性心衰中十分常見的一種表現，患者首先出現右心衰竭，其中肝淤血而出現門靜脈高壓以及腹水等表現，同時患者的心搏出量也會降低，肺血管缺血缺氧性收縮等所致的非動靜脈壓力增高，肺淤血，進一步加重了肝臟的氧供需障礙而出現肝細胞的萎縮、變性甚至壞死，尤其是在肝小葉中央區出現纖維化，導致門脈壓上升最終形成心源性肝病[1]。本病早期在淤血性肝損害階段如果進行及時的干預，如控制心衰，解除低血壓等一般治療效果較好，臨床治療上主要采用西醫西藥治療，雖能較好的控制心衰但是對于繼發的干細胞損傷效果欠佳，所以本研究主要探討黃芪聯合西醫西藥治療心源性肝病，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年10月~2013年11月我院收治的充血性心力衰竭后出現肝功能受損的患者100例，排除原發性肝硬化合并充血性心力衰竭者，分為兩組，各50例，其中觀察組：男27例，女23例，年齡48~82歲，平均（69.6±3.1）歲；對照組：男26例，女24例，年齡46~83歲，平均（70.1±3.5）歲。

1.2方法 本組所有患者入院后均簽署知情同意書，其中對照組使用地高辛0.125mg，1次/d，硝酸異山梨醇酯片10mg，3次/d，以上藥物均通過口服治療，觀察組則在對照組的基礎上使用黃芪注射液每支裝10ml(相當于原藥材20g（上海福達制藥有限公司國藥準字Z31020084）用10%葡萄糖注射液250稀釋后靜脈滴注，1次/d，連續治療12d，比較患者心肌酶改變及肝功能變化。

1.3統計學處理應用SPSS13.0進行，計量資料以均數±標準差，兩組間均數的比較使用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療后心肌酶學比較觀察組治療后乳酸脫氫酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶均顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組治療后肝功能比較治療后觀察組患者球蛋白低于對照組（P<0.05），谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶顯著低于對照組（P<0.05），兩組治療后白蛋白水平之間差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

一般情況下，早期在淤血性肝損害階段如果對心源性肝病患者進行及時的干預，如控制心衰，解除低血壓等一般治療效果較好，臨床治療上主要采用西醫西藥治療，雖能較好的控制心衰但是對于繼發的干細胞損傷效果欠佳。同時肝病患者循環系統處于高動力狀態，表現為心輸出量、心率、血容量增加，動脈壓降低，外周血管阻力下降，這種循環系統的高動力狀態可由血容量分布異常、神經體液調節紊亂、血管活性物質水平異常、周圍血管阻力下降引起，并進一步導致心肌結構及功能異常[2]。對于存在以上癥狀者首先應明確存在心臟病病史，同時因為充血性心力衰竭而持續6個月甚至以上，觸診發現肝臟腫大并質地堅硬而壓痛不明顯，在控制心衰癥狀后肝臟仍未回縮，且腹水程度與下肢水腫程度不成比例，肝功能檢查示白球比率倒置，部分患者合并有脾功能亢進的臨床表現。心源性肝病患者有著較長的持續時間，除了心臟原發性疾病表現外，患者還往往存在有肝硬化表現，應及時與右心衰竭相鑒別[3]。

本研究中，觀察組中的黃芪，其主要藥物成分是一種β受體阻滯劑，現代藥理學證明其還具有一定的鈣離子通道阻滯作用，能有效的擴張血管，同時還能擴張腎小球血管達到利尿效果[4]，觀察組在常規使用西醫西藥治療的基礎上聯合使用黃芪，發現治療后乳酸脫氫酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶均顯著低于對照組，同時針對充血性心力衰竭還能抑制心肌細胞膜Na+-K+-ATP酶而產生類似洋地黃的作用機制，在強心的同時起到利尿作用[5]。

綜上所述，在臨床治療心源性肝病方面，黃芪注射液結合西醫西藥治療能更快提高心源性肝病患者心功能，同時可以延緩患者肝病進展速度，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]謝章輝.右心功能不全合并肝病患者肝功能指標改變的意義[J].中國老年學雜志，2011，31(5):872-873.

[2]周海星，晁衛紅，熊燕.中西醫結合治療慢性心功能不全臨床觀察[J].吉林中醫藥，2010，30(10):873-874.

[3]素毛華，江登豐，黃純熾.肝硬化患者心功能改變及其影響因[J].廣東醫學，2012，33(14):2149-2152.

[4]吳培俊.防己黃芪湯對肝硬化患者門靜脈血流的影響[J].中國中醫藥科技，2011，18(5):451-452.

[5]荊信建，李東風，李香芹.對黃芪注射液治療老年心功能不全的臨床觀察[J].求醫問藥，2011，9(10):160-161.編輯/王敏