60例產科病例早產危險因素分析

摘要：目的分析60例產科病例的早產危險因素。方法實驗組選擇早產病例60例，對照組選擇同期足月分娩產婦60例，展開早產因素的臨床分析。結果早產發生的危險因素主要有產前出血、中重度妊高征、雙胎、孕期孕母胎膜早破、未及時進行產前檢查等。此外，足月分娩的胎兒的死亡率均高于早產的新生兒，差別有顯著意義。結論只有醫患協作，才能及時地發現病情，跟蹤病情，才能有效地解決病情，治療病癥，最終使產婦順利地度過分娩難關。

關鍵詞：早產；危險因素

早產是指妊娠滿28 w但不滿37 w的分娩，早產極大地威脅著產婦及胎兒的生命，本文將對60例產科病例早產危險因素進行分析，以希望改善人們對于早產的認識，降低產婦早產的可能，保證產婦及新生兒的生命健康[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年6月~2013年6月來我院進行分娩的產婦共976例，其中早產產婦60例，早產率為6.1%。60例早產產婦中：有流產史的產婦為25例，所占比例為41.7%；雙胎孕婦為6例，所占比例為10%；初產婦為48例，所占比例為80%，早產婦的平均年齡為（29.1±3.7）歲。同期足月分娩的產婦60例中，有流產史者31例，所占比例為51.7%；雙胎者3例，所占比例為5%；初產婦為49例，所占比例為81.7%，早產婦的平均年年齡為（27.1±3.1）歲。

1.2方法 將60例實驗組產婦與60例足月對照組產婦進行對照，開展早產危險因素分析。將對照組和實驗組的產婦人數依照引發早產的危險因素加以分類統計，并通過統計軟件SPSS 12.0具體展開單因素分析，結果出來后，依據危險性對其進行排序、研究。用均數±標準差的形式來表示數據資料，用t檢驗表示均數間差異比較，用χ2檢驗表示組間的差異比較。如果P<0.01或P<0.05則說明差異具有統計學意義。

2結果

實驗表明，早產與胎膜早破、臀位、多胎、產前出血、中重度妊高征、未做產前檢查、人工流產史、內科合并癥等多重因素息息相關。而早產發生的最危險因素則集中在產科合并癥、孕母胎膜早破、宮內感染、孕母未做產前檢查。P<0.05，兩組比較差異明顯，具有統計學意義。

2.1胎膜早破是誘發早產的首因 60例實驗組早產產婦中，有32例伴隨有胎膜早破現象，所占比例為53.3%。而對照組同期足月分娩的產婦胎膜早破的人數僅為3例。胎膜早破：①主要是由物理性因素：如羊水過多、胎位不正、多胎、宮內壓力大造成的。②主要是由病理性因素如：細菌產生的酶類物質損害了胎膜的交織，進而導致了胎膜早破。總之，無論是什么因素，一旦在產前檢查中出現了上述危險因素，醫生應該盡力建議產婦及時入院觀察并予以合適的藥物治療[2]。

2.2宮內感染誘發早產 產前檢查是孕婦自我保健的重要手段。此次實驗表明，早產組的產前檢查率為41.3%明顯低于對照組的85.6%。具體說，產前檢查將會有效減少產婦宮內感染發生的可能性，減少產婦早產的危險性：在60例早產產婦里，有15例非胎膜早破的產婦的羊水細菌培養顯示呈陽性，所占比例為25%。而除了以上所闡述的宮頸問題或宮內微生物產生的酶類物質會損害胎膜結構之外，其產生的磷脂酶A2在一定條件下將會增加前列腺素的合成。前列腺素的成分主要有PGE2以及PGF2，前者將會催促宮頸成熟，而后者則會刺激子宮，兩者合并將誘發早產。宮內感染其實完全能夠在規范的檢查中被發現，因此，督促產婦進行定期產檢是每個產婦的義務，更是每個醫生義不容辭的責任[3-4]。

2.3妊娠并發癥導致早產 妊娠糖尿病會導致羊水過多或巨大胎兒；妊娠高血壓會發生先兆子癇或子癇；胎盤早剝容易導致孕婦大出血，因此，為了產婦和胎兒的安全，往往需要人工提前終止妊娠來降低危險發生的可能。60例早產產婦中，妊娠高血壓患者9例，妊娠糖尿病患者7例，胎盤早剝以致反復出血患者5例。一般情況下，中度重度妊娠合并癥會危及胎兒和母體的生命安全，產婦家屬會 由于心理壓力大多選擇提前終止妊娠，換言之，妊娠合并癥其實是一種醫源性早產的重要原因。此外，個別的并發癥自身也會誘發早產。在60例早產產婦中，有2例妊娠期間出現了內膽汁淤積癥，導致產婦因膽汁水平過高而誘發早產。還有1例產婦由于缺鐵性貧血而引發了產婦缺氧，產婦缺氧致使產婦腎上腺皮質激素釋放激素的合成量達到了一定的水平，誘發了早產。一般的貧血不會在產婦分娩期間造成嚴重后果，因此，對于重度貧血的孕婦而言，一定要注意及時檢查，預防早產。

除了我們所談到的生理或病理因素外，還有部分產婦是因為產婦自身腹部受到意外撞擊或產婦自身家庭長期不和諧以致產婦精神壓力過大等原因造成了早產。

3結論

此次試驗中，我們把60例早產產婦和60例足月分娩的產婦進行了對比觀察，分析，結果表明，早產產婦的胎膜早破人數、宮內感染人數、妊娠合并癥的發病率等都遠遠高于足月分娩的產婦，因而給早產帶了隱患，威脅著產婦以及胎兒的生命。雖然影響產婦早產的因素很多，但是很多因素是我們可以通過醫學本身的技術改良或產婦自身的行為習慣的改變而科學規避的。因此，家屬和產婦應該盡可能的樹立保健意識，積極主動地配合醫生的藥物治療。而醫院也應該加強對產婦的科普宣傳，尤其是對高危妊娠產婦的監護和管理，給予產婦適當的藥物治療。只有醫患協作，才能及時地發現病情，跟蹤病情，才能有效地解決病情，治療病癥，最終使產婦順利地度過分娩難關。

參考文獻：

[1]盧海英，郭曉玲.干預性早產的臨床分析與探討[J].中國優生與遺傳雜志，2003，(02).

[2]胡平成，劉樹仁，黃正南，等.早產危險因素的病例對照研究[J].湖南醫科大學學報，2000，(05).

[3]王青華.早產性胎膜早破72例臨床分析[J].現代醫藥衛生，2006，(17) .

[4]林秀珠.早產危險因素的臨床分析[J].中外醫療，2011，(18).

編輯/張燕