2010~2012年某婦幼保健院院內傳染病疫情分析

摘要：目的了解我院傳染病發病和分布情況。方法利用傳染病報告信息管理系統對2010~2012年網絡直報數據進行回顧性分析。結果3年共報傳染病788例，其中法定傳染病740例。法定傳染病按病種分布有13種，前三位依次為：感染性腹瀉477例（64.46%）、乙型肝炎132例（17.84%）、流行性腮腺炎49例(6.62%)。前三位傳染病共658例，占法定傳染病的88.92%。全部傳染病按科室分布，依次為兒科620例（78.68%）、產科142例（18.02%）、婦科26（占3.30%）。結論我院傳染病以兒科感染性腹瀉為首位，其次為產科，以乙型肝炎和梅毒病例為主，規范腸道疾病預檢分診和就診流程是我院感控的重點。

關鍵詞：傳染??；發病率；感染性腹瀉；梅毒

傳染病疫情信息上報是否規范及時，是衡量一個醫院傳染病管理水平的重要指標，是《中華人民共和國傳染病防治法》賦予每一個公民的法定義務，傳染病疫情信息涉及千家萬戶和公共安全，突發及新發傳染病不斷局部或呈小規模暴發，給人民群眾的生命財產安全帶來極大威脅，必須高度重視。本文就本院2010~2012年傳染病網絡直報數據進行回顧性總結，分析我院傳染病發病和分布情況，為做好院內傳染病感染防控提供數據支撐。

1資料與方法

1.1一般資料2010年1月1日~2012年12月31日在本院門診和住院就診的所有被診斷為傳染病的患者，患者主要來源于本縣區，所有疫情數據來自于國家傳染病報告信息管理系統和本院傳染病報告卡以及報告卡登記記錄。

1.2方法 傳染病診斷依據《2009版傳染病診斷標準匯編》[1]；相關數據錄入計算機，用Excel2003進行統計分析。

2結果

3年共網絡直報傳染病788例，其中法定傳染病740例，其他傳染病48例。法定傳染病按病種分布有13種，前5位依次為：感染性腹瀉477例，占64.46%；乙型肝炎132例，占17.84%；流行性腮腺炎49例，占6.62%；梅毒28例，占3.78%；手足口病19例，占2.57%；前5位傳染病共705例，占法定傳染病的95.27%，占全部傳染病的89.47%。全部傳染病按科室分布，依次為兒科620例，占78.68%；產科142例，占18.02%；婦科26例，占3.30%。表1顯示，感染性腹瀉、乙型肝炎3年報告病例數基本持平，梅毒、尖銳濕疣病例數有增加趨勢；表2可見，感染性腹瀉實驗室診斷病例逐年升高，但總的臨床診斷病例仍占62.68%，說明實驗室病原微生物學監測能力還需進一步提升。表3說明，梅毒孕婦的早期篩檢率及治療率不高，致使陽性孕婦所生嬰兒感染梅毒風險大大增加，占21.43%。見表1~3。

3討論

傳染病疫情報告是預防控制傳染病的重要前提，醫療機構是傳染病報告的主體，是傳染病發現和報告的重要環節[2]，中國大陸2002~2010年法定傳染病發病39 592 193例，年均發病率321.927 0/10萬，9年間丙類傳染病發病最多，乙類傳染病死亡病例最多，主要傳染病病種為病毒性肝炎（乙肝）、肺結核、痢疾、其他感染性腹瀉、手足口病、淋病等[3]。我市2004~2010年間無甲類傳染病報告，報告乙、丙類傳染病29種，共124 515例，年均發病率269.865/10萬，乙類傳染病前5年呈上升趨勢，后3年呈下降趨勢，丙類傳染病呈不斷上升趨勢，發病居于前6位的乙類傳染病依次是病毒性肝炎、肺結核、痢疾、梅毒、淋病、麻疹，丙類傳染病依次是流行性腮腺炎、感染性腹瀉、手足口病[4]，與中國的疫情一致。我院報告的病例和病種與全國疫情和省市疫情基本一致，感染性腹瀉病例報告較多與我院的服務對象密切相關，同時，引起感染性腹瀉的病因較為復雜，基層醫院由于受條件制約，診斷較為困難[5]。輪狀病毒所致腹瀉病例較多，全年均有發病，與林明報道情況相似[6]，可能與嬰幼兒的生理特點、不規范使用抗菌藥物和疫苗的推廣普種不力有關。

鄖縣2008年1~8月共報告手足口病122例，報告發病率為9.38/10萬[7]，2008年5月2日，衛生部將手足口病納入丙類傳染病進行管理[8]，2010年全市共報告手足口病4 308例，7例重癥，死亡1例，報告發病率為124.51/10萬[9]，我縣實行定點醫院免費救治，我院報告病例較少。

2013年3月底，在上海和安徽兩地率先發現3例人感染H7N9禽流感病例，４月１２日，國際著名醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》以《一種源自禽的新甲型流感病毒對人的感染》為題，刊發了我國發現新型人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病毒這一重大發現[10]，4月3日和5月10日，國家衛生計生委連續發布《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》第一版和第二版，指導疫情的科學防控。11月4日，國家衛生計生委發布《關于調整部分法定傳染病病種管理工作的通知》[11]，將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病；將甲型H1N1流感從乙類調整為丙類，并納入現有流行性感冒進行管理；解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規定的甲類傳染病預防、控制措施，這一系列舉措和成就充分說明了我國在應對重大和突發傳染病方面的能力和信心。

我院屬婦幼?？漆t院，以婦女和兒童為主要服務對象，本文報告顯示，我院的感染性腹瀉患兒多，病原學以輪狀病毒抗原檢測為主，陽性病例即進入臨床路徑管理，取得了較好的治療效果。由于兒科病區布局流程不合理，醫務人員的手衛生意識不夠，時有院內交叉感染病例發生。孕產婦罹患梅毒和乙肝對胎兒的潛在傳染性風險巨大，在生產過程中加大了醫務人員的職業暴露風險，需要提高防護級別預防感染。同時早孕檢查不早以及對感染者訪視追蹤系統的不完善，導致我院就診孕婦乙肝、梅毒、艾滋病雖然落實了100%的檢測率，但在治療和母嬰阻斷干預措施的落實上能力滯后，急需加強和改進。

劉建明，凌莉等認為[12]，醫療機構傳染病疫情報告應擯棄傳統手工報告模式，在HIS平臺上構建傳染病報告信息系統，利用信息化技術實現醫院內部傳染病信息化報告，同時應健全制度、強化培訓、獎懲分明、持續改進環節質量管理[13]，嚴格首診醫生負責制，有效控制傳染病遲報、漏報、誤報，切實提高傳染病防控能力。

參考文獻：

[1]衛生部衛生監督中心標準處.2009版傳染病診斷標準匯編[M].北京：中國衛生出版社，2009.

[2]郭青，張春曦，姬一兵，等.中國醫療機構傳染病網絡直報管理工作現狀調查[J].疾病監測，2010，25（5）:410-413.

[3]高風華，馮謙謹，江麗鳳，等.中國大陸2002～2010年法定傳染病疫情分析[J].現代預防醫學，2013，40（4）:756-759+761.

[4]趙國兵，胡少輝，宋曉佳，等.湖北省十堰市2004～2010年法定傳染病疫情分析[J].現代預防醫學，2013，40（18）:3481-3484.

[5]劉光明，王濱.十堰市2004～2007年其他感染性腹瀉病疫情分析[J].中國病原生物學雜志，2008，3（11）:881-882.

[6]林明.2005～2009年廣西婦幼保健院患兒傳染病疫情分析[J].廣西醫科大學學報，2010，27（5）:724-727.

[7]柯昌顯，林旭升，胡曉東.鄖縣2008年1～8月手足口病疫情分析[J].公共衛生與預防醫學，2008，19（6）:62-62.

[8]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.衛生部關于將手足口病納入法定傳染病管理的通知[EB/OL].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3577/200805/1a8bb3668b7d4540afb0531dfcef978d.shtml，2008-05-02.

[9]趙國兵，胡少輝，宋曉佳，崔小波，沈開忠.十堰市2010年手足口病疫情監測分析[J].現代預防醫學，2013，40（4）:767-768+770.

[10]中華人民共和國中央人民政府.我國發現H7N9禽流感病毒論文在頂尖醫學期刊刊登[EB/OL].http://www.gov.cn/jrzg/2013-04/12/content_2376511.htm，2013-04-12.

[11]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.國家衛生計生委關于調整部分法定傳染病病種管理工作的通知[EB/OL].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3577/201311/f6ee56b5508a4295a8d552ca5f0f5edd.shtml，2013-11-04.

[12]劉建明，凌莉，彭丹心，等.醫院傳染病報告信息化對疫情報告質量影響的評價分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（24）:3330-3332.

[13]俞玉梅，黃荔紅，黃德華，等.提高醫院傳染病疫情報告質量的措施及效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（17）:3663-3664.編輯/王敏