影響心血管內科患者焦慮\\抑郁的因素

摘要：目的 研究心血管患者焦慮、抑郁的發病特點，并分析影響心血管患者焦慮、抑郁的各種因素，以便提高心血管患者的生活質量。方法 選取2012年4月~2013年4月在我院心血管內科進行治療的患者784例，對這些患者的臨床資料進行回顧分析，采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及我院自制的醫護測評表檢測患者的心理狀態。結果 通過對763分調查問卷進行有效分析，其中310例心血管內科患者有焦慮、抑郁癥，占總數的40.6%。其中，61例患者為單純焦慮，占總數的7.99%，46例患者為單純抑郁，占總數的60.3%，203例患者焦慮、抑郁共存，占總數的26.61%。冠心病、高血壓、心律失常易引發焦慮、抑郁，通過對患者一般資料的調查分析，導致心血管內科疾病患者焦慮、抑郁的主要因素有：工作勞累程度、工作狀態、健康狀況等，在使用心血管藥物治療的前提下，聯合使用抗焦慮、抑郁藥物以及心理干預治療，能使治愈率達95%。結論 心血管內科患者容易產生焦慮、抑郁情緒，其中合并冠心病、高血壓、心律失常的患者發病率更高，導致焦慮、抑郁的原因有很多種，在臨床治療中，應注意焦慮、抑郁的治療，這樣有助于改善患者生活質量[1]。

關鍵詞：心血管內科；焦慮；抑郁；影響因素；分析

心血管病癥在臨床治療中屬于一種常見病，并對人類的生命健康造成嚴重影響，其中焦慮、抑郁最為常見，但通常情況下醫生無法識別，造成一些患者出現潛在的生命安全[2]。根據我院進來所接觸的心血管疾病以及相關抑郁癥患者的臨床治療和研究資料進行分析，從而合理分析造成心血管疾病抑郁、焦慮癥的原因，制定干預方法。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我院2012年4月~2013年4月心血管內科受收治的784例患者，以其臨床治療資料為研究對象。對全部患者采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及我院自制的醫護測評表檢測患者的心理狀態，一共收回763分有效問卷，問卷回收率為97.32%，并且每份回收的測評表均公平、有效。763例患者中含男性530例，女性233例，男性患者所占比例明顯高于女性。年齡36~72歲，患者的平均年齡為（42.3±2.1）歲。根據患者病情區分：基本病情：311例患有冠心病，188例患有心絞痛，167例患有急性心肌梗死，風濕性心臟病，97例為其他心血管疾病。合并癥：167例合并心率失常，151例合并高血壓，119例合并高血脂。治療方法區分：412例需普外手術治療，手術類型：308例為擇期手術，104例為急診手術。341例采用藥物治療。

1.2入選標準患者入組需滿足一下標準：①治療全過程中患者神志清醒；②患有心血管疾病病程時間需大于3個月；③無精神疾病、抑郁、焦慮癥等病史；④自愿入組，并且自愿接受調查，入組前本年未進行過大型外科手術；⑤患者符合我院對高血壓、冠心病、風濕性心臟病、心理衰竭等常規心血管疾病的診斷標準；⑥年齡超過20歲；⑦患者無語言、認知行為障礙，無癡呆、智力退化等情況。

1.3方法全部患者行相應的治療計劃。心血管疾病的常規治療藥物有：苯磺酸氨氯地平、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊、硝酸甘油類硝酸甘油控釋、硝苯地平緩釋片、阿替洛爾片、富馬酸比索洛爾片、苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片等[3]。常規手術治療方法為介入手術，包括股動脈貫刺介入、橈動脈貫刺介入、先橈動脈后股動脈貫刺介入。手術前需做好相應的準備，避免術中應激反應的出現，做好術中應激情況應對措施。術后密切觀察患者傷口感染，情緒、心理變化等情況，合理使用抗生素。

對全部患者采用相應的護理內容，如心理護理，病理會理，預防感染以及并發癥，進行常規醫療知識教育，增強患者對治療信心，給予全程微笑護理。采用團體認知行為干預緩解患者抑郁情緒，以5人為1組，每3d進行1次團體活動。由護理人員主持，鼓勵每個患者發言，并且積極交流治療心得，將心里壓力釋放出來，緩解精神壓力。找到可以互相慰藉的治療伙伴，提高治療信心，積極配合院內的各項治療。護理人員在其中要起到正面的導向作用，幫助患者建立康復希望。每隔一段時間組織1次醫療知識教育，普及心血管疾病的病理以及治療的相關知識。并且表彰表現優異的患者，為本組患者提供精神榜樣[4]。

1.4評價方法本次研究采用SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）以及醫護評分標準（滿分10分）這三種評價模式。SDS與SAS測評表采用常規內容，醫護評分以主治醫生和護理人員的日常觀察為準，主要測評內容有：患者進食差，記1分，易怒記1分，經常性或持續性情緒低潮記1分，情緒起伏明顯記1分，有獨處習慣記1分，經常提及死亡記1分，不易平靜，記1分，對治療有抵觸心理記1分，經常氣喘無力記1分，經常感到精神不振記1分。醫護評分分數越高代表抑郁癥狀越明顯。測試分2次進行，第1次在治療前，第2次在治療后

1.5統計學方法對本次研究數據采用標準統計學計算軟件SPSS 14.0進行計算，以t檢查數據，以P＜0.05作為對比數據具有統計學差異性的評判標準。

2結果

在本次研究中，共310例心血管內科患者有焦慮、抑郁癥，占總數的40.6%。其中61例患者為單純焦慮，占總數的7.99%，46例患者為單純抑郁，占總數的60.3%，203例患者焦慮、抑郁共存，占總數的26.61%。將患者治療前后SDS評分、SAS評分、醫護評分結果進行統計和分析，見表1。

在保證患者常規心血管藥物以及手術治療內容的前提下，聯合使用抗焦慮、抑郁藥物以及心理干預治療，能使治愈率達95%。對比治療前后患者抑郁、焦慮情緒的改善情況，其結果具有統計學差異意義，P＜0.05。

引起心血管疾病患者焦慮、抑郁因素包括：工作過勞（310例中有202例），工作壓力大（188/310），生活不規律（204/310），有抽煙習慣（256/310），有嗜酒習慣（187/310），生活壓力大（171/310），病理因素影響（190/310），疾病對經濟的影響（144/310），疾病對生活治療的影響（156/310），認為大限將至（120/310），自身體質原因（87/310），潛在精神隱患（42/310），治療過程對患者情緒的影響（128/310）。另外男性患者的抑郁比例要高于女性患者，男性：60歲以下焦慮、抑郁發病率6.61%，60歲之上為4.12%。女性：60歲之下為11.37%，60歲之上為4.98%。結果說明雖然男性抑郁、焦慮總數較女性高，但以發病者為60歲以下女性。

3討論

根據本次研究結果可知心血管疾病患者有相當一部患者患有不同程度地焦慮、抑郁癥，誘發原因多為工作、生活壓力、生活不規律、飲食不健康等[5]。由于心血管疾病直接關聯到心臟以及全身的泵血機能，心血管疾病患者隨著病情地不斷加劇血液動力學流速漸漸降低、血液濃度漸漸升高、血管壁斑塊逐漸增加、血管寬度漸漸變窄、血液中的雜質也漸漸增多，從而引發冠心病、心力衰竭、心臟病等心血管疾病。一般心血管疾病患者采用藥物治療，但治療時間長，患者改善情況不明顯，而心血管疾病的介入治療雖然效果較好[6]，但屬于外侵性治療，所以這兩種治療方法或多或少都會給患者的精神帶來極大的壓力。

本次研究心血管疾病患者中，抑郁、焦慮患者有310例，其中40%的患者覺得自己的病無法好轉，20%的患者因為生活壓力、經濟壓力而產生心理負擔，10%的患者會出現莫名的輕生、情緒低潮、激怒等情緒。要給予這部分患者相應的心理干預和抑郁、焦慮預防措施，如團體認識行為干預等，利用不同患者之間的情感交流疏通患者的抑郁情緒，據美國相關研究顯示對于病程較長的疾病治療過程中必須要配合心理干預治療[7]，而團體行為的干預性要強于個體行為。心血管內科患者容易產生焦慮、抑郁情緒，其中合并冠心病、高血壓、心律失常的患者發病率更高，導致焦慮、抑郁的原因有很多種，在臨床治療中，應注意焦慮、抑郁的治療，這樣有助于改善患者生活質量。

參考文獻：

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[7]潘閩.心血管內科PBL教學中循證醫學思維的培養[J].當代醫學，2012，16(07):198-201.

編輯/哈濤