LISS鋼板治療82例股骨遠端骨折臨床療效分析

摘要：目的對臨床采用LISS鋼板治療股骨遠端骨折疾病的臨床療效進行分析。方法選取2011年12月~2013年12月于我院進行疾病治療的股骨遠端骨折患者82例，隨機分為兩組。對照組患者采取常規解剖鋼板固定，而治療組患者采取LISS鋼板固定，對兩組患者臨床情況進行分析比較。結果相較于對照組，治療組中股骨遠端骨折患者的手術時間及傷口愈合時間較短，手術切口較小，且術中出血量較少，P＜0.05，差異有統計學意義。結論采取LISS鋼板治療股骨遠端骨折患者，有較好臨床疾病治療效果，值得推廣使用。

關鍵詞：LISS鋼板；股骨遠端骨折

臨床上治療股骨遠端骨折疾病采取LISS鋼板治療，能有效改善患者的臨床疾病治療效果。本文通過比較常規解剖鋼板固定和LISS鋼板固定的臨床療效，分析臨床采用LISS鋼板治療股骨遠端骨折疾病的臨床療效。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年12月~2013年12月于我院進行疾病治療的股骨遠端骨折患者82例，隨機分為兩組。所選患者均為新鮮創面，且致傷時間至入院時間3h~24h。平均時間（11.5±3.6）h。其中對照組中有41例股骨遠端骨折患者，其年齡18~62歲，平均年齡（37.7±11.1）歲，男性股骨遠端骨折患者32例，女性股骨遠端骨折患者9例。其中3例患者墜落致傷，5例患者壓砸致傷，12例患者機械絞傷，21例患者車禍致傷。治療組中有41例股骨遠端骨折患者，其年齡段在20~64歲，平均年齡（37.9±11.3）歲，男性股骨遠端骨折患者29例，女性股骨遠端骨折患者12例。其中4例患者墜落致傷，4例患者壓砸致傷，13例患者機械絞傷，20例患者車禍致傷。兩組股骨遠端骨折患者的年齡、性別比例、致傷原因、疾病程度及疾病情況等方面無明顯差異，有臨床可比性。

1.2方法對所選股骨遠端骨折患者采取相應的疾病治療，其中對照組患者采取常規解剖鋼板固定，①對患者進行硬膜外麻醉，取患者膝關節前外側切口，由其股外側和骨直肌間隙進入并且依次進行剝離，將患者的骨折端以及關節腔進行顯露，對患者進行常規清創。②對患者進行移位骨塊人工復位，采用克氏針進行固定，后放置解剖板，采用松質骨螺釘進行固定[1]。③采用C型臂X線機對復位進行確定、固定牢固后，采取止血措施，通過使用生理鹽水對患者的創面進行沖洗，將引流管留置，對患者傷口進行逐層縫合，同時持續負壓封閉引流。

而治療組患者采取LISS鋼板固定，①對患者進行硬膜外麻醉，將患者臀部墊高后于C型臂X線機透視下進行手術治療，根據患者具體損傷情況選擇何時手術入路。②對于損傷未累及關節面的患者取其Gerdy結節近側作切口，將患者髂脛束縱行分開后進行常規清創處理，于直視的情況下進行牽引復位，后在C型臂X線機的透視下對患者復位狀態進行調整，在確保患者的股骨力線和長度滿意后固定拉力螺釘。后對患者骨折端對位情況進行確定，糾正患者股骨力線和長度，于瞄準導向器的引導下進行LISS鋼板固定，采用生理鹽水對患者創面進行清洗，后留置引流管，將傷口逐層縫合，并且持續負壓封閉引流[2]。③對于累及關節的患者取其髕旁前外側做切口，將患者股骨踝部骨折關節面顯露出來，并且進行常規的清創及復位處理，于保證LISS植入的基礎上采用拉力螺釘對大塊骨進行固定，采用克氏針進行固定[3]。

后對兩組股骨遠端骨折患者的手術時間、術中出血量、手術切口及愈合時間等進行記錄，并且進行分析比較。

1.3數據處理將數據資料輸入SPSS18.0軟件包分析，數據采用均數±標準差（x±s）表示，而組間數據檢驗采用t檢驗。取95%為其可信區間，P＜0.05時，組間數據比較有統計學意義。

2結果

由表1中數據可知，治療組中股骨遠端骨折患者的手術時間（87.5±40.3）min短于對照組（122.1±62.4）min，手術切口（11.2±2.0）cm小于對照組（17.3±4.1）cm，術中出血量（272.0±44.5）ml少于對照組（411.5±56.5）ml，傷口愈合時間（8.0±3.2）月短于對照組（13.2±4.5）月，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

3討論

臨床上股骨遠端骨折主要為關節內或近關節骨折，主要病理特征為韌帶、肌肉、以及軟骨等合并性損傷或骨塊移位等，易導致出現粉碎性骨折情況。且多為近關節損傷，常出現后交叉韌帶及軟骨損傷等情況，一定程度上影響了患者的膝關節功能，威脅患者生命健康。在對股骨遠端骨折患者進行疾病治療時，臨床傳統的固定方式效果差，易引發感染，導致愈合延遲或骨折端不愈等情況[4]。

而隨著現今醫療科技水平的提高，在對股骨遠端骨折患者進行疾病治療時采取微創穩定系統（即LISS）鋼板治療，能有效改善患者的臨床治療效果。LISS作為新型內固定系統，吸取了生物學接骨技術和交鎖髓內釘技術的優點，且通過采用體外螺釘孔瞄準器將手術范圍縮小，使得手術靶向性較強，有效減少手術對患者的損傷[5]。在術后需要加強對患者的功能恢復和康復訓練。患者在術后6h即可在醫護人員的指導下進行簡單的踝關節活動，并在家屬的幫助下進行下肢肌肉按摩；手術1d以后，可循序漸進的活動患者的臀肌、股四頭肌等，期間以患者的自主鍛煉為主，醫護人員和家屬可從旁協助，根據患者的耐受程度逐漸增加鍛煉的時間和強度。以后可以分別通過下肢關節康復運動器（臥床期間使用）、支架或拐杖（可下床活動后使用）等支持器具進行活動和鍛煉，促進患者的血液循環，避免血栓形成，減少肌肉痙攣，防止肌肉萎縮。需要注意的是，患者的骨質疏松癥狀比較嚴重的時候，功能恢復和康復訓練的時間要適當調整和延遲。

由本次實驗所得相關數據資料可知，對股骨遠端骨折患者進行疾病治療時，相較于采取常規解剖鋼板固定，采取LISS鋼板固定治療能有效縮短患者手術時間及傷口愈合時間，減小手術切口和術中出血量，有較好臨床意義。

綜上所述，在對股骨遠端骨折患者進行疾病治療時，采取LISS鋼板治療能有效提高患者的臨床疾病治療效果，值得臨床積極推廣使用。

參考文獻：

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[3]孫健，蔡鄭東，朱裕昌，等.LISS鋼板在治療股骨遠端骨折畸形愈合的應用[J].南方醫科大學學報，2010，30(5):1209-1210，1213.

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[5]周海清.LISS鋼板內固定與動力髁治療股骨遠端骨折的效果分析[J].中國綜合臨床，2013，29(7):762-764.

編輯/申磊