藥房工作中的差錯(cuò)分析及防范措施

摘要：目的 對(duì)藥房工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防范措施，加強(qiáng)藥房工作的管理，發(fā)揮藥房工作的重要性，從而提高我國(guó)醫(yī)療工作中藥房服務(wù)的質(zhì)量。方法 對(duì)我國(guó)目前藥房工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，找出導(dǎo)致問(wèn)題的根本原因，然后根據(jù)問(wèn)題制定針對(duì)性的解決措施，避免差錯(cuò)的出現(xiàn)。結(jié)果 藥房工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的主要原因有：忽視藥房工作重要性、醫(yī)師用藥不合理，藥房工作人員缺乏責(zé)任心、馬虎大意、職業(yè)素質(zhì)低，藥師審核處方不嚴(yán)格、醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范及藥房工作管理制度不完善。結(jié)論 通過(guò)規(guī)范調(diào)劑規(guī)程、健全藥房工作管理制度、提高醫(yī)務(wù)人員和藥房工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)，可以有效的預(yù)防藥房工作中的差錯(cuò)。

關(guān)鍵詞：藥房工作；差錯(cuò)分析；防范措施

1藥房工作中差錯(cuò)的分類(lèi)

1.1處方單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范醫(yī)師在開(kāi)處方單的時(shí)候不認(rèn)真、書(shū)寫(xiě)潦草，造成藥物劑量和劑型的漏寫(xiě)。沒(méi)有根據(jù)醫(yī)囑開(kāi)出藥方，只需要服用幾片藥物的醫(yī)囑卻開(kāi)出幾盒藥物，再加上字跡的潦草，也會(huì)使藥物的發(fā)放出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.2藥品發(fā)放數(shù)量的差錯(cuò)藥房工作人員沒(méi)有按照藥單進(jìn)行藥物的發(fā)放，導(dǎo)致藥品數(shù)量的漏發(fā)和多發(fā)，有些藥品處方只需要發(fā)放一盒的發(fā)放了兩、三盒，有些藥品處方需要發(fā)放兩盒的卻只發(fā)放了一盒。

1.3藥品標(biāo)簽和包裝管理不完善藥品生產(chǎn)廠家將不同的藥物利用相同的包裝和標(biāo)簽進(jìn)行加工，導(dǎo)致藥品名字字體和包裝顏色等即為相似，不能很好的區(qū)分，導(dǎo)致發(fā)放過(guò)程中出現(xiàn)藥劑錯(cuò)拿的現(xiàn)象。

1.4缺乏相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)由于對(duì)藥物和適用癥的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度不夠，技術(shù)不達(dá)標(biāo)，將劑型弄錯(cuò)。比如：5%硫酸鎂注射液的功效是鎮(zhèn)痙和鎮(zhèn)靜，對(duì)腦中樞神經(jīng)進(jìn)行抑制，而硫酸鎂粉則作為瀉下藥來(lái)使用，將二者混淆會(huì)影響患者的治療[1]。

1.5退換藥物過(guò)程出現(xiàn)差錯(cuò)我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中為了保障用藥安全，對(duì)退換藥物的問(wèn)題進(jìn)行了明確的規(guī)定，藥品發(fā)放后不得進(jìn)行退換[2]。但在實(shí)際工作中，醫(yī)務(wù)人員為了避免醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，通常違反規(guī)則，將藥物進(jìn)行退換，藥房管理工作存在很大的缺陷。

1.6藥物服用方式差錯(cuò)醫(yī)師在開(kāi)出藥方的過(guò)程中將服藥的方式和時(shí)間標(biāo)示錯(cuò)誤，沒(méi)有多加注意，將需要在飯前服用的藥物書(shū)寫(xiě)成飯后服用，影響了藥物功能的發(fā)揮，達(dá)不到理想的治療效果。

2藥房工作中差錯(cuò)原因的分析

2.1藥品擺放雜亂實(shí)際工作中，沒(méi)有按照藥物類(lèi)型進(jìn)行擺放，雜亂無(wú)章的堆放，不僅增大了發(fā)放藥物的難度，也很容易出現(xiàn)差錯(cuò)。

2.2藥房工作人員缺乏責(zé)任心藥房工作人員沒(méi)有意識(shí)到自身肩負(fù)的責(zé)任，忽視了藥房工作的重要性，沒(méi)有認(rèn)真的對(duì)待工作，工作臺(tái)擺放雜物、存在情緒化工作、無(wú)理由脫崗、配藥方時(shí)聊天、上班時(shí)間處理私事等情況，影響正常工作，導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)[3]。

2.3醫(yī)師書(shū)寫(xiě)處方不規(guī)范醫(yī)師在開(kāi)處藥方時(shí)，沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待，字跡潦草，也有一些醫(yī)師根據(jù)自己的習(xí)慣書(shū)寫(xiě)一些代碼和符號(hào)，發(fā)放人員看不清處方上的字跡也會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)放藥物。

2.4藥物信息化管理的錯(cuò)誤錄入 在借助計(jì)算機(jī)管理藥物的過(guò)程中，因?yàn)殇浫脒^(guò)程存在錯(cuò)誤，醫(yī)師在開(kāi)處方時(shí)只根據(jù)電子發(fā)票進(jìn)行調(diào)配，沒(méi)有再次進(jìn)行確認(rèn)，造成處方存在差錯(cuò)。

2.5工作量大，負(fù)擔(dān)重藥房肩負(fù)著重要的任務(wù)，每天的工作量非常大，工作人員身兼數(shù)職，因?yàn)榈貌坏胶芎玫男菹?，使得注意力和精力不能全部集中在工作中，致使藥物的配發(fā)出現(xiàn)差錯(cuò)。

2.6藥師缺乏專(zhuān)業(yè)技能有些藥師資質(zhì)不夠深，業(yè)務(wù)知識(shí)的掌握程度不夠，從而不能正確的完成核對(duì)工作。

3藥房工作中預(yù)防差錯(cuò)的措施

3.1建立信息化藥方初步審核制度要充分的利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，將處方錄入到計(jì)算機(jī)中，進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)和審查，并交由資質(zhì)較深的醫(yī)師確認(rèn)。對(duì)其中存在問(wèn)題做到及時(shí)的反應(yīng)，加強(qiáng)同醫(yī)生的溝通環(huán)節(jié)，降低出錯(cuò)率，為患者的治療提供了保障。

3.2注重發(fā)藥的復(fù)審過(guò)程，增強(qiáng)發(fā)藥的準(zhǔn)確性傳統(tǒng)發(fā)放藥物的方式是由同一個(gè)人全部完成審核、調(diào)配、復(fù)核及發(fā)藥的工作，很容易出現(xiàn)依靠記憶和習(xí)慣進(jìn)行發(fā)藥的現(xiàn)象，即使出現(xiàn)一些差錯(cuò)也很難發(fā)現(xiàn)。但是面對(duì)著巨大的藥房工作量，為了提高發(fā)藥的準(zhǔn)確性，應(yīng)注重復(fù)審環(huán)節(jié)，將工作進(jìn)行分配。由調(diào)配師對(duì)處方進(jìn)行人工和計(jì)算機(jī)兩種方式審核，調(diào)配完成后再次同藥方進(jìn)行核對(duì)，再交由發(fā)藥師進(jìn)行審核，審核完畢后進(jìn)行發(fā)藥[4]。

3.3完善藥房的管理體制根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定一些可行、合理的條例使藥房工作的管理制度更加完善和規(guī)范化，通過(guò)投訴同績(jī)效掛鉤來(lái)決定工資和隨意或定期進(jìn)行檢查的方式來(lái)加強(qiáng)員工的責(zé)任心，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，從而優(yōu)化藥房工作。

3.4實(shí)現(xiàn)藥物碼放的條理化和規(guī)范化藥物能否正確的調(diào)配同藥品的碼放順序和位置有直接的關(guān)系，在工作過(guò)程中要根據(jù)藥品的規(guī)格、品種，按不同的類(lèi)別進(jìn)行碼放[5]。將一些包裝相似和品種相似的藥物分開(kāi)碼放，并設(shè)置一些明顯的標(biāo)志，有利于藥品的調(diào)配，降低了拿錯(cuò)藥物的幾率。

3.5制定差錯(cuò)反饋制度當(dāng)遇到患者投訴藥房工作質(zhì)量問(wèn)題及存在差錯(cuò)的現(xiàn)象時(shí)，要認(rèn)真的處理，對(duì)主要的問(wèn)題進(jìn)行記錄和解答，積極的幫助患者解決問(wèn)題，遇到一些嚴(yán)重性問(wèn)題要及時(shí)的向醫(yī)師和醫(yī)院部門(mén)進(jìn)行上報(bào)，處理好同患者間的關(guān)系。

3.6提高藥房工作人員的綜合素質(zhì)注重對(duì)藥房工作人員的職業(yè)培訓(xùn)，提高員工的工作技能及業(yè)務(wù)水平。工作人員在任職過(guò)程中也要不斷學(xué)習(xí)各科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，認(rèn)真的對(duì)待工作，提高自己的綜合素質(zhì)。

藥房工作對(duì)患者疾病的治療具有非常重要的意義，面對(duì)較大的工作量，難免會(huì)出現(xiàn)一些差錯(cuò)，作為醫(yī)院要建立信息化藥方初步審核制度，注重發(fā)藥的復(fù)審過(guò)程，增強(qiáng)發(fā)藥的準(zhǔn)確性，完善藥房的管理體制，實(shí)現(xiàn)藥物碼放的條理化和規(guī)范化，制定差錯(cuò)反饋制度，將藥房工作出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率降到最低。作為藥房工作人員要努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高自身職業(yè)道德素質(zhì)，保證患者的用藥安全，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張淵，方忠宏.中國(guó)的藥房實(shí)踐規(guī)范模式的亟待建立[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2011，22（10）:68-70.

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[3]張石革.全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育教材[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2010：322

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[5]周穗梅，謝曉寧.淺談藥房中存在的工作差錯(cuò)及其對(duì)策[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào). 2009，14(13)：126-128.編輯/王海靜