中藥學發展中中藥師發揮的作用

摘要：臨床中藥師在醫院、社區以及藥店等指導合理用藥方面發揮了很大的積極作用。中藥師的作用主要為協助醫生進行安全合理地用藥方案設計并給患者進行相關用藥知識教育，協助醫生觀察研究中藥臨床療效以及藥代等，對中藥飲片、中成藥和中藥注射劑的臨床使用進行及時、長期、有效的安全性評價。隨著醫療衛生體系的改革不斷深化，醫院藥師在工作職能上面臨著新的要求，這需要中藥師根據時代的變化進行相應的轉換。

關鍵詞：中藥學；中藥師；藥物使用

中醫注重研究理、法、方、藥4個方面，在臨床中中藥師的主要職責是觀察并保證所有重要在臨床科室中的合理有效應用，分析中西藥物配合使用時的相互作用，并對患者進行相關用藥教育等。在中藥學的發展中，中藥師是最主要的主體和媒介，中藥師對于中藥學的理解和擴展是中藥學發展的主要途徑。

1中藥學發展現狀

中藥學的發展建立在實踐的基礎之上，通過對于案列的不斷總結得到提高，中藥學事業的發展離不開實踐[1]。中藥師作為中藥學發展的最核心力量，其自身的建設關系到整體事業的興衰。需要在借鑒以往的研究經驗上與時俱進，不斷進行創新。然而目前我國的中藥劑型改革仍然是中醫藥發展的薄弱環節，已經一定程度地限制了中醫藥的發展。并且在目前的中藥學發展情況中，中藥劑型改革中中藥師所做的努力還不夠令人滿意，相比之下，業外人士對于改革的貢獻甚至更大。因此中藥學發展的下一個關鍵環節是充分調動中藥師的積極性，在強化中藥學基礎理論知識的掌握下同事提升中藥師的自身綜合素質。

2中藥師對中藥學發展的促進作用

2.1保障中成藥的合理有效使用 每種中成藥都有其獨特的臨床療效，甚至不同的劑量也會造成很大差別，因此在臨床治療中需要具備相關中藥學知識的藥師對患者的情況進行具體分析，并制定合理有效的用藥方案。例如在對癌癥患者進行放療和化療的時候，臨床醫師往往給患者開具的是補益扶正的中成藥，其主要功效為提高患者的機體免疫力和機體的造血功能，從而保護患者的骨髓。然而有一部分中成藥如紫河車、鹿茸等藥物帶有一定的細胞因子、性激素或其他活性成分，在前列腺癌、乳腺癌等性激素依賴型疾病的治療中不適合應用。通過對于不同藥物使用的案例分析，中藥師可以總結出各中成藥的特性，為醫生在臨床中提供用藥建議。

2.2排除中西藥配合使用的禁忌 目前在臨床治療中有很多中西藥配合使用的成功案列，一些中西藥物配合使用可以達到優勢互補的作用，然而不排除有一些中西藥配合不但沒有有效的臨床療效，甚至會引發一些藥源性疾病和并發癥，以及劇烈的毒性反應等。當患者出現以上不良反應時需要立即禁止中西藥同服。例如一些含有朱砂成分的中成藥不可以同含甲基結構的藥物或者含有溴、碘的藥物配合服用，朱砂中所含有的硫化汞成分會在腸道中與溴、碘化物發生刺激性的化學反應產生溴化汞和碘化汞，這兩種化學物質會引發患者一系列不良反應，如惡心嘔吐、腹脹反酸等。此外，含有雄黃藥物的中成藥不可以同含有硝酸鹽、硫酸鹽、亞鐵鹽以及亞硝酸鹽的藥物或酶一起服用，由于雄黃中含有砷化物，在硫酸亞鐵的條件下會產生硫化砷，降低療效。砷化物同酶、氨基酸以及蛋白質分子結構的酸性基因產生不溶性的沉淀，從而抑制酶的活性。偽麻黃堿在單胺氧化酶抑制藥如利奈唑胺和丙卡巴肼合并使用時也會有發生一系列不良反應，這由于偽麻黃堿會使去甲腎上腺素的作用增強。利奈唑胺等單胺氧化酶抑制藥會抑制偽麻黃堿的代謝功能，一般在停用單胺氧化酶抑制藥15d后方可使用偽麻黃堿。

2.3協助醫師開展患者用藥教育 很多患者由于對中藥學知識的欠缺，沒有按照規范科學的方法服用中成藥，甚至發生過有的老年患者同時服用9種不同的中成藥的情況。事實是，藥物之間的配合使用禁忌情況不僅存在于中西藥之間，有些中藥若同時服用也會存在配伍禁忌的情況，這便要求中藥師具備一定的中藥學知識基礎，為患者提供個體化針對性的中藥用方案指導和教育。設立專門的中藥咨詢藥師是一種比較可取的辦法，可以便于患者定期在藥物咨詢師處了解相關藥物的使用方法和使用禁忌。

3中藥師的安全性保障作用

在臨床中存在一些特殊的人群和藥品，需要中藥師進行針對性的毒性成分和安全性的檢測研究。這包括對于其臨床劑量的應用分布特征和使用頻率進行統計處理分析，分析匯總患者的使用禁忌以及在臨床中的具體不良反應和相應處理方法的研究，中藥師需要將這些問題綜合整理[2]，為臨床治療提供參考。

4結論

現如今各個行業都在不斷規范化和標準化發展，中藥的使用更是應該如此，這就需要中藥師在臨床用藥中進行指導和參與，更好地發揮出其在臨床醫師同患者之間的紐帶作用。為促進中藥學的發展，中藥師需要以積極的態度不斷提升自身的業務能力和素養，扎實借鑒以往的經驗，具備充足的臨床知識，同時建立健全行業相關的法規條文，才能夠促進中藥學的發展并滿足人們日益增長的中藥需求。中藥學的發展需要在保證中藥品質的條件下，加入現代科研手段[3-4]，跨行業進行作業，對地域道地藥材進行藥理成分、作用機理的細化研究，來向外延伸研制出更多的產品，這其中每一個環節都需要中藥師的投入，因此中藥師需要起到跨越領域的溝通紐帶作用以擴大中藥師的社會價值的經濟效益。

參考文獻：

[1]路莉.中藥的不良反應形式及對策[J].現代中醫藥，2011，25(1):40-41.

[2]張鐵軍，李清萍.警惕中藥飲片與中成藥引發的不良反應[J].現代醫藥衛生，2013，20(4):279.

[3]楊永勤.中藥的不良反應[J].西南軍醫，2012，6(4):83-84.

[4]馬紅梅，張伯禮.歷代木通的本草學考證[J].天津中醫，2011，18(4):41-42.

編輯/肖慧