關于有創血壓監測在危重新生兒的應用及護理的探討

摘要：在危重新生兒的治療過程中，有創血壓檢測具有十分重要的臨床應用。通過創血壓監測可以對患兒的身體狀況做出有效的診斷，這將是危重新生兒生命安全的重要保障。本文對有創血壓監測在危重新生兒的應用及護理中的作用進行了探討，同時提出了相關的意見。

關鍵詞：有創血壓監測；新生兒護理；血液采集

由于新生兒的抵抗力較弱、生理機能還不夠成熟，如果新生兒一旦出現疾病的話會對其生命帶來很大的隱患。危重新生兒會出現呼吸不暢的病況，同時在人體局部組織的微循環上也會存在著一定的障礙。為了讓新生兒的病情得到有效的診斷并采取相應的手段給予及時的治療，在危重新生兒的治療過程中會采用有創血壓監測。通過有創血壓監測可以獲取較為準確的血壓值，并且該方法能夠對患兒的血壓進行動態測量，這為治療工作提供了十分可靠的參考依據。另外該方法可以對患兒的血液標本進行采集，這樣可以防止重復穿刺情況的出現，以此讓患兒能夠得到更好的治療，并且可以有效地減輕其痛苦[1]。

1有創血壓監測的操作及護理

1.1有創血壓監測的操作 在進行動脈有創血壓監測檢測的過程中首先應該讓患兒的動脈血液循環處于穩定的狀態下。以橈動脈為例，將患者的左臂放在軟枕之上，讓患兒的橈動脈明顯暴露出來。然后在脈搏較為明顯的部位進行消毒。進針的范圍控制在半公分左右，當出現回血的情況之后，要把針盡量擺平同時放入導管之中。再將前端壓牢進行快速拔針，之后接好測壓裝置并做好固定，進行調零[2]。在穿刺完成后要將動脈留置套管與BD無針密閉輸液接頭連接起來，采用肝素鹽水將傳感器內的氣體排出，同時將傳感器與BD 無針密閉輸液接頭連接起來。將肝素鹽水放在溫箱輸液架上方，這樣可以保證傳感器能夠穩定工作，并讓其出去密閉通暢的狀態。在測量過程中應該將傳感器與右心房保持在同一水平線上，然后對監護儀進行設定，將其置于調零界面，將患兒端關閉，并將三通管螺帽打開，保證傳感器與大氣處于連通狀態進行調零，完成后進行血壓監測。

1.2有創血壓監測過程中護理 在護理的過程要注意以下幾點：①讓動脈測壓管處于順暢的狀態。為了讓動脈測壓管能夠處于通暢的狀態，需要將其利用夾板固定在患兒的肢體上從而防止套管出現打折的情況。一旦發現輸液接頭出現了回血的情況，應該對有創血壓監測的相關設備進行相應的檢查，看是否有松動的情況產生，同時要及時沖管。②讓測壓系統處于較為穩定的狀態。首先讓壓力傳感器與患兒的腋中線部位處于平行的狀態，并且隨時做好調零校正的工作。在很多情況下會由于患兒的活動使得測壓系統出現一定程度的變化。當測量數據不夠穩定或者是醫護人員對其數據抱有遲疑時，應該進行及時校正，同時對設備進行相應的檢查，讓整個系統能夠處于穩定的工作狀態之下[3]。③預防感染。在患兒接受治療的過程中，應該對測壓設備的輸液接頭與三通管連接處進行相應的處理，通過使用無菌紗布對其進行包裹，并且做到按時更換；在操作設備的過程中一定要做到無菌操作，以此來降低感染的發生率。④對患兒病情進行認真的觀察。在觀察患兒病情的過程中需要對穿刺部位進行認真觀察，當出現滲血以及血腫情況時應該進行及時反饋，同時還要做好相關的處理工作。另外穿刺遠端部位也有可能出現出血情況，同時會產生連接管松脫的情況，對于上述情況要進行密切的觀察。在觀察過程中要準確把握患兒的生命體征狀況，使其處于穩定狀態[4]。

2用藥觀察與護理

通過對患兒的血壓值進行準確的判斷以此來觀察患兒是否出現休克情況，此時有創血壓監測將能夠發揮十分重要的作用。當患兒出現休克時應該進行補液處理并對患兒使用適量的升壓藥物。若患兒的血壓依然維持在較低狀態，此時可以對其使用垂體后葉素來發揮協同作用，促使患兒升壓，并在此基礎上對重要器官進行輸液補充，以此來維持患兒的正常生命活動。若患兒病情處于危重狀態，為了保證患兒的生命安全，應該對患兒進行規律性的動脈血抽取，并在此基礎上進行血氣分析。以血氣分析結果為參考，對KCl以及Na2CO3的使用量進行調整[5]。

3危重新生兒有創血壓的監測情況

有創血壓監測情況，見表1。

如表1所示，這是我院2010~2012年96例危重新生兒有創血壓的監測情況。從以上數據就可以很明顯地看出橈動脈測壓使用的比例最大，而足背動脈測壓所占的比例最小，僅為3.12%。相對來說橈動脈測壓在患兒的治療過程中具有更好的效果，當然在實際的治療中需要根據患兒本身不同的情況來制定不同的測壓方案。

4結論

血壓是衡量人體生命活動的重要表現之一。在危重新生兒的治療以及護理過程中通過有創血壓監測能夠確切地掌握患兒的身體情況，這對于患兒的急救帶來了極大的保障。在選取有創血壓監測的方法時應該結合患兒的實際情況進行篩選，來保證血壓監測的可靠性。

參考文獻：

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[2]陳華琴，屠文娟，錢蕓.機械通氣新生兒動脈留置針不同部位留置效果觀察[J].護士進修雜志，2012(15):147-149.

[3]蔣紅霞，謝曉莉，朱琳.危重新生兒動脈留置針應用技巧及護理探討[J].護士進修雜志， 2010(03):314-316.

[4]鄧華鮮，李雪梅，熊禮寬.橈動脈置管進行有創血壓監測在PICU的應用及護理[J].河北醫藥.2010(03):217-219.

[5]周春蘭，方曉英，曾芳.橈動脈置管在危重患兒監護中的應用[J]護理學報，2011(10):521-522.

編輯/張燕