腰椎間盤術后患者的護理措施

摘要：腰椎間盤突出為臨床當中常見的骨科疾病，近幾年來一直對腰椎間盤術后患者的護理工作進行不斷的改善與更新，旨在提高患者術后的身體恢復速度。對于腰間盤患者的臨床護理來說，其中的護理內容包括心理干預、飲食規劃、排便指導、環境改善、體位調整、疼痛緩解、康復訓練等方面。

關鍵詞：腰椎間盤突出；術后護理；舒適護理

1腰椎間盤突出術后患者采用舒適護理的必要性

在骨科的日常工作當中，腰椎間盤突出為常見的臨床癥狀，發病原因是由于腰椎間盤髓核的突出對硬膜囊或神經根造成了一定程度上的壓迫，進而形成了腰部疼痛、下肢酸麻的癥狀[1]。手術雖然是針對腰椎間盤突出最為有效的治療措施，但是任何手術都會對患者的心理與生理造成一定程度上的影響，這也會在無形之間降低手術療效。在護理學當中，舒適所表示的含義就是指將疾病的折磨程度降低至最小、患者精神放松且愉悅，這樣狀態下的患者能夠迅速進入到康復期，并且能夠積極配合治療，盡快恢復到健康狀況。

2舒適護理的工作內容

2.1心理舒適護理為了提高術后患者的恢復效果以及手術質量，術前就要對患者的心理進行有效干預，緩解術前的不良情緒而造成的影響。護理人員首要的工作就是與患者建立良好的溝通與交流關系，針對患者所表現出來的不同狀態進行個性化心理干預，不同文化程度、不同地區的患者在性格方面會具有明顯的差異，這就需要護理人員要迅速理解患者的內心所求，從迎合的角度上對患者進行相關工作流程的講解。在講解當中包括住院環境的組成、手術的最終目的與理想療效、手術當中所要采取的麻醉方式、醫務人員所具備的卓越技術水平，以及術后所進行的一系列護理措施，尤其是要將手術成功案例進行詳細講解，使患者能夠感同身受地適應這種環境，建立充足的信心，能夠積極配合醫護人員的工作。

2.2飲食及營養規劃護理人員要對患者進行健康飲食的知識宣教，使其清楚情緒能夠對飲食效果產生至關重要的影響。患者在術后的初期會產生明顯的食欲下降現象，同時由于排便情況不佳，因此要在飲食方面主溫熱、清淡、易于消化、富含高維生素、鐵、粗纖維的食物；在術后的中期，患者體質已經得到了一定程度上的改善，骨折處的血腫塊也開始被人體慢慢吸收，因此需要攝入大量富含鈣、銅、鋅、脂肪、蛋白的食物；在術后的后期，患者恢復速度逐漸加快，需要大量營養的補充，可以多使用滋補壯骨的食物。值得注意的是，在對患者制定飲食計劃當中，要進行合理搭配，避免飲食不當而產生其他類型的內科疾病[2]。

2.3排便指導一般來說，腰椎間盤突出術后的患者在排便上的障礙分為兩個方面，可以針對具體情況進行針對性的排便指導，具體包括：①由于血腫塊對腹膜產生刺激而導致的腸蠕動減緩、便秘。護理人員可以指導患者進行自我按摩，對腹部進行順時針的揉按，部位從腹部的右下方沿結腸走向緩緩向上逐步按摩，按摩2~3次/d，按摩時間為10~15min/次，能夠起到促進腸蠕動的效果。同時，還要指導患者進行腹部收縮的訓練，3~4次/d，1~2min/次，也可以對便秘的情況進行一定程度上的緩解；②術后患者將會有很長的臥床期，期間患者由于體位不適或腰骶部的疼痛而導致的排尿困難。對于這種情況可以采用溫水沖洗患者會陰部位，同時采用按摩、熱敷等方法促進排尿，嚴重者可采用導尿術留置導尿管，2d左右后待患者能夠自主排尿后拔除[3]。

2.4環境改善患者病房內的空氣要保持新鮮，進行至少2次/d的通風換氣，并且將室內溫度控制在18~22℃以內，濕度控制在50%~60%之間，降低病房周圍的噪音源。

2.5體位調整患者術后初期要將枕頭撤掉，在硬板床上平臥6h左右，期間可協助患者進行1次直線翻身，同時采用50%濃度的乙醇或紅花油對患者的骨隆突處以及受壓部位進行按摩，改善患者的血液循環以及靜脈回流現象，增加皮膚的抵抗能力。

2.6疼痛緩解首先可以幫助患者采取舒適的體位，指導患者進行有節奏的深呼吸，同時對患者的其他部位進行按摩，使患者從身心方面得到放松，肌肉松弛，改善神經根的水腫以及炎癥，進而減輕疼痛，加強舒適感。

2.7康復訓練在術后患者的康復期間內，要遵循以下康復流程：①術后將患者送回病房后，麻醉效果消失時就要協助患者進行下肢抬高訓練，2d后指導患者進行主動抬腿、屈膝屈髖等訓練，避免神經根粘連的情況發生；②術后早期要對患者進行肺部功能的指導訓練，其中包括咳嗽、深呼吸、吹氣球等，護理人員要對患者的傷口進行按壓以減輕患者疼痛，以此來避免肺部發生感染；③術后3d左右，護理人員可指導患者進行腿部肌肉收縮與舒張的訓練，避免肌肉松弛無力；④術后5d左右，創口水腫情況消失后可指導患者進行腰背肌功能鍛煉，加強腰腹肌力與耐力，強化腰椎外部穩定性，起到保護腰椎的作用。

3結論

舒適護理又稱為\"蕭氏雙C護理模式\"，通過個性化、整體性、創造性的調整模式，對傳統護理效果進行有效的改善與提升，應用于腰椎間盤突出患者的術后康復方面，能夠有效改善患者在心理以及生理方面的狀態，促進患者心理與疾病的康復，同時還可以有效控制術后不良反應、術后并發癥的發生幾率，加強護患關系，提升服務質量與患者滿意度，在臨床治療方面具有顯著的效果與意義。

參考文獻：

[1]焦峰，李華道，董曉光，等.舒根湯治療椎間盤源性腰痛98例臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2012，14（10）：178-179.

[2]張子群.護理干預對人工髖關節置換術患者的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（21）：31-32.

[3]朱桂娟.舒適護理對上肢骨折術后患者疼痛及滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（29）：22-23.編輯/王海靜