無痛人流在疤痕子宮早孕患者中的應(yīng)用

摘要：目的 對(duì)無痛人流在疤痕子宮早孕患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。方法 隨機(jī)在我院2013年1月~2014年1月實(shí)施治療的疤痕早孕患者中，選取288例，并將其均分成兩組，分別實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)和實(shí)施芬太尼結(jié)合丙泊酚無痛人流，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量對(duì)比上，觀察組患者明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無痛人流在疤痕早孕患者中的應(yīng)用，不但能夠減少患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，同時(shí)還能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者疼痛，值得在臨床中加大推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無痛人流；疤痕子宮早孕；應(yīng)用

Application of Painless Abortion in Early Pregnancy in Patients with Scar Uterus

ZHANG Qin1，DAN Ye2

(1.Department of Obstetrics and Gynecology，Xuyong County People's Hospital，Luzhou 646400，Sichuan，China;2.Chengdu City Wuhou District Shuangnan Community Health Service Center，Chengdu 610000，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo observe and analyze the application effect in patients with uterine scar pregnancy painless in. MethodsRandomly in our hospital from 2013 January -2014 year in January the implementation of treatment of scar pregnancy patients， we selected 288 cases， which were divided into two groups， respectively， the implementation of artificial abortion and fentanyl combined with propofol painless abortion， the clinical therapeutic effect of two groups were analyzed. ResultsThe operation time and bleeding volume comparison， the patients in the observation group were significantly lower than the control group， compared the differences between the two groups was statistically significant(P< 0.05). ConclusionThe application of painless abortion in scar pregnancy patients， not only can reduce the amount of bleeding in patients with operation time and operation， but also can effectively reduce the adverse reaction， reduce the pain of patients， is worthy of popularized in clinic.

Key words：Painless abortion; Uterine scar pregnancy; Application

本文從本院2013年1月~2014年1月收治早孕自愿終止妊娠，合并疤痕子宮者中隨機(jī)選擇84例進(jìn)行研究，分析疤痕子宮早孕采用無痛人流的療效及安全性。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究對(duì)象均選自2013年1月~2014年1月本院收治的早孕自愿終止妊娠，合并疤痕子宮患者中，一共288例。年齡21~38 歲，孕周6~10w，排除有剖宮產(chǎn)后不良病史者。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各144例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。比較兩組患者的一般資料，差異無顯著性（P＞0.05）

1.2方法手術(shù)之前常規(guī)檢查患者的血壓、呼吸、脈搏等。將靜輸通路建立起來，幫助患者擺好體位，讓患者運(yùn)用面罩吸氧，頻率為3ml/min。術(shù)前，常規(guī)禁食，并對(duì)所有患者均行常規(guī)婦檢，了解患者的子宮情況。觀察組：舒芬太尼0.1mg+丙泊酚200mg靜脈緩慢注射，待患者意識(shí)消失之后，行負(fù)壓吸引術(shù)。對(duì)照組：直接行單純的人工流產(chǎn)術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)術(shù)中觀察兩組患者的出血量和手術(shù)時(shí)間以及不良反應(yīng)等，并進(jìn)行記錄。

1.4患者疼痛程度判定依據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)疼痛進(jìn)行分級(jí)：如果患者在手術(shù)過程中完全沒有疼痛感，則為0級(jí)；如果患者在手術(shù)過程中有輕微疼痛感，但可以忍受，則評(píng)價(jià)為1級(jí)；如果患者在手術(shù)過程中疼痛較重，可能有呻吟，則評(píng)定為2級(jí)；如果患者在手術(shù)過程中有重度疼痛，無法忍受，則評(píng)定為3級(jí)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的錄入和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)情況在手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量對(duì)比上，觀察組患者明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)中，觀察組患者無1例出現(xiàn)大出血或者子宮穿孔。見表1。

2.2兩組患者的宮頸松弛程度和不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組患者的宮頸松弛良好110例，百分比為76.39%，對(duì)照組患者則為41例，百分比為28.47%，兩組之間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.94%，對(duì)照組患者為23.61%，兩組之間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀患者的宮頸軟化和擴(kuò)張良好，以可以較快插入7 號(hào)半以上的擴(kuò)宮棒為基準(zhǔn)。術(shù)后，觀察組僅有10 例患者出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，且癥狀很快消失，沒有進(jìn)行藥物治療。對(duì)照組在術(shù)中有19例出現(xiàn)子宮大出血，術(shù)后有15例出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，經(jīng)積極治療痊愈。見表2。

2.3兩組患者的鎮(zhèn)痛效果經(jīng)過分析對(duì)比，觀察組和對(duì)照組患者的無痛率分別為100%和85.42%，觀察組患者的無痛率明顯比對(duì)照組患者高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

本次治療結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量對(duì)比上，觀察組患者明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的宮頸松弛良好110例，百分比為76.39%，對(duì)照組患者則為41例，百分比為28.47%，兩組之間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.94%，對(duì)照組患者為23.61%，兩組之間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的無痛率分別為100%和85.42%，觀察組患者的無痛率明顯比對(duì)照組患者高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在術(shù)中均未出現(xiàn)大出血和子宮穿孔等問題。由此可以明顯的看出無痛人流在疤痕子宮早孕患者中的重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在對(duì)予疤痕子宮患者性無痛人流手術(shù)的時(shí)候，采用芬太尼0.1mg+丙泊酚200mg靜脈緩慢注射的方式，宮頸松弛情況良好，手術(shù)過程快速、安全[1－2]。整體效果較好，手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)：

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[2]施賽歐.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宮無痛人流術(shù)前的應(yīng)用 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（11）：1673-1674.編輯/哈濤