自酸蝕黏結(jié)劑結(jié)合流動(dòng)復(fù)合體窩溝封閉中的臨床療效觀察

摘要：目的應(yīng)用自酸蝕粘接劑結(jié)合Beautifi流動(dòng)復(fù)合體對(duì)年輕恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉術(shù)，觀察封閉材料的3年隨訪保留率和齲降低率。方法選擇200例7~12歲兒童已完全萌出第一恒磨牙800顆采用自身半口對(duì)照方法，隨機(jī)選擇一側(cè)為實(shí)驗(yàn)組，采用自酸蝕黏結(jié)系統(tǒng)進(jìn)行窩溝封閉；另一側(cè)為對(duì)照組，酸蝕后用窩溝封閉劑進(jìn)行窩溝封閉，并隨訪觀察3年。結(jié)果術(shù)后3年復(fù)查時(shí)實(shí)驗(yàn)組窩溝封閉劑保留率高于對(duì)照組，齲病發(fā)病率低于對(duì)照組，除第１年齲病發(fā)病率外其余數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論自酸蝕黏結(jié)劑結(jié)合流動(dòng)復(fù)合體進(jìn)行窩溝封閉，可提高材料保留率，有效預(yù)防年輕恒牙窩溝齲的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：自酸蝕黏結(jié)劑；流動(dòng)復(fù)合體；窩溝封閉

The Clinical Effect Observation of Self-etching Adhesive Bonding with Flow Resin Used in Pit and Fissure Sealants

HAN Xia

(Department of Stomatology， The Second Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical College，Hangzhou 310005，Zhejiang，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the 3-year follow-up of pit and fissure sealant retention and caries reduction rate when using self-etching adhesive bonding with Beautifi flow resin. Methods 800 permanent molars in 200 patients aged from 7 to 12 years treated with self-etching adhesive and Beautifi flow resin. The opposite permanent teeth were treated with traditional methods as the controls. They were followed up for 3 years. Results1，2，3 years after application of the treatment， the remain rate of self-etching adhesive bonding with Beautifi flow resin were higher than the total-etching adhesive. And the rate of caries were lower. They have significant difference(P<0.05). ConclusionSelf-etching adhesive bonding with flow resin can prevent caries in permanent molar effectively.

Key words：Self-etching adhesive; Flow resin; Pit and fissure sealants

目前，我國兒童的齲病發(fā)生率仍很高，據(jù)調(diào)查，6~12歲兒童齲病發(fā)生率達(dá)40%~50%，其中窩溝齲病發(fā)生率占80%[1]。窩溝封閉劑涂布窩溝是預(yù)防窩溝齲發(fā)生的一種有效方法[2]。自酸蝕黏接系統(tǒng)因操作簡便而提高了患者的配合度。本研究希望推廣一種更簡便快捷有效的窩溝封閉方法，研究方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年3月~2011年3月在本院口腔門診選擇7～12歲兒童200例；其中男108例，女92例；納入標(biāo)準(zhǔn)：第一恒磨牙牙冠完全萌出 ，牙合面無修復(fù)體，窩溝較深，無氟牙癥，非四環(huán)素牙，無釉質(zhì)發(fā)育不全，能配合者。

1.2材料Beautifil flow(商品名為卓美)流動(dòng)聚合體及相配套的 FL2 Bond自酸蝕含氟粘接劑(Shofu公司，日本)，35％磷酸酸蝕劑（賀利氏公司，北京），光固化型窩溝封閉劑(3M公司，美國)，光固化機(jī)（登士柏公司，美國）。

1.3方法自酸蝕組(實(shí)驗(yàn)組)：將第一恒磨牙牙面徹底清潔隔濕干燥后，用小棉球蘸有自酸蝕黏結(jié)劑涂布在需要封閉的牙面上，以氣槍輕吹使其成一層薄膜，再將流動(dòng)復(fù)合體涂布在窩溝處，以可見光固化每個(gè)牙面40s。

磷酸酸蝕組(對(duì)照組)：將第一恒磨牙牙面徹底清潔隔濕干燥后，用35%磷酸酸蝕牙面后徹底沖洗，吹干牙面至白堊色，涂布窩溝封閉劑，以可見光固化每個(gè)牙面40s。

2結(jié)果

2.1于封閉后第1，2，3年間復(fù)查窩溝封閉材料的存留情況，見表1。

2.2于封閉后第1，2，3年內(nèi)的患齲情況（不含失訪患者），齲病調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)按第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案[3]，見表2。

3討論

我國兒童患齲好發(fā)牙為第二乳磨牙和第一恒磨牙[4，5]，因此，預(yù)防窩溝齲的發(fā)生，可有效降低兒童齲患率。窩溝封閉已被世界衛(wèi)生組織所肯定，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于臨床。但兒童本身唾液分泌多，而且口底淺，依從性差，難以達(dá)到理想的隔濕效果，如果使用磷酸酸蝕后需要徹底沖洗，操作時(shí)間長加劇唾液分泌，導(dǎo)致唾液污染要封閉的牙面，這些因素都會(huì)影響窩溝封閉劑與牙面的黏結(jié)強(qiáng)度，從而導(dǎo)致封閉劑的早期脫落[6]。而采用自酸蝕黏結(jié)劑對(duì)牙面進(jìn)行處理，不需要單獨(dú)的酸蝕沖洗步驟，避免了唾液污染的問題。

自酸蝕黏結(jié)系統(tǒng)是將酸性功能成分和偶聯(lián)劑混合在一起，其酸性成分能使玷污層下方釉質(zhì)及牙本質(zhì)表面脫礦，在參與玷污層與滲入的樹脂單體形成混合層的同時(shí)，也與滲入牙本質(zhì)小管內(nèi)的自酸蝕偶聯(lián)劑成分混合成樹脂突，使脫礦和偶聯(lián)作用同時(shí)進(jìn)行，且具有以下優(yōu)點(diǎn)：①邊緣封閉性好；②弱牙髓刺激性[7]；③對(duì)修復(fù)材料良好的隔絕性；④對(duì)釉質(zhì)的低損傷、抗菌作用。研究表明：與全酸蝕相比，自酸蝕黏結(jié)劑結(jié)合流動(dòng)復(fù)合體應(yīng)用于窩溝封閉時(shí)，流動(dòng)復(fù)合體與牙釉質(zhì)間的黏結(jié)強(qiáng)度更強(qiáng)[8]。且流動(dòng)復(fù)合體比窩溝封閉劑更加吻合窩溝壁的形態(tài)，能嚴(yán)密的封閉窩溝，隔絕了細(xì)菌及外界刺激，有效防止齲病的發(fā)生。

因此，自酸蝕黏結(jié)劑結(jié)合流動(dòng)復(fù)合體進(jìn)行年輕恒牙窩溝封閉，方法簡便且使封閉材料更長時(shí)間的保留在牙面上，降低齲病發(fā)生率，是一種更有效的窩溝封閉的方法 。

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編輯/孫杰