Miccoli手術(shù)與開放性甲狀腺手術(shù)的臨床對比分析

摘要：目的 通過研究分析改良后的Miccoli手術(shù)法與傳統(tǒng)型開放性手術(shù)法進行甲狀腺手術(shù)的臨床效果對比情況。方法 將我院2011年1月~2013年12月接收并進行手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者中隨機選擇60例進行回顧性分析和研究，并將抽取的研究對象分為研究組和對照組兩組，研究組和對照組各有病例30例，研究組中患者采用的是改良后的Miccoli手術(shù)治療方法，而對照組中患者采用的是常規(guī)性的開放性手術(shù)治療，對比分析兩組患者的治療效果和特點。對收集的數(shù)據(jù)資料運用SPSS 20.0進行分析，計量資料采用配對t檢驗、計數(shù)資料采用χ2檢驗進行分析。結(jié)果 甲狀腺疾病患者60例，其中男性9例、女性51例，年齡分布在16~72歲，平均年齡為（36.94±12.14）歲，兩組患者年齡、性別、腫瘤特診、并發(fā)癥等一般人口學特征無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；在手術(shù)平均總時間上研究組時間為（80.64±30.52）min，對照組手術(shù)平均總時間為（46.53±11.59）min，P<0.05在統(tǒng)計學上存在差異；手術(shù)過程中的出血量中，研究組手術(shù)出血量為（17.65±9.96）ml，對照組手術(shù)出血量為（37.62±22.31）ml，P<0.05在統(tǒng)計學上存在差異；術(shù)后頸部可以恢復活動時間，研究組時間為（22.18±7.36）h，對照組恢復時間為（40.26±11.03）h，經(jīng)檢驗P<0.05，仍然存在統(tǒng)計學上差異；但是在術(shù)后并發(fā)癥以及存在復發(fā)情況上沒有差異。結(jié)論 對于甲狀腺疾病手術(shù)Miccoli手術(shù)相比于傳統(tǒng)的開放性手術(shù)安全性更好、創(chuàng)傷切口更小，更加安全有效，但是醫(yī)療花費也相對較高，術(shù)后并發(fā)癥相當。

關(guān)鍵詞：Miccoli手術(shù)；開放性；甲狀腺；臨床對比

甲狀腺腫瘤是一種常見性的腫瘤疾病，青年女性為主要的好發(fā)群體。對于甲狀腺的切除在傳統(tǒng)手術(shù)中主要采用的是開放性的手術(shù)原則，開放性的手術(shù)療效也較好并且相應并發(fā)癥也較少，但是美中不足的便是手術(shù)后會留下疤痕，造成皮膚美觀上的不足，尤其是該疾病好發(fā)群體為青年女性，她們對于美觀有著更高層次的要求，因此對于手術(shù)方法的改進就顯得較為突出和重要。經(jīng)過改良后的用于甲狀腺切除的Miccoli手術(shù)很好的解決了這個技術(shù)難題，它切口小、愈合快、幾乎不會留下瘢痕，具有美觀的良好效果。本研究的目的就在于比較Miccoli手術(shù)與開放性手術(shù)兩種方法對于甲狀腺手術(shù)治療效果的臨床對比，現(xiàn)將得到的結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2011年1月~2013年12月收治的甲狀腺疾病患者病歷進行匯總，隨機從比例中抽取進行進行Miccoli手術(shù)患者30例以及實行開放性手術(shù)患者30例，共計患者60例，其中男性9例、女性51例，年齡分布在16~72歲，平均年齡為（36.94±12.14）歲，結(jié)節(jié)部位在甲狀腺峽部的有4例、單側(cè)分布為42例、雙側(cè)分布14例。其中行Miccoli手術(shù)甲狀腺疾病患者中男性4例、女性26例，年齡17~72歲，平均年齡為（36.55±11.67）歲，結(jié)節(jié)部位甲狀腺峽部2例、單側(cè)有22例、雙側(cè)6例，病灶大小（直徑）為1.1~4.0cm，平均為（2.94±0.38）cm；而開放性手術(shù)患者中男性5例，女性25例，年齡在16~70歲，平均年齡為（37.27±12.65）歲，結(jié)節(jié)部位甲狀腺峽部2例、單側(cè)有20例、雙側(cè)8例，病灶大小（直徑）為1.0~4.7cm，平均為（3.07±0.55）cm。經(jīng)過統(tǒng)計學分析后可知兩組手術(shù)方法對應的患者的年齡、性別、病灶大小以及病變結(jié)節(jié)分布均不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05），可認為兩組病例選擇上不存在差異。對于研究的患者均簽署了知情同意書。見表1。

1.2隨訪及評價所有接受回顧性研究的60例甲狀腺疾病患者，根據(jù)出入院記錄檔案病例收集相關(guān)信息，匯總主要包括甲狀腺疾病患者手術(shù)的總時間，手術(shù)過程中出血情況、術(shù)后進行引流液體量、術(shù)后住院時間、術(shù)后頸部恢復活動時間以及住院總費用等相關(guān)信息情況進行了詳細細致的匯總統(tǒng)計工作，為日后分析奠定基礎(chǔ)。

1.3統(tǒng)計學處理將臨床收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，使用（x±s）表示文中計量資料，并采用配對t檢驗；使用χ2檢驗處理計數(shù)資料，當P＜0.05則認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本次隨機選取的我院甲狀腺疾病患者60例患者中，通過Miccoli手術(shù)和開放性手術(shù)的兩組患者都成功接受了甲狀腺部分切除、大部切除、全部切除，通過Miccoli方法進行的進行切除的手術(shù)過程中沒有一例病例轉(zhuǎn)換使用開放性進行手術(shù)。對于兩組患者，其中研究組（Miccoli手術(shù)）患者30例手術(shù)手術(shù)平均總時間上為（80.64±30.52）min，手術(shù)術(shù)中平均出血量為（17.65±9.96）ml，術(shù)后平均住院時間為（2.12±0.44）d，手術(shù)切口平均長度為（2.13±0.45）cm，術(shù)后引流量為（29.15±15.98）ml，引流天數(shù)為（1.32±0.68）d，住院總費用為（9206.86±1026.52）元，術(shù)后頸部可以恢復活動時間為（22.18±7.36）h；對照組（開放性手術(shù)）患者30例手術(shù)手術(shù)平均總時間上為（46.53±11.59）min，手術(shù)術(shù)中平均出血量為（37.62±22.31）ml，術(shù)后平均住院時間為（4.56±1.22）d，手術(shù)切口平均長度為（5.86±1.02）cm，術(shù)后引流量為（41.56±23.56）ml，引流天數(shù)為（3.48±0.41）d，住院總費用為（5610.13±463.87）元，術(shù)后頸部可以恢復活動時間為（40.26±11.03）h；對于甲狀腺患者采用Miccoli手術(shù)和開放性手術(shù)在手術(shù)平均總時間、手術(shù)中平均出血量、術(shù)后平均住院時間以及術(shù)后引流量及天數(shù)上均存在統(tǒng)計學差異；但是在術(shù)后并發(fā)癥以及存在復發(fā)病例上沒有差異。見表2。

3討論

通過收集匯總我院2011年1月~2013年12月甲狀腺疾病患者中隨機抽取Miccoli手術(shù)30例及常規(guī)開放甲狀腺切除術(shù)30例，通過比較可以得出以下結(jié)論，Miccoli手術(shù)具有可行性和相應的合理性，技術(shù)上可行、形式上可靠、效果上可以，通過運用腔鏡技術(shù)，實現(xiàn)了微創(chuàng)、適應性強、操作相對簡單等特點，但是在臨床上仍然處于起步階段，在技術(shù)的完善和使用操作規(guī)則制度上仍然有很大的提升空間。后期需要加大對Miccoli手術(shù)專業(yè)技術(shù)人員的培訓，加大對手術(shù)適應癥的研究，相關(guān)機械科研人員對器械及其輔助器械的開發(fā)和進一步研究。Miccoli手術(shù)是對甲狀腺相關(guān)疾病手術(shù)治療上技術(shù)上的革新，引領(lǐng)今后的甲狀腺手術(shù)發(fā)展方向，與傳統(tǒng)開放性手術(shù)相比創(chuàng)傷傷害小，出血情況發(fā)生也相對較少，留下的瘢痕不明顯，起到一定美容效果，從而對于患者心理上的沖擊影響小。同時又由于它與傳統(tǒng)手術(shù)操作方法操作接近，對于操作技能沒有特殊要求，易于掌握和應用，甲狀腺手術(shù)大家庭中的新成員Miccoli手術(shù)經(jīng)過不斷的創(chuàng)新和研究，加大在臨床上的進一步推廣有廣闊前景。

參考文獻：

[1]張智航.Miccoli手術(shù)與開放性甲狀腺手術(shù)的臨床對比分析[D].大連醫(yī)科大學，2011.

編輯/哈濤