病理醫師亞專科進修的經歷與體會

摘要：近年來，隨著WHO病理診斷標準的出臺和不斷更新，病理診斷從疾病分類、命名到各種疾病的內容細則都發生了很大變化，加之臨床對病理報告更精確的要求，病理亞專科的發展和細化已是必然趨勢。由此，作為三級甲等綜合性的教學醫院對病理醫生的培養便提出了更高的要求，必須在走大病理的同時分亞專科培養，不斷的充實專業知識。基于此，病理科醫師進修培訓不失為一種很好的途徑，為發展好病理亞專科提供了很好的平臺。

關鍵詞：亞專科；進修；經歷

Experience of Training Sub-speciality Pathologist

FU Hu，WANG Guo-hui，GU Yong-hong，LU Wei-qian

(Department of Pathology，Third Xiangya Hospital of Central South University，Changsha 410013，Hunan，China)

Abstract：In these years，with the continuous renewal of pathology diagnostic criteria，the classification of diseases、name and details has changed greatly.In the same time，with the more exact requirement of clinic，it is the inexorable trend that developing and detaling the pathologic sub-specialty.So，there are higher work requirement for pathologic doctor in thetop three teaching hospital.

Key words：Sub-specialty;Advanced study;Experience

1制定完善的進修計劃，做好亞專科病理入門

作為一名臨床病理醫生，在了解了病理常見病的同時，已經具備了較好的病理基礎知識，然而神經-肌肉病理是一門與臨床緊密聯系的亞專科病理學，與其他系統疾病的比較，在病理診斷方面有著自身的特點 。針對病理亞專科的特點和學科發展趨勢制定培養計劃，從基本功入手，培養自身正確的臨床思維[1]。

在進修學習之前，我通讀了河北醫科大學第三醫院神經-肌病科胡靜主任編寫的《骨骼肌肌病的臨床病理診斷》一書。該書對常見肌病的病理診斷要點以及臨床病例聯系的解讀比較全面，由淺入深，分門別類，既系統全面又重點突出，對初涉該專科的我受益匪淺。從初步的自學中得知：原來還有很多方法可以幫助病理科醫生做出更明確地的神經-肌肉疾病的病理診斷，特別是肌肉疾病的病理診斷，而不止局限于我所了解的神經源性和肌源性肌病，還有內分泌性等等。如果，我能學習到更多的專科知識，就能很好的提高病理診斷的質量，更好的為臨床服務，助臨床醫生更好的診治病患。

2和老師積極溝通，參加系列教學講座

病理學涉及的范圍是廣泛的，呼吸、消化、內分泌等等，對于年均在幾萬例以上的大型綜合性醫院來說，即便常規病理活檢量較大，也無法涉及常規臨床病理診斷的所有方面，更別說是神經-肌病這樣的亞專科疾病。在我進修的期間，經常向科里老師請教，漸漸了解了神經-肌病的診斷特點：臨床表現排第一，形態學排第二；神經疾病需靠電鏡；肌肉疾病需靠組化。學習期間，科主任為了充實我們的知識，擴大我們的視野，經常安排有經驗的專家進行系列講座，印象最深的疾病是線粒體腦肌病和多發性肌炎。專家提出了線粒體腦肌病的特征性病變，至今讓我記憶深刻；對于多發性肌炎與2B型肢帶肌營養不良的臨床差異以及鑒別，更是讓我豁然開朗，減少了我的診斷誤區。同時，進修期間科室其他老師利用讀片會和日常疑難病例討論會的病例資料，組織進修醫師進行討論和學習，提高了進修醫生對疑難病例的分析、診斷能力。同時，結合進修醫師的個人興趣和原單位實際工作需要，指定熟悉相關專題的專家進行帶教，答疑解惑，形成自己的專業特色，進修醫生交流各自學習的心得和體會，也有助于擴大知識范圍。

3注重相關技術教學，提高分子病理診斷能力

病理學的發展離不開病理技術的進步[2]，病理亞專科建設則離不開技術平臺的提升。雖然病理診斷的基礎是普通HE染色的病理切片，但是當今臨床病理的診斷越來越有賴于技術的發展和進步。為此，在加強常規病理診斷能力培養的同時，適度進行免疫組化、分子雜交、基因重排、突變基因檢測等分子病理診斷技術的教學，培養進修醫生應用分子病理診斷技術的能力，也為日后的臨床科研工作打下一定的基礎。

4進修體會

作為一名學習和從事病理工作近九年的病理科醫生，在醫院及科室領導的幫助下，我專門進行了神經-肌肉病理診斷的進修學習，我秉著一顆熱情好學的心順利完成了我的進修學習。

這期間，我在河北醫科大學第三醫院神經-肌病科熟悉了神經-肌肉常見病的病理診斷，了解了少見病、疑難病的診斷思路。掌握了從臨床患者肌肉活檢到病理診斷報告的發出這一系列的工作流程，使得在神經-肌病診斷理論和實踐上有了很大的提高。

回到醫院后，我結合我們醫院對病理診斷的要求，將相關的新技術和診斷細則的變更與科內各位老師進行了交流，同時很有幸的請來 臨床醫生，進行了一場名為“淺談神經-肌病”的講座，并收到了較好的效果。這段時間的學習使我對神經-肌病，特別是原發性肌病有了更進一步的全新認識，這段時間的學習將是我人生事業上中的一筆無價財富，今后，我將再接再厲，持之以恒，在工作中不斷豐富專業知識，爭取在專業領域取得更好的成績。

參考文獻：

[1]白辰光，劉曉紅，鄭建明，等.臨床病理進修醫生帶教體會[J].醫學教育探索，2010，12(9).

[2]王恩華.病理學[M].北京：高等教育出版社，2008：129-130.編輯/王敏