西山區(qū)居民慢性病流行現(xiàn)狀分析

摘要：目的 為了摸清西山區(qū)居民主要慢性病患病流行情況，制定慢性病綜合防控工作措施和評(píng)價(jià)防控效果提供科學(xué)依據(jù)。方法采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法及專項(xiàng)調(diào)查的方法獲得所需資料。結(jié)果在調(diào)查的9262名居民中，有效問(wèn)卷9147份，慢性病患病人數(shù)為3044例，慢性病患病率33.28%，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤患病率分別為29.00%、5.26%、1.93%、1.83%、0.32%，其它慢性病患病率為3.47%；慢性病患病的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而增加；除高血壓患病率城鎮(zhèn)大于農(nóng)村以外，其他慢性病發(fā)生沒(méi)有城鄉(xiāng)差異。結(jié)論將老年人群及慢性病高危因素人群作為干預(yù)重點(diǎn)，確定優(yōu)先策略和行動(dòng)措施，動(dòng)員全社會(huì)參與積極控制慢性病。

關(guān)鍵詞：慢性病；流行現(xiàn)狀；分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和老齡化進(jìn)程的加快，慢性病已成為我國(guó)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。2013 年4月~9月， 西山區(qū)疾病預(yù)防控制中心組織開展了慢性病基線調(diào)查工作， 為制訂西山區(qū)慢性病預(yù)防控制規(guī)劃和干預(yù)策略、措施提供了科學(xué)依據(jù)， 也為評(píng)估防治效果提供基線資料。

1資料與方法

1.1一般資料西山區(qū)18歲及以上常住居民（調(diào)查當(dāng)年在監(jiān)測(cè)地區(qū)居住時(shí)間累計(jì)超過(guò)6個(gè)月的居民）。

1.2 抽樣方法2013年3月~5月，在昆明市西山區(qū)城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)、農(nóng)村，采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，在10個(gè)街道辦事處（其中農(nóng)村3個(gè)：團(tuán)結(jié)、海口、碧雞；城鄉(xiāng)結(jié)合部3個(gè)：福海、前衛(wèi)、馬街；城區(qū)4個(gè)：西苑、永昌、棕樹營(yíng)、金碧）隨機(jī)抽取18歲以上居民9262人，由經(jīng)培訓(xùn)合格的調(diào)查員入戶詢問(wèn)調(diào)查，了解居民慢性病的患病及危險(xiǎn)因素情況。

1.3 調(diào)查員培訓(xùn)及質(zhì)量控制①調(diào)查方案和各種調(diào)查表格等均經(jīng)過(guò)預(yù)試驗(yàn)。

②實(shí)行逐級(jí)培訓(xùn)，合格者方可參加本次調(diào)研。③調(diào)查人員必須每日對(duì)填寫的調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行全面復(fù)核檢查，有錯(cuò)即改，有漏即補(bǔ)。④調(diào)查資料按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)整理后，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并由經(jīng)培訓(xùn)合格的專人對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核。⑤各種測(cè)量?jī)x器在使用前必須校準(zhǔn)。⑥調(diào)查完成后隨機(jī)抽取5%的人群進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查工作由督導(dǎo)組負(fù)責(zé)。在調(diào)查點(diǎn)完成調(diào)查任務(wù)的1w內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，將兩次調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核檢查，全部正確率應(yīng)高于90%，否則應(yīng)重新調(diào)查。

1.4 數(shù)據(jù)錄入、管理與分析由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員對(duì)各調(diào)查點(diǎn)的資料進(jìn)行核對(duì)、檢查和驗(yàn)收，用 Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將核對(duì)無(wú)誤的資料錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。全部統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1 一般情況本次調(diào)查9262人，有效問(wèn)卷9147份，有效率為98.76%；其中男性45.5%，女性54.5%。所調(diào)查人群性別年齡分布比較均勻（見(jiàn)表1），與昆明市城鎮(zhèn)人口無(wú)顯著差異（χ20.05，3=6.44＜7.81，P＞0.05）。

2.2 慢性病患病情況

2.2.1慢性病患病率在調(diào)查的9147名居民中，慢性病患患者數(shù)為3044例，慢性病患病率33.28%，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤患病率分別為29.00%、5.26%、1.94%、1.83%、0.32%，有317例患其它慢性病，其它慢性病患病率為3.47%(見(jiàn)表2)。

不同性別被調(diào)查居民主要慢性病患病比較，惡性腫瘤、高血壓患病率女性高于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），糖尿病、冠心病、腦卒中、其它慢性病的男、女性患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

不同年齡段居民主要慢性病患病率不同，慢性病(除惡性腫瘤外)患病率均隨著年齡的增長(zhǎng)而升高（P<0.01），見(jiàn)表4。

2.2.2不同社區(qū)居民主要慢性病患病情況不同被調(diào)查的社區(qū)居民高血壓患病率不一致，城區(qū)居民高血壓患病率最高，為41.79%，城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)居中，為22.27%，農(nóng)村居民高血壓患病率最低，為17.64%；城區(qū)患病率高于城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.19，P＜0.01），高于農(nóng)村差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.714，P＜0.01）；城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)患病率與農(nóng)村差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.671，P＞0.1），可認(rèn)為城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)高血壓患病率與農(nóng)村的相似（見(jiàn)表5）。

城區(qū)居民糖尿病患病率為8.00%與城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)居糖尿病患病率3.44%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.928，P＞0.1），與農(nóng)村居民糖尿病患3.18%差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.201，P＞0.1），城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)糖尿病患病率與農(nóng)村的也無(wú)顯著差異（χ2=0.011，P＞0.1），見(jiàn)表6。

被調(diào)查社區(qū)冠心病、腦卒中、惡性腫瘤患病率均不一致，冠心病患病率城區(qū)3.34%與城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)0.65%無(wú)顯著差異（χ2=1.850，P＞0.1），城區(qū)與農(nóng)村1.21%無(wú)顯著差異（χ2=1.020，P＞0.1），城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)患病率與農(nóng)村也無(wú)顯著差異（χ2=0.170，P＞0.1）；即冠心病患病率在城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)和農(nóng)村之間均無(wú)明顯差異。

腦卒中患病率城區(qū)3.47%與城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)0.54%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.185，P＞0.1），城區(qū)與農(nóng)村0.77%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.757，P＞0.1），城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)與農(nóng)村的患病率差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.041，P＞0.1）；即腦卒中患病率在城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)和農(nóng)村之間是相似的。

惡性腫瘤患病率城區(qū)為0.5%與城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)0.23%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.100，P＞0.1），與農(nóng)村0.15%也無(wú)顯著差異（χ2=0.189，P＞0.1），城鄉(xiāng)接和區(qū)患病率與農(nóng)村之間亦無(wú)明顯區(qū)別（χ2=0.017，P＞0.1）；即惡性腫瘤患病率在三者之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表7）。

3討論

隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等為代表的慢性病已成為影響居民健康和死亡的主要疾病。慢性病通常病程長(zhǎng)，治愈率低，預(yù)后差，并伴有嚴(yán)重并發(fā)癥甚至殘疾的發(fā)生， 特別是45 歲以上人群， 慢性病患病率增長(zhǎng)較快，隨著昆明市已進(jìn)入老齡化地區(qū)，慢性病已成為影響昆明市居民尤其是中、老年人群健康的主要疾病，也逐漸成為昆明市的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]，昆明市主城區(qū)之一的西山區(qū)也存在同樣的問(wèn)題，慢性病的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的81.7%[2]。芬蘭健康促進(jìn)和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在內(nèi)的以社區(qū)為基礎(chǔ)的全國(guó)健康干預(yù)活動(dòng)，取得了極大成功， 使得全人群負(fù)荷的總膽固醇和其他危險(xiǎn)因素減少， 心臟病和腦卒中的死亡率以接近陡峭的角度快速下降[3]。

本調(diào)查顯示慢性病已經(jīng)成為影響西山區(qū)居民健康的主要疾病。其中高血壓患病率為29.00%，高于第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查所得的高血壓患病率（15.74%）[4]。此次慢性病流行現(xiàn)狀調(diào)查所得不同年齡段高血壓患病率分別為：18~29歲組為5.30，30~44歲居民為10.57%，45～59歲居民為29.25%， 60歲及以上居民為58.44%。糖尿病和腦卒中患病率分別為5.26%和1.83%，不同年齡段人群患病率不同，65歲及以上居民患病率最高。

以上慢性病流行現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)表明，慢性病亦然成為影響我區(qū)居民身體健康、生活質(zhì)量及壽命的重要疾病。國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)表明，開展慢性病的監(jiān)測(cè)及預(yù)防控制是降低人群發(fā)病及死亡率，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)、提高生活質(zhì)量的有效措施。目前，昆明市已率先在云南省開展了慢性病預(yù)防控制工作，西山區(qū)位例其中，根據(jù)西山區(qū)慢性病特點(diǎn)及實(shí)際情況，在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立自助監(jiān)測(cè)點(diǎn)、自我管理小組，利用各種電子屏、宣傳欄在轄區(qū)街道道路邊、健康主題公園宣傳慢性病防治知識(shí)等措施，為提高居民自我健康意識(shí)，增強(qiáng)居民慢性病防治責(zé)任感，降低慢性病死亡的發(fā)生率，提高高血壓、糖尿病等高患患者群及轄區(qū)居民的生活質(zhì)量。

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編輯/王敏