2008~2012年60歲以上老年患者的疾病構成分析

摘要：目的分析老年患者住院情況，了解老年疾病發生規律，為預防老年疾病及做好老年患者的服務管理提供依據。方法以我院病案統計室2008~2012年出院病案計算機資料庫，以病案首頁出院診斷為主，并按國際疾病分類ICD-10標準進行統計分類。結果 1.60歲以上老年患者78880例，占總出院人數32.6%，60歲組和70歲組發病率最高，80歲以上組占的比例較少；②前五位系統疾病：循環系統疾病60.31%，影響健康狀況與保健機構接觸的因素21.71%，惡性腫瘤29.18%，眼和附屬器疾病43.21%，肌肉骨骼系統和結締組織疾病42.11%；③前五位死因構成：集中在惡性腫瘤44.4%，循環系統25.6%，呼吸系統14.6%，消化系統4.7%以及肌肉和結締組織病2.3%。結論做好社區老年人的預防保健、衛生咨詢、健康教育、康復指導、心理指導等工作對防止和控制老年疾病的發病率和死亡率有著重要的意義和作用。

關鍵詞：老年患者；住院情況；分析

Analysis of the Composition of 2008~2012 in Elderly Patients over the Age of 60 Years of Disease

WANG Zhao

(Medical Record Statistic Room，Bejing University People's Hospital，Bejing 100000，China)

Abstract：Objective To analyze the hospitalization situation of the senile patients and know the occurrence of senile so as to take the evidence to prevent them and improve the management of senile patients.Methods The data of senile patients who left hospital from 2008 to 2012were collected;the results were sorted and counted according to the international classification of diseases(ICD-10).Results 1.There are 78880 aged patients over 60 years old， making up 32.6% of the total number of patients discharged from hospital.People in their sixties and seventies have the highest incidence rate while those who are in their eighties have a small proportion.2.The first five diseases:circulatory diseases cover 60.31%，factors influencing health atatus and contact with health services cover 21.71%，m alignant tumors， diseases of the eye and adnexa， The musculoskeletal system and connective tissue diseases make up 29.18%，43.21%and42.11% respectively.3.The top five causes of death: the concentration of 44.4% in m alignant tumor，circulatory system 25.6%，14.6% respiratory system，digestive system 4.7% and the muscles and connective tissue disease 2.3%.ConclusionThe elderly in the community prevention and health care， health consultation， health education， rehabilitation， psychological guidance has important meaning and function to prevent and control the incidence and mortality of senile disease.

Key words：Senile patients;Hospitalization aituation;Analysis

我國是一個人口大國，尤其老年人越來越多，所占人口比例也越來越高，在未來的十幾年我國將進入老齡化的快速增長期，隨著老年人口的迅速增長也將面臨著一系列的問題。人口老齡化及如何推進其健康生命質量已成為一個重要的社會問題，掌握老年住院患者的疾病發生和構成特點，做好老年人的醫療保健工作，提高老年人生命質量有著十分重要的意義[1]。

1臨床資料

資料來源于我院病案統計室2008~2012年的出院病案首頁內容及相關的統計報表。所有出院診斷均按照國際疾病分類（ICD-10）編碼分類，通過檢索、分析、匯總，重點顯示了老年人(60歲以上，含60歲)性別、年齡、疾病構成、死因順位等情況。

2結果

2.1老年住院患者年齡分布構成（表1）。我院2008~2012年共有出院患者241616例，其中老年患者78880例，占32.6%。男性39384例，女性39496例，男：女=0.997：1，男女患者比例基本平衡，根據年齡結構分析，從本組資料看到老年患者住院年齡越大住院患者越少。

2.2 老年住院患者疾病構成分析（表2）。從表2可以看出前十位病種的總數占老年住院患者總數的94.8%。循環系統疾病位于十大疾病之首，總數17324例，所以心腦血管仍然是老年人的高發系統疾病。影響健康狀況和保健機構的因素排名第二，共有11951例，其中多數見于惡性腫瘤的放化療、支持治療及其他手術后的隨診檢查等項目。腫瘤排名第三，共有9047例，以消化系統，呼吸系統的惡性腫瘤為多數，而且影響健康狀況和保健機構的因素一類排名第二與惡性腫瘤的增多有密切的關系。眼和附屬器疾病共有8026例，排名第四，其中以老年性白內障所占比例最高，需要手術復明，視覺功能嚴重影響老年人群的生活質量，所以，應普及眼科疾病的知識，使更多的老年人了解這種眼病的發病年齡和患病結構，充分了解白內障的知識，對于何時進行白內障手術以及手術后的注意事項護理等方面的常識應該重點掌握。第五位為肌肉骨骼系統和結締組織疾病共有7534例，其中以骨關節病最為突出。前五位的疾病構成人數為53882例，占老年住院患者總數的68.3%，后五位疾病構成總人數為20917例，占老年住院患者總數的26.5%。

2.3老年住院患者死亡原因順位（表3）。2008年~2012年死亡總人數是2173例，老年患者死亡人數為1436例，占全院死亡人數的66.1%。分析全院疾病譜中的死因，惡性腫瘤死亡排首位，5年期間惡性腫瘤的死亡率為44.4%，老年患者的惡性腫瘤死亡率為22.7%。惡性腫瘤是對人類身心健康危害最嚴重的疾病之一[2]。隨著國家經濟發展和人口增多，我國已經成為癌癥患者大國，癌癥死亡已位居各類死因的第1位[3]。

從年齡組上看，老年患者由于惡性腫瘤而導致的死亡主要集中在60~歲和70~歲兩個年齡組，主要是死于消化系統的惡性腫瘤如：胃、腸、肝、胰等惡性腫瘤；60～歲少部分死于血液系統疾病，致死率最高的年齡組為70~歲的年齡組，老年患者主要是死于急性心肌梗死，肝、肺、胃的惡性腫瘤及急性腦梗死和腦出血等心腦血管疾病；呼吸系統疾病排名第三，70~歲年齡組優于呼吸系統疾病導致的死亡明顯高于其他年齡組，主要疾病為由其他呼吸疾病導致的呼吸衰竭，肺部感染和細菌性肺炎。這三大疾病是過去也是當前嚴重危害人類生命與健康的常見病，是老年人致死、致殘的重要原因。由于此三類疾病的易患因素長期存在，影響人類一生，同時由于有些心腦血管病、慢性支氣管炎疾病患者長期過量吸煙、飲酒、暴飲暴食等不良的生活習慣，又未能及時的持久的治療，使其發病率增高，并使并使病情加重，死亡率也高[4]。

3討論

我國老齡化趨勢日趨突顯，21世紀將成為老齡化的世紀。當前形勢，我國60歲以上的老人已超2億，占我國總人口的14.9%。我國已進入老齡化社會。既往國內外的研究表明，老年人口是衛生資源使用率最高的群體[5]。本世紀重要的社會問題就是人口老齡化所帶來的衛生資源問題，迅猛增長的老年人隊伍所需的醫療保健需求給有限的衛生資源使用帶來了更大的壓力與考驗。所以分析老年人住院疾病構成及特點，本著預防為主，醫療為輔的原則，做到預防保健與醫療的緊密結合，才能有效的防止老年人疾病的發生。

本文資料顯示，惡性腫瘤是威脅老年人生命健康的主要疾病，其中以肝和肺的惡性腫瘤最高。這可能與我市居民的生活方式，飲食習慣以及環境污染等因素有關。另外，循環系統疾病也是威脅老年人生命健康的主要疾病，其中以心肌梗死，腦出血、腦梗死等發病最高，發病高峰期是60~70歲組患者。因此，建議老年人要做到按時定期的體檢，有病要及時治療，定時服藥，以減少疾病發生和病情發展。據資料顯示，慢性病是老年人的主要疾病，對保健知識缺乏，并且有病也不一定能等到及時治療。因此，醫療衛生單位應轉變醫療模式，針對老年疾病的發病規律和年齡特點，做好社區老年人的預防保健、衛生咨詢、健康教育、康復指導、心理指導等工作[1]對防止和控制老年疾病的發病率和死亡率有著重要的意義和作用。

參考文獻：

[1]鄒以新.7176份老年患者住院病案分析[J].中國病案，2004，5：48.

[2]呂娟，王姣云，謝鴻斌，等.某院前10位惡性腫瘤住院病例分析[J].中國醫院統計，2010，17(3）：285-286.

[3]李麗星.2000-2004年住院惡性腫瘤前10位構成分析[J].中國醫院統計，2006，13(3):220-221.

[4]程巧燕，聶舟山，馬葵.3389例住院患者死因分析[J].中國病案，2001，2：24-26.

[5]廖淑梅．何麗芳．社區老年人健康狀況衛生服務利用及需求[J].解放軍護理雜志，2006，23(10)：47.編輯/申磊