食道癌11例的圍手術期護理思路探索

摘要：目的總結11例食道癌患者接受圍手術期護理的臨床效果。方法選取我院2013年3月~2014年2月收治的食道癌患者11例，分為兩組。對照組接受常規護理，觀察組給予圍手術期護理，對比兩組并發癥發生情況與滿意度。結果觀察組并發癥發生率（16.67%）與對照組（40.00%）相比明顯較低，滿意度高，兩組護理效果差異顯著（P<0.05）。結論給予食道癌患者全面的圍手術期護理，可有效減少各種并發癥產生，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：食道癌；圍手術期；護理

食道癌為臨床相當常見的一種消化道系腫瘤，手術切除是主要的治療手段，然而手術方法往往創傷大，耗費時間長，部分侵襲操作致使患者進食困難，組織自我修復能力與機體免疫機能均相對較差，因而并發癥多，對患者身體健康與生活品質造成嚴重影響[1]。大量研究表明，給予食道癌患者全面科學的圍手術期護理可有效減少諸多并發癥出現，幫助患者順利完成手術，改善預后?；诖耍以簩?013年3月~2014年2月間收治的食道癌患者11例實施圍手術期護理，取得滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月~2014年2月收治的食道癌患者11例，分為兩組。觀察組6例，男性3例，平均年齡為（41.86±3.52）歲；平均病程為（6.17±2.09）個月；女性3例，平均年齡為（43.29±3.16）歲；平均病程為（6.28±3.16）個月。對照組5例，男性3例，平均年齡為（44.18±3.57）歲；平均病程為（6.27±2.87）個月；女性2例，平均年齡為（42.39±2.54）歲；平均病程為（5.66±3.89）個月。

1.2方法 對照組接受常規護理，觀察組給予圍手術期護理，方法如下。

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理 主動溝通，盡量消除患者不良狀態與思想顧慮，護患之間建立信任和諧的關系?；颊哂捎诩膊〖又?，進食困難而存在焦慮不安表現，希望盡快手術的同時也擔心手術效果，恐懼、悲觀等不良心理狀態隨之產生。護理人員需與患者加強溝通，根據患者實際情況針對性的給予心理疏導，放松心情，減少其他不良反應發生。

1.2.1.2術前準備 勸導吸煙患者盡快戒煙，并指導其進行腹式呼吸與有效咳痰，以預防術后發生肺不張或者肺炎等并發癥。對于存在炎癥或者梗阻的患者遵醫囑給予抗菌藥物口服治療，以起到抗感染效果。術前3 d指導患者進食流食，術前1 d嚴格禁食。若患者食后反流或者食物滯留，采用抗菌藥物加用100 mL生理鹽水沖洗胃及食管，以有效減輕充血水腫，避免術中發生污染，防止吻合口瘺發生[2]。

1.2.2術后護理

1.2.2.1呼吸道的護理 通常食道癌患者在手術結束后容易出現缺氧、呼吸困難或者肺不張癥狀，嚴重者可出現呼吸衰竭。因此，護理人員應于術后密切觀察患者呼吸頻率、形態以及節律，觀察是否存在缺氧癥狀。對于插管患者，氣道保持通暢，并于術后1 d鼓勵患者進行深呼吸，促進機體肺膨脹。若咳痰無力或者痰多患者出現發紺或者呼吸淺快等痰阻癥狀，需立即采用鼻導管進行深部吸痰。注意觀察引流患者的流量、顏色并做好詳細記錄。

1.2.2.2胃腸減壓 術后3 d給予患者持續性的胃腸減壓，將胃管妥善固定好，防止脫落。密切觀察引流液的氣味、性狀以及流量，若引流出現血性液或者大量鮮血，同時患者有血壓下降、尿量減少、煩躁不安等表現時，應警惕是否吻合口發生出血，使用生理鹽水進行沖洗并注意及時回抽，以免胃擴張導致吻合口瘺發生。

1.2.2.3飲食護理 術后肛門排氣后，給予胃腸減壓并且引流量明顯減少時，拔除胃管。若患者不存在胸內劇痛、高熱、呼吸困難癥狀，可適當開始進食。進食前先適量飲用少量水，并于術后5~6 d給予流質飲食，間隔2 h進食100 mL，進食6次/d，3 w后給予普食。避免食用生冷寒涼辛辣的食物，進食后2 h避免平臥，以免食物返流[3]。

1.3統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

經過一段時間的治療與臨床護理，兩組患者均病情改善明顯。治療期間，觀察組出現并發癥的1例，具體癥狀為吻合口瘺，并發癥發生率為16.67%；對照組出現并發癥的有2例，其中吻合口瘺1例，乳糜胸1例，并發癥發生率為40.00%。觀察組滿意度為83.33%（5/6），對照組滿意度為60.00%（3/5）。兩組并發癥發生率與滿意度差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

食道癌雖然屬于一種惡性腫瘤，然而如果得到及時正確的治療，絕大多數患者能夠延長生命。通過給予食道癌患者周密的圍手術期護理，患者順利完成手術，并發癥明顯減少，并且臨床滿意度高。由此表明，做好食道癌患者的圍手術期護理，可有效減少各種并發癥產生，安全有效，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]郭倩倩，田田.老年食管癌切除術后患者的觀察與護理[J].中國醫學創新，2010，16(02):33-34.

[2]王芬，靳建宏.食管癌根治術患者的護理[J].中國醫學創新，2011，82(06):23-24.

[3]蔡利霞.臨床護理路徑在食道癌圍手術期患者中的應用護理[J].當代護士，2010，36(09):87-88.編輯/張燕