LCP鋼板治療肱骨外科頸骨折臨床整體護理干預

摘要：目的 探討整體護理干預對LCP鋼板治療肱骨外科頸骨折患者的護理效果。方法 選取我院收治的肱骨外科頸骨折患者315例，均行LCP鋼板手術治療，隨機分成觀察組和對照組，對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上采取臨床整體護理干預，比較臨床護理效果。結果 觀察組滿意率91.77％，對照組滿意率70.70％；觀察組術后功能恢復的優良率98.74％，對照組優良率88.54％；觀察組完全依從率79.75％，對照組完依從率64.97％，兩組上述對比后，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 整體護理干預的護理效果明顯，切實改善了患者的關節功能恢復情況，是一種非常優秀的護理方案。

關鍵詞：LCP鋼板；肱骨外科頸骨折；整體護理干預

肱骨外科頸骨折是一種常見的外傷骨折，基本屬于意外事故所致，嚴重缺乏有效的預防措施，骨折后可引起患者強烈的疼痛感且導致局部運動功能受限等，可導致其生活質量急劇下降[1]。部分患者病情嚴重無法采取保守治療，LCP鋼板手術，是一種很好的手術措施，有固定骨折部位、防止再度錯位等很多優點。護理方式的區別性，可影響整體的治療效果，因此探求更好的護理方式是改進護理質量的重點。本文研究的315例患者均行LCP鋼板手術治療，隨機分成觀察組（n=158）和對照組（n=157）進行護理對比，觀察組在常規護理基礎上實施整體護理干預，取得效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年5月~2014年2月收治的肱骨外科頸骨折患者315例，隨機分成觀察組和對照組。觀察組158例，男93例，女65例，年齡22~63歲，平均（41.39±10.77）歲。病程3h~4d，平均（2.07±0.79）d；對照組157例，男95例，女62例，年齡23~66歲，平均（42.92±11.46）歲。病程4h~5d，平均（2.39±0.91）d；其中，173例左側骨折，142例右側骨折，239例穩定性，76例不穩定性。所有患者均經X線片和（或）CT診斷，確診為肱骨外科頸骨折。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法兩組患者均行LCO鋼板手術治療，對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上采取整體護理干預，根據每位患者的自身情況制定護理計劃，主要如下。

1.2.1心理護理非常關鍵，患者骨折后，多半會出現很多負面心理因素。引導患者走向具有正面、積極作用的心理狀態，是提高服務質量的重點。因此需與患者保持良好的溝通關系，適當講解一些疾病知識，包括如何預防感染、術后如何恢復等，幫助消除患者對病情認知的盲點，樹立信心。同時與患者家屬保持良好的溝通，讓其協助患者走向康復。

1.2.2術后康復訓練，第1階段（術后1~7d），術后麻醉感消除后，囑咐患者在力所能及的情況下，做一些簡單的側手握拳等動作，每天堅持訓練，但需注意不可引起疲勞感。第2階段（術后8~14d），在第1階段的基礎上進行前屈訓練，2次/d，25min/次左右，內收型骨折不可內收動作。第3階段（術后15~42d）進行肩關節全面活動的訓練，如托穩患肢，做上下蹲起的動作，之后可適當外推患肢，促進外展運動的恢復。第4階段（術后43~84d）簡單的做一些日常活動，如洗漱等。

1.2.3電話隨訪及術后康復指導，預留電話等聯絡方式，對出院的患者采取電話隨訪（平均16~27d隨訪1次），詢問關節功能的恢復情況，及時糾正康復過程中錯誤的訓練環節等。

1.3觀察指標主要觀察兩組患者對護理服務質量的滿意率；術后功能恢復情況；對護理服務的依從性。

1.4術后功能恢復情況評定標準①優：術后（70~91d）關節功能恢復≥70％；②良：術后（70~91d）關節功能恢復50%~69％；③可：術后（70~91d）關節功能恢復30%~49％；④差：術后(70~91d）關節功能恢復≤29％。優良率=優率+良率。

1.5依從性評定標準①完全依從：患者對護理及治療過程表現為全部配合；②部分依從：患者對護理及治療過程表現為基本配合；③：不依從：患者對護理及治療過程常表現為缺乏配合。

1.6統計學方法數據均應用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，并且P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者對護理服務質量的滿意率觀察組滿意率91.77％（145/158），對照組滿意率70.70％（111/157），對比后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后功能恢復情況觀察組術后功能恢復的優良率（98.74％）明顯高于對照組的優良率（88.54％），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3兩組患者對護理服務的依從性觀察組完全依從率（79.75％）明顯高于對照組的完全依從率（64.97％）；觀察組不依從率（1.90％）明顯少于對照組的不依從率（9.55％），對比后，差異均有統計學意義（＜0.05）。見表2。

3討論

肩關節功能是人體使用頻率很高的重大關節之一，肱骨外科頸骨折后，直接妨礙肩關節功能的正常施展，若術后恢復效果不佳，可導致上肢功能部分僵硬、受限等[2]。常規護理模式較為刻板，明顯缺乏積極性，缺乏科學系統的術后康復訓練，不利于患者的關節功能恢復，這將導致患者對醫院的信任感等方面有所下降。常規護理也不利于引導患者進入良好的心理狀態，多數患者無法感受到醫院、工作人員對其的重視，容易引起憤怒等不良情緒，嚴重時還可出現過激行為，帶來不良后果。

為落實有效的護理服務，整體護理干預在護理模式中起著促進服務質量的作用，具有一定的靈活性，可根據每位患者特點進行一定程度的改進，重視患者的心理狀態，及時給予心理安慰及支持，讓患者感受到醫院及工作人員的真誠和溫暖，在術后康復訓練方面，具有一定的科學性及系統性，出院后進行隨訪也可很大程度的提高患者對醫院的正向評價。根據本文實施不同護理模式的結果可看出，觀察組對患者采取整體護理干預的護理效果明顯優于對照組，可明顯提高滿意率、完全依從率，術后關節恢復的優良率達98.74％。由此可見，整體護理干預是一種非常優秀的護理模式，可確保其護理質量，患者的術后關節功能恢復效果佳，護理效果優秀。

參考文獻：

[1]莊妹，王雪華.肱骨外科頸骨折術后肩關節功能康復護理進展[J].護理研究，2013，27(13):1153-1155.

[2]凌衛紅，高雪琴.鎖定鋼板治療老年肱骨外科頸骨折32例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，23(23):52-53.編輯/哈濤