陳舊性肺結核對非小細胞肺癌患者CT臨床N分期的影響

摘要：目的探討針對非小細胞肺癌患者，陳舊性肺結核對其CT臨床N分期產生的影響。方法選取我院2010年12月~2013年12月陳舊性肺結核伴有非小細胞肺癌患者146例，比較CT臨床N分期同對患者完成手術后病理分析二者的符合情況。結果針對陳舊性肺結核伴有非小細胞肺癌患者，在對其肺門縱隔淋巴結分站情況進行分析的過程中，通過CT預測后，假陽性率表現較高，假陰性率表現較低。結論患者患有陳舊性肺結核疾病后，使CT在對患者肺門縱隔淋巴結狀態進行預測具有的特異性降低，也是CT在對非小細胞癌患者N分期進行評估過程中的關鍵影響因素。

關鍵詞：陳舊性肺結核；非小細胞肺癌；CT；臨床N分期

陳舊性肺結核其會導致患者胸內淋巴結出現慢性反應性增生的情況。為了探討針對非小細胞肺癌患者，陳舊性肺結核對其CT臨床N分期產生的影響[1]。本文主要針對我院收治的陳舊性肺結核伴有非小細胞肺癌患者，比較對患者進行手術前CT臨床N分期的情況同對患者完成手術后病理的情況，進而分析陳舊性細胞核針對患者（非小細胞肺癌）CT臨床N分期產生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年12月~2013年12月146例陳舊性肺結核伴有非小細胞肺癌患者。其中，男104例，女42例；患者年齡41歲~80歲，平均年齡為（61.5±1.5）歲；對患者完成手術后，利用WHO標準判斷患者病理類型：患有腺癌的患者88例，患有鱗癌的患者50例，其余類型的患者8例；在右側出現原發性腫瘤的患者70例，在左側出現原發性腫瘤的患者76例。將合并出現慢性肺部基礎疾病以及出現急性肺部感染的患者全部排除。

1.2方法CT選擇的機型為GE LightSpeed VCT 。針對患者全部實施常規平掃并對患者實施靜脈造影增強掃描。對患者完成平掃后，根據平掃層面對患者進行增強掃描。有效控制掃描的層距（5mm）、層厚（5mm）以及螺距（1：1），全部采用注射器自肘靜脈注射非離子對比劑（80~100ml）對患者進行增強掃描。對患者進行靜脈注射的速度為3~3.5ml/s，對患者完成45~50s的靜脈注射后，對患者實施掃描，對所有掃描序列行0.625mm薄層重建，重建類型均采用標準模式，所生成圖像均自動傳輸至AW4.5工作站上，利用AW4.5工作站軟件進行讀片以及測量。對患者的淋巴結進行詳細觀察，不論是否出現了鈣化的情況或者融合的情況，如果其短徑不小于1cm，則判斷為陽性。在判斷淋巴結融合的情況以及對徑線進行測量的過程中，主要將增強掃描圖像作為主要參考。針對所有患者全部采用肺葉切除手術以及淋巴清掃（系統性）[2]。

1.3統計學方法以P>0.05為不存在差異，無統計學意義。利用統計學軟件SPSS15.0對數據進行分析統計。

2結果

2.1 CT對患者臨床N分期進行評估的情況比較分析患者肺門縱隔淋巴結在進行手術前CT臨床分期的情況以及對患者完成手術后病理分期的情況，CT對患者淋巴結進行預測表現了較高的敏感性。特異性以及陽性預測值等。

2.2 CT針對患者縱隔淋巴結轉移的情況進行評估的結果針對肺門縱隔各站在手術前采用CT對患者淋巴結的情況進行評估以及對患者完成手術后患者病理結果，將站對站作為本次研究的基礎進行相關分析，最終發現CT預測，表現的假陽性率較高，表現的假陰性率較低。

2.3 利用單因素分析采用CT對患者肺門以及縱隔淋巴結轉移進行預測的情況在采用CT對患者肺門以及縱隔淋巴結狀態進行檢查的過程中，主要是將形態學的有關指標作為主要的參考依據，利用卡方檢驗表示患者淋巴結直徑大小、淋巴結是否出現了融合的情況、是否出現了鈣化的情況以及出現腫大淋巴結的站數等相關的形態學指標同患者肺門以及縱隔淋巴結轉移二者之間的關系，最終表示上述的一系列指標同患者肺門縱隔淋巴結轉移之間沒有表現出顯著的相關性（P>0.05）。

3討論

臨床分期針對非小細胞肺癌患者選擇進行治療的模式會產生一定的影響，并且其核心又是對患者的淋巴結狀態進行有效評估。在采用CT對患者淋巴結狀態進行評估的過程中，主要利用形態學指標進行具體的評估，臨床表現出一定的局限性[3]。

CT等有關的影像學檢查在對患者肺門以及縱隔淋巴結的狀態進行評估的過程中，主要是將患者的淋巴結直徑、是否出現了融合的情況以及鈣化的情況是否增強等相關的形態學指標作為研究的依據。采用相關對患者進行CT檢測過程中最終發現，其對患者肺門以及縱隔淋巴結轉移的狀態之間沒有表現出任何顯著的相關性。所以采用形態學指標在對患者進行評估的過程中往往會出現非常多的假陽性病理，最終造成臨床部分患者不能夠得到極其顯著的治療。

總而言之，因為CT針對陳舊性肺結核合并非小細胞肺癌患者在準備進行手術前，患者肺門以及縱隔淋巴結狀態進行評估具有較低的特異性，將形態學作為基礎的的評估指標作為參考指標實施CT檢測，不能夠有效對患者肺門以及縱隔淋巴結的情況進行成功預測。針對此類患者，如果在準備對患者進行手術前對患者實施CT評估的過程中，分析患者有可能出現了肺門以及縱隔淋巴結腫大的情況，此時應該考慮有可能出現假陽性病理的情況，應該對患者實施相關性檢查，最終有效確保患者臨床分期的情況。

參考文獻：

[1]蘭東湖.陳舊性肺結核并發肺癌的CT診斷[J].當代醫學，2013，19(32):155-156.

[2]云冰.陳舊性肺結核對非小細胞肺癌患者臨床分期的影響觀察[J].中國醫藥指南，2013，11(22):247-248.

[3]佘科霖，李小東，李振軒，等.陳舊性肺結核對非小細胞肺癌患者CT臨床N分期的影響[J].中山大學學報(醫學科學版)，2012，33(05):673-677.

編輯/王敏