補腎清熱方聯合西藥治療慢性特發性血小板減少性紫癜的臨床分析

摘要：目的探討分析補腎清熱方聯合西藥治療慢性特發性血小板減少性紫癜的臨床療效。方法選取我院2012年6月~2013年6月收治的60例慢性特發性血小板減少性紫癜，根據臨床治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組患者各30例。觀察組采用補腎清熱方聯合西藥治療，對照組采用單純西藥治療，治療觀察時間為6個月，觀察比較兩組的臨床療效。結果治療后在血小板計數的變化、出血改善時間、臨床療效、不良反應方面比較，觀察組明顯優于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論補腎清熱方聯合西藥治療慢性特發性血小板減少性紫癜的臨床療效顯著，能夠使患者的臨床癥狀得到有效緩解，使西藥治療產生的副作用明顯減輕，起到減毒增效的治療作用，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：補腎清熱方；西藥；慢性特發性血小板減少性紫癜

本文旨在探討分析補腎清熱方聯合西藥治療慢性特發性血小板減少性紫癜的臨床療效，以期為臨床治療該病提供參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年6月~2013年6月收治的60例慢性特發性血小板減少性紫癜，根據臨床治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組患者各30例。觀察組中男性患者14例，女性患者16例。年齡18~75歲，平均年齡為（44.0±9.6）歲。病程1~21年，平均病程（13.0±3.5）年。對照組中男性患者13例，女性患者17例。年齡19~74歲，平均年齡為（43.0±9.3）歲。病程1~21年，平均病程（13.0±3.5）年。兩組患者均符合《血液病診斷及療效標準》的診斷標準，兩組患者在數量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組采用補腎清熱方聯合西藥治療，補腎清熱方組方：生甘草、黨參、菟絲子、補骨脂、山茱萸、茜草炭、丹皮炭、白茅根、生地黃、仙鶴草、旱蓮草、女貞子。頭暈、乏力者加用山藥、黃芪，易出汗者加用麻黃根、浮小麥，口干者加用北沙參，心悸者加用黃連、麥門冬，心煩燥熱、手足心熱者加用地骨皮、生地黃、黃芩，睡眠差者加用首烏藤、酸棗仁，關節酸痛者加用懷牛膝，大便干結者加用肉蓯蓉，大便溏稀、納差者加用雞內金、炒白術，鼻衄者加用懷牛膝黃芩，齒衄者加用黃連30g、石膏，尿血者加用藕節、小薊，以上中藥由我院中藥房進行統一采購和配方及發放。補腎清熱方，1劑/d，水煎服用。西藥治療：給予糖皮質激素，醋酸潑尼松片（5mg/片），初始劑量1mg/kg/d，晨起頓服。在血小板上升到正常水平或者接近正常水平后，再逐步減量，每周減量5mg，之后持續5~10mg/d劑量3~6個月停服。同時給予服用碳酸鈣片，劑量為0.6g/次，1次/d；給予胃部不適患者服用蘭索拉唑腸溶片，劑量為15~30mg/d，晨起頓服。給予水鈉潴留服用吲達帕胺緩釋片，劑量為2.5mg/d，晨起頓服。給予血鉀偏低、乏力患者服用氯化鉀緩釋片，劑量為0.5~2g/d，早晚分2次服用。

1.2.2對照組采用單純西藥治療，具體同上。

1.3觀察項目治療觀察時間為6個月，觀察比較兩組治療后血小板計數的變化、出血改善時間、臨床療效、不良反應。檢測患者接受治療后的第30d、60d、90d、120d、150d、180d時的血小板計數。參照《血液病診斷及療效標準》評價療效。

1.4統計學方法數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用(x±s)表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療后血小板計數的變化比較，見表1。

由表1可見，治療后在血小板計數的變化方面比較，觀察組明顯優于對照組，P<0.05，有統計學意義。

2.2兩組治療后出血改善時間比較，觀察組為(3.5±0.9)d，對照組為(7.2±1.4)d，P<0.05，有統計學意義。

2.3兩組治療后臨床療效比較，見表2。

由表2可見，治療后在臨床總有效率方面比較，觀察組明顯優于對照組，P<0.05，有統計學意義。

2.4兩組治療后不良反應比較觀察組1例患者出現痤瘡，1例患者出現高血壓，1例患者出現肝功能不良。對照組4例患者出現痤瘡，1例患者出現骨折，4例患者出現高血壓，1例患者出現水鈉潴留，4例患者出現肝功能不良。治療后在不良反應方面比較，觀察組明顯優于對照組，P<0.05，有統計學意義。

3討論

慢性特發性血小板減少性紫癜屬中醫血證、發斑、葡萄疫、紫癜等范疇，病性標實本虛，標為邪氣壅盛，本為正氣虧虛，邪盛多見火、瘀[1]。補腎清熱方組方為生甘草、黨參、菟絲子、補骨脂、山茱萸、茜草炭、丹皮炭、白茅根、生地黃、仙鶴草、旱蓮草、女貞子。甘草可調和諸藥，而生用有清熱解毒，防止補益過度的功效，為使藥[2]。黨參可補氣健牌，補骨脂可補腎壯陽，菟絲子可補腎益精，山茱萸可補益肝腎，以上四藥補陽為主，陰陽雙補，起滋補腎陰作用，共為輔佐君藥[3]。茜草炭可涼血化瘀止血，丹皮炭可泄血伏火、活血祛瘀、清熱涼血，炒炭后寒涼之性減弱，白茅根可清熱利水、涼血止血，生地黃可涼血清熱、滋陰補腎，仙鶴草可收斂止血、補虛，諸藥補腎瀉熱，共為輔助君藥[4]。早蓮草可涼血止血、補腎滋陰，女貞子可除虛熱、平補肝腎、養陰益精，二藥起補腎、清熱、止血作用，共為君藥[5]。西藥治療該病以糖皮質激素為一線治療用藥，可使血小板自身抗體生成減少，對血管進行直接作用，使發生血管出血事件減少，臨床治療有效率高[6]。本研究顯示，采用補腎清熱方聯合西藥治療的觀察組患者，在血小板計數的變化、出血改善時間、臨床療效、不良反應方面明顯優于采用單純西藥治療的對照組患者。

綜上所述，補腎清熱方聯合西藥治療慢性特發性血小板減少性紫癜的臨床療效顯著，能夠使患者的臨床癥狀得到有效緩解，使西藥治療產生的副作用明顯減輕，起到減毒增效的治療作用[7]，值得臨床推廣應用。

參考文獻:

[1]羅文紀，賀超奇，李儀，等．補腎養血方聯合西藥治療老年特發性血小板減少性紫癜20例[J]．中國中醫藥科技，2011，18（5）：433－434．

[2]沙雪平．中西醫結合對特發性血小板減少性紫癜的療效探究[J]．時珍國醫國藥，2012，23（12）：3190－3191．

[3]胡凱文，儲真真，陳信義，等.健脾活血方治療難治性慢性型血小板減少性紫癜的臨床觀察[J].中國醫藥學報，2010，12（05）：256-257.

[4]張衛華，張振凌，黃顯峰，等.茜草飲片炒炭前后止血機制的比較[J].中華中醫藥雜志，2006，12(03):378-379.

[5]于輝，李春香，宮凌濤，等.甘草的藥理作用概述[J].現代生物醫學進展，2009，17(04):574-575.

[6]許亞梅，李冬云，陳信義.難治性血小板減少性紫癜中醫治療初探[J].北京教育學院學報，2009，21（02）：685-686.

編輯/申磊