高壓氧結合藥物治療感音神經性耳鳴的療效觀察

摘要：目的探討高壓氧結合藥物治療感音神經性耳鳴的臨床療效。方法對我院接收治療的64例腦卒中者資料進行分析，根據患者入院時間順序分為兩組，每組有32例患者。對照組采用單純進行藥物治療，觀察組采用高壓氧結合藥物治療，兩組患者均治療20d后進行療效評定。結果觀察組護理總有效率為95%，優于對照組（85%）（P＜0.05）；觀察組有38例對我院護理比較滿意，滿意度達到95%高于對照組（P＜0.05）；觀察組全血載度低切=10(Pa.s)為(12.34±2.59)、血漿載度為（1.37±0.29）均低于對照組（14.9l±3.69、1.60±0.43）。結論高壓氧結合藥物治療神經性耳鳴臨床效果好，能夠改善患者癥狀，緩解患者病情，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：高壓氧；藥物治療；神經性耳鳴

感音神經性耳鳴是臨床常見病，多發病，這些病癥發病誘因比較多，它主要是指在沒有外界刺激情況下，患者感覺到音響?；颊甙l病時主要表現為暈眩等癥狀，且目前臨床上沒有有效的治療方法。傳統的方法主要以藥物治療為主，這些方法雖然能夠有效改善患者癥狀，但是治療過程中也會出現其他并發癥。目前多采用保守療法，尚無特效的治療方法，近年來我院采用高壓氧結合藥物治療感音神經性耳鳴32例，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料對我院接收治療的64例腦卒中者資料進行分析，根據患者入院時間順序分為兩組，每組有32例患者。觀察組32例，男14例，女18例；年齡38～75歲；病程為 5d～3年，平均（1.2±0.5）個月。對照組32例，男13例，女19例；年齡38～76歲；病程5d～3年，平均（1.1±0.5）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例入選標準①符合知情同意原則；②均符合《耳鼻咽喉科治療學》中神經性耳鳴的診斷標準[1]；③排除合并有嚴重心血管、肝、腎和造血系統疾病者；④排除由外傷、腫瘤與全身性疾病所致者。

1.3方法對照組給予常規藥物治療，包括維生素B12注射液，0.5mg肌注，1次/d，鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg口服，2次/d，天麻素注射液5ml加0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上，輔以高壓氧治療，高壓氧治療采用寧波高壓氧艙總廠生產的多人高壓氧艙，治療壓力為0.22MPa，面罩吸氧，加減壓各15min，穩壓吸氧60min，換氣10min。1次/d，10次為1個療程，兩組均經過2～3個療程后評定療效。

1.4療效評定參照耳鳴程度分級與療效評定標準進行療效評定。痊愈：耳鳴消失，6個月內無復發；顯效：耳鳴程度降低2個級別以上包括2個級別；有效：耳鳴程度降低1個級別；無效：耳鳴程度無改變，甚至加重。

1.5統計學方法實驗中，對患者檢查過程中搜集和記錄的數據，醫護人員利用SPSS16軟件進行處理和分析，然后再對這些數據采用 進行檢驗，P<0.05具有差異有統計學意義。

2結果

實驗中，觀察組有15例治療效果較好，患者基本痊愈；20例在我院治療后臨床癥狀得到明顯改善；3例臨床癥狀與入院前相比有所改善，總有效率為95% ，高于對照組（總有效率為85%），觀察組患者滿意率為95%，高于對照組（65%）。觀察組患者全血載度低切=10(Pa.s)為(12.34±2.59)、血漿載度為（1.37±0.29）均低于對照組患者（14.91±3.69、1.60±0.43），見表1，表2。

3討論

耳鳴(Tinnitus)在臨床上比較常見，但它并不屬于疾病。從廣義角度來說，耳鳴還包含客觀性耳鳴，如血管源性或肌源性的雜音等。耳鳴與我們日常中所說的幻覺不同，這種病癥給患者日常生活、工作等帶來很多不便 。而神經性耳鳴是指由于耳蝸螺旋器毛細胞，聽神經，聽傳導徑路或各級神經元損害所引起的聽覺紊亂[2]。其發病原因目前還不清楚，一般認為多與血管、病毒感染導致神經病變、自身免疫、腎虛等因素有關。一般對于神經性耳鳴的治療，常采用血管擴張劑、神經營養劑、生物復活酶和多種維生素治療[3]。

感音神經性耳聾的發病原因和機理較復雜，以各種原因引起的內耳血液微循環障礙而導致組織缺血缺氧這一說法已為國內外學者所公認。一般認為耳蝸組織的代謝旺盛，耗氧量大，對缺氧極為敏感，現已知道螺旋器細胞中蛋白質和核糖核酸的作用要比血管紋高幾倍。因此，它的需氧量也較大。高壓氧能成倍提高血氧張力和氧含量。提高血氧擴散量和有效擴散距離，從而使處于細胞水腫情況下常規治療難以解決的細胞缺氧獲得足夠的氧供應，使氧從毛細血管彌散到毛細胞的速度和量成倍提高，從而能迅速糾正內耳的缺氧狀態。此外，高壓氧能降低血細胞比容，降低血液粘度，減少血流阻力，有利于改善內耳微循環，從而使受損的感覺細胞恢復功能。

目前，臨床上對于這種疾病并沒有理想的根治方法，傳統方法主要以藥物治療為主，雖然這種方法能夠改善患者癥狀，緩解患者病情，但是患者治療后并發癥也比較多，對于部分藥物使用不當患者甚至出現終身耳鳴等，給患者帶來很大痛苦。高壓氧治療可使血氧含量增加，促進腦神經代謝，解除自主神經失調而導致的血管舒縮功能障礙所致缺血、缺氧狀態，解除血管壁的痙攣或水腫，從而使聽神經功能恢復正常，耳鳴停止[4]。高壓氧治療是指患者在高于一個大氣壓的環境里吸入100％的純氧治療疾病的過程。高壓氧治療既可以改善局部缺氧狀態，收縮局部血管，降低毛細血管的通透性，促進細胞代謝和功能恢復，有利于局部血管灌注和供氧，它還可改善血液流變性，使血小板聚集率下降，增加紅細胞的變形能力，降低血液粘稠度，有利于內耳微血管淤塞的解除和血栓的溶解，進而改善和恢復內耳組織代謝，視聽覺功能損害得到恢復[5]。本研究表明高壓氧與藥物治療相結合，可明顯提高神經性耳鳴治療效果，同時患者的倦怠乏力，耳堵悶感和頭暈失眠等癥狀明顯改善。提示該療法值得在臨床推廣應用。

本次調研中，實驗中，觀察組有15例治療效果較好，患者基本痊愈；20例在我院治療后臨床癥狀得到明顯改善；3例臨床癥狀與入院前相比有所改善，總有效率為95%，高于對照組（總有效率為85%），觀察組患者滿意率為95%，高于對照組（65%）。觀察組患者全血載度低切=10(Pa.s)為(12.34±2.59)、血漿載度為（1.37±0.29）均低于對照組患者（14.9l±3.69、1.60±0.43），由此看出這種治療方法的優勢。但是，就我個人而言，作為一名醫護人員，我們在診治耳鳴時，要思路開闊，養成良好的思維習慣，再采用先進的技術進行輔助檢查，從而減少誤診率[6]。

綜上所述，高壓氧結合藥物治療神經性耳鳴臨床效果好，能夠改善患者癥狀，緩解患者病情，值得臨床推廣應用。

參考文獻:

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[4]張東利，劉建榮.穴位注射治療神經性耳鳴37例療效觀[J].中國醫藥導報，2007，4(8):119-120.

[5]宗建華，毛慶杰，仲鳴.利多卡因治療感音神經性耳鳴療效分析[J].中國誤診學雜志，2010，25:6071-6071.

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編輯/申磊