生肌活血散對促進肛周膿腫手術后創面愈合的臨床研究

摘要：目的 分析和探討在肛周膿腫手術患者的術后治療過程中，應用生肌活血散對其創面愈合的臨床效果。方法 隨機擇取2010年05月～2013年05月，在我院肛腸外科接受肛周膿腫手術治療的患者88例。根據患者入院就診時間將他們劃分為平均的兩組，即對照組44例患者，觀察組44例患者。分別在手術后對兩組患者應用常規方法和生肌活血散進行創面愈合治療，并就患者患者的臨床診療情況和效果進行統計學分析和比較。結果經過臨床統計對比顯示，觀察組患者在創面愈合時間（13.93±4.01d）和疼痛評分（0.58±0.23）方面均明顯低于對照組患者（19.14±4.96d，1.01±0.19），在創面纖維細胞生長數（53.1±4.2）和臨床總有效率（97.73%）方面明顯高于對照組患者（40.5±4.9，88.64%），組間比較均具有顯著的差異性，存在統計學意義(P＜0.05)。結論 對肛周膿腫手術患者應用生肌活血散，其治療效果明顯，能夠有效縮短創面的愈合時間，降低疼痛度，提高愈合有效率，改善患者生活質量，因此，應該給予臨床上的積極應用和推廣。

關鍵詞：肛周膿腫手術；生肌活血散；創面愈合；臨床療效

肛周膿腫，全稱肛管、直腸周圍膿腫，是肛腸科臨床上較為常見的一類化膿性急性感染病癥。它的病癥誘發原因有許多，其主要影響因素包括：手術后因素、醫源性因素、感染性因素以及其他因素[1]。目前，臨床上對肛周膿腫病癥多采用手術方法進行治療，并取得了良好的臨床效果。但由于手術后創面的滲液較多，且疼痛度高，導致患者的創面恢復效果不佳，容易引起感染等并發癥[2]，也對患者的日常工作生活造成極大的影響和干擾。因此，必須要不斷探討和提高肛周膿腫手術后的創面愈合效果。本文選擇2010年05月～2013年05月，我院肛腸外科收治的肛周膿腫手術患者88例。將患者依照入院就診時間分為兩組，其中，對照組44例患者采用常規方法進行術后創面愈合治療，觀察組44例患者采用生肌活血散進行術后創面愈合治療，并比較、統計和分析兩組患者手術后的創面愈合診療情況和效果。現將詳細情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年05月～2013年05月，在我院肛腸外科進行手術治療的肛周膿腫患者88例。患者的年齡23～70歲，平均年齡為（38.7±6.1）歲；女性患者35例，男性患者53例；病癥類型中，有10例患者為坐骨直腸間隙膿腫，有30例患者為肌間膿腫，有44例患者為皮下膿腫；創面面積大約在4.67～21.83 cm2，平均創面面積為（11.44±4.16）cm2。按照入院就診時間將88例肛周膿腫手術患者進行隨機平均分組，其中：對照組患者44例，患者的年齡23～65歲，平均年齡為（36.5±5.4）歲；女性患者18例，男性患者26例；病癥類型中，有4例患者為坐骨直腸間隙膿腫，有18例患者為肌間膿腫，有22例患者為皮下膿腫；創面面積大約在4.67～20.69cm2，平均創面面積為（10.97±4.05）cm2。觀察組患者53例，患者年齡26歲～70歲，平均年齡為（39.1±5.3）歲；女性患者17例，男性患者27例；病癥類型中，有6例患者為坐骨直腸間隙膿腫，有12例患者為肌間膿腫，有26例患者為皮下膿腫；創面面積大約在5.08cm2～21.83 cm2，平均創面面積為12.21±4.34 cm2。經過臨床檢驗，兩組患者的臨床癥狀均主要表現為肛門周圍墜脹不適、發熱紅腫、疼痛劇烈、排尿不暢、大便秘結、里急后重、夜不能眠、坐臥不寧等。其臨床癥狀均符合肛周膿腫的臨床診斷標準，且患者均不存在嚴重的心、肝、腎、肝、脾、肺等器官功能障礙以及血液系統、內分泌系統、全身系統等方面的疾病，無糖尿病、結核病、放化療等患者以及孕產婦、哺乳期婦女。兩組患者的臨床基本資料（年齡、性別、病癥類型、手術方法、創面面積、癥狀表現等）之間的對比結果差異性不大，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法兩組患者均給予常規肛周膿腫手術治療。

1.2.1 對照組對患者應用常規西醫方法進行術后創面治療。即在手術后，醫護人員根據患者手術創面大小，裁剪相應的紗布（一般比創面長0.3cm左右）。用雷夫諾爾溶液（通用名：乳酸依沙吖啶溶液；規格：500ml/瓶；批準文號：國藥準字H13023474；生產商家：河北武羅藥業）進行浸泡制成雷夫諾爾紗條。將紗條完全覆蓋在患者創面上，并用無菌紗布進行包扎。1次/d進行高錳酸鉀溶液坐浴（約10min）后更換雷夫諾爾紗條[3]。

1.2.2 觀察組對患者應用生肌活血散進行術后創面治療。具體方法為：取龍血竭20g，白芨20g，沒藥9g，乳香9g，冰片9g，研磨制成生肌活血散[4]。患者每日便后進行高錳酸鉀溶液坐浴（方法同上），而后利用生理鹽水對創面進行清洗。擦干后在手術創面上均勻、充分的灘撒生肌活血散，并將無菌紗條浸泡生理鹽水后對創面進行填塞，而后用無菌紗布進行包扎[5]。

1.2.3 醫護人員要給予兩組患者抗感染治療，并對他們實施常規性的健康教育、飲食護理、衛生護理、營養治療和心理護理等。

1.3 統計學分析對兩組患者的臨床手術診治情況和效果進行為期2w的跟蹤隨訪，對他們的創面肉芽纖維細胞數、創面疼痛評分、創面愈合時間以及臨床總有效率進行記錄，并采用SPSS17.0軟件包進行相關統計學分析和對比。若差異值P＜0.05，則組間比較結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療情況分析統計學分析表明，經過臨床治療，對照組患者的創面肉芽纖維細胞個數為40.5±4.9，創面疼痛評分為1.01±0.19，創面愈合時間為(19.14±4.96)d；觀察組患者的創面肉芽纖維細胞個數為53.1±4.2，創面疼痛評分為0.58±0.23，創面愈合時間為(13.93±4.01)d。觀察組患者在纖維細胞數方面明顯高于對照組患者，在疼痛評分和愈合時間方面明顯低于對照組患者，組間比較均具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果分析臨床統計對比顯示，通過術后兩個星期的跟蹤隨訪，對照組44例患者的臨床治療總有效率為88.64%（39/44），其中：痊愈患者20例（約占45.45%），顯效患者13例（約占29.55%），有效患者6例（約占13.64%），無效患者5例（約占11.36%）；觀察組44例患者的臨床治療總有效率為97.73%（43/44），其中：痊愈患者27例（約占61.36%），顯效患者14例（約占31.82%），有效患者2例（約占4.55%），無效患者1例（約占2.27%）。觀察組明顯高于對照組，組間比較存在統計學意義（P＜0.05）。

3討論

肛周膿腫，在中醫臨床理論中屬于\"肛癰\"范疇，主要是由于濕熱聚于膀胱后累積形成的。經過手術治療后，雖清除了病灶部位，但證型和病機仍然存在，且肛周部位的肌肉、肌膚組織受損使得脈絡斷裂，導致經絡不通、氣血不暢，因而致使創面部位容易滲液、水腫，造成創面愈合的緩慢。因此，在進行臨床治療時，應該以去瘀生肌、止痛活血為主要診治方向[6]。生肌活血散的君藥是龍血竭和白芨。龍血竭，性平、咸、甘，能夠有效的進行止痛消炎、散瘀活血、生肌斂瘡、止血收斂；白芨，具有較強的止血、收斂、消腫、生肌的作用，能夠有效加速創面的愈合速度。臣藥是沒藥、乳香和冰片。沒藥和乳香都具有良好的止痛、消腫、消毒、活血、生肌的功效，而冰片則具有鎮痛、消炎、抑菌的作用。將這些藥材混合研磨，能夠起到有效的活血祛瘀、止痛生肌的功效[7]。臨床研究顯示，在本次選取的88例肛周膿腫手術患者中，采用生肌活血散治療的患者其在創面纖維細胞生長數（53.1±4.2）、創面愈合時間（13.93±4.01d）、疼痛評分（0.58±0.23）以及臨床總有效率（97.73%）方面較之采用常規西醫方法治療的患者（40.5±4.9，19.14±4.96d，1.01±0.19，88.64%）均明顯較優，組間對比結果差異值明顯，均具有統計學意義(P＜0.05)。這就表明，在肛周膿腫手術患者的術后臨床治療中，采用生肌活血散進行治療，其臨床效果良好，能夠快速提升患者創面的收斂愈合速度，降低患者疼痛度，提高臨床治愈效果，改善患者生存質量，是一種安全、有效、科學、理想的術后臨床診治方法。

參考文獻：

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[4] 趙永嬌，何穎華，智建文等.中醫祛腐生肌法換藥促進肛周膿腫、肛瘺術后患者創面愈合的臨床觀察[J].北京中醫藥，2011，23(03):203-204.

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編輯/王海靜