他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的療效觀察

摘要：目的探討他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者的臨床療效。方法選取我院在2012年1月1日~12月31日給予他巴唑治療的甲亢患者100例為觀察組，另選取我院同一時間給予維生素C片治療的甲亢患者100例為對照組，對兩組患者治療效果進行比較。結果觀察組在治療后的FT3、FT4指標明顯小于對照組，TSH指標明顯大于對照組，且P<0.05；觀察組治療總有效率明顯大于對照組（92.0%vs70.0%），且P<0.05；觀察組7.0%患者出現皮疹等不良反應，經調整劑量后消失。結論他巴唑治療甲亢療效顯著，但是應根據患者病情給予劑量的調整，以減少不良反應的發生。

關鍵詞：他巴唑；甲亢；療效

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是指由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食、體重減輕等病癥。臨床中的治療包括藥物治療、放射碘治療以及手術治療3種，而藥物治療中咪唑類藥物是臨床中應用較為廣泛的藥物，本文就咪唑類藥物-他巴唑（甲巰咪唑）治療甲亢的臨床應用進行觀察，并探討其療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月1日~12月31日收治的甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者100例，其中男性50例，女性50例，年齡20~60歲，平均年齡41.2歲，所有患者均經實驗室甲狀腺功能（TSH降低，FT3、FT4明顯升高）等檢查進行明確診斷，病程3個月~5年不等，平均病程1.7年，其中甲狀腺Ⅰ度腫大44例，Ⅱ度腫大47例，Ⅲ度腫大9例，對所有患者均給予他巴唑治療并選為觀察組，另選取我院同一時間給予維生素C片治療的甲亢患者100例為對照組，兩組患者在性別、年齡、病程以及病癥程度等方面均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法兩組患者在治療前2w均未使用過任何抗甲亢藥物。觀察組給予他巴唑（商品名：甲巰咪唑片；生產廠家：北京太洋藥業有限公司；批準文號：國藥準字H11020885；規格：5mg/片）治療，用法及用量：起始劑量一般為30mg/d，3次/d，并可根據患者病情調整至15~40mg/d，但最大劑量不得超過60mg/d。當患者病情逐漸控制后給予5~15mg/d劑量。對照組給予維生素C片口服治療，兩組患者觀察周期均為1年。

1.3觀察指標治療前后對兩組患者甲狀腺分泌的FT3、FT4以及TSH指標進行測定，并對兩組患者中可能出現的不良反應進行觀察。

1.4療效判定標準治愈：臨床癥狀和體征完全消失，FT3、FT4以及TSH指標均恢復至正常水平；有效：臨床癥狀和體征明顯緩解，FT3、FT4以及TSH指標均有所好轉；無效：臨床癥狀無變化或甚至加重。

1.5統計學方法應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計量資料采用x±s表示，并應用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗；以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標比較對兩組患者治療前后的FT3、FT4和TSH指標比較，兩組患者在治療前的三項指標均無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2療效比較見表2。

2.3不良反應觀察組在治療的過程中有7例（7.0%）患者出現皮疹、皮膚瘙癢以及白細胞減少等不良反應，但是均經調整劑量后不良反應消失，無1例患者因不能耐受而中斷治療；對照組無明顯不良反應。

3討論

他巴唑即甲巰咪唑是臨床上常用的治療甲亢藥物，其作用機制主要是通過抑制甲狀腺內過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內碘化物的氧化及絡氨酸的偶聯，從而阻礙FT3（三碘甲狀腺原氨酸）和FT4（甲狀腺素）的合成，同時甲巰咪唑還可減少血循環中甲狀腺刺激性抗體的產生，從而恢復T細胞功能，并有效緩解Graves病中的免疫紊亂[1]。從本組資料結果可以看出，給予他巴唑治療的總有率明顯大于給予維生素C治療的對照組（P<0.05），且治療后觀察組甲狀腺分泌的FT3、FT4以及TSH指標的改善情況明顯優于對照組（P<0.05），提示他巴唑在甲亢的治療中療效顯著。作者根據臨床經驗和資料認為，他巴唑適合各種類型的甲亢患者，但是尤其適用于：①病情較輕，甲狀腺輕度至中度腫大患者；②兒童、青少年及老年患者；③甲狀腺術后復發患者，而又不適用于131I放療治療者；④適用于術前準備；⑤作為131I放療的輔助治療[2]。但是值得一提的是，他巴唑用藥后不良反應較多，尤以皮疹、皮膚瘙癢為主，可高達5%，因此在治療的過程中應密切注意根據患者的病情調整劑量，且有臨床報道[3]10mg/次，3次/d的小劑量可更好的減少不良反應的發生，且與15mg/次，3次/d的劑量相比療效無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，他巴唑在甲亢的治療中療效顯著，在嚴格把握劑量，減少不良反應發生的基礎上值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]程芳.小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥38例的療效觀察[J].當代醫學，2012，15：141-142.

[2]黃耀輝.他巴唑兩種劑量治療甲狀腺功能亢進癥38例療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2012，20：35-36.

[3]劉智明，張萬泉.小劑量他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的療效觀察[J].求醫問藥(下半月)，2012，10：147-148.

編輯/王敏