臨床檢驗中的質(zhì)量問題及對策探討

摘要：目的研究臨床檢驗中質(zhì)量影響因素，分析其質(zhì)量問題，針對性的提出應(yīng)對策略。方法通過對本院臨床檢驗案例的研究，分析資料，找出質(zhì)量問題的原因。結(jié)果臨床檢驗中存在設(shè)備落后、經(jīng)驗不到位、缺乏溝通、流程不合理、管理混亂等問題，制約檢驗的質(zhì)量。結(jié)論臨床檢驗的質(zhì)量關(guān)乎醫(yī)院的工作效率和社會聲譽，影響患者的治療健康程度，針對臨床檢驗中存在的質(zhì)量問題，提出相應(yīng)的彌補預(yù)防措施，意義重大。

關(guān)鍵詞：臨床檢驗；質(zhì)量問題；對策

1引言

臨床檢驗工程流程復(fù)雜、項目多樣，是一項系統(tǒng)性的工作，任何一個環(huán)節(jié)的錯漏或失誤都會對檢驗的結(jié)果產(chǎn)生影響，筆者結(jié)合工作研究經(jīng)驗，針對已有的臨床檢驗案例分析，論述其中存在的質(zhì)量問題和影響因素，繼而提出針對性的應(yīng)對策略，為提高臨床檢驗質(zhì)量貢獻一份力量。

2目前臨床檢驗的現(xiàn)狀

2．1臨床檢驗設(shè)備落后由于資金的投入力度不足，醫(yī)院對于先進檢驗設(shè)備的更新?lián)Q代難以與時代同步，有些設(shè)備的反應(yīng)慢、準確率不高，并且對病理的檢驗水平已經(jīng)難以滿足醫(yī)生的診斷需要，許多老舊設(shè)備的運行時間長、效率低，不能滿足治療的及時性和科學(xué)性[1]，不但降低了醫(yī)生的診治效率和質(zhì)量，而且可能使患者的健康受到威脅，降低醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

2.2經(jīng)驗不到位大型醫(yī)院的臨床檢驗經(jīng)驗很有可能成為行業(yè)內(nèi)的重要參考信息，但一些設(shè)備陳舊、檢驗水平不足的醫(yī)院在借鑒大型醫(yī)院的臨床檢驗經(jīng)驗時，生搬硬套，對醫(yī)院正常的檢驗工作造成困擾。經(jīng)驗不到位的情況還與檢驗隊伍的建設(shè)有關(guān)系，即使引進了先進的檢驗設(shè)備，但由于缺乏應(yīng)用的經(jīng)驗，容易出錯，難以提高檢驗質(zhì)量。

2．3缺乏有效的溝通臨床檢驗的工作執(zhí)行要依據(jù)醫(yī)生的要求為依據(jù)進行，這要求醫(yī)生和檢驗部分的協(xié)力合作，相互之間缺乏有效的溝通，導(dǎo)致檢驗中的細節(jié)問題難以得到落實，嚴重制約了檢驗的質(zhì)量和科學(xué)性，有的甚至出現(xiàn)遺漏檢查項目或是重復(fù)檢驗，浪費資源，也給患者帶來了較大的經(jīng)濟損失。

2．4檢驗流程問題檢驗要保證科學(xué)合理，其實施的流程是否合乎檢驗的需要有重要的影響，檢驗流程問題主要集中在以下幾個方面：①臨床檢驗首先要對患者進行采樣，但往往采樣過程中涉及到的細節(jié)問題比較復(fù)雜，由于沒有做到充分的解釋說明，導(dǎo)致患者配合中出現(xiàn)失誤，給采樣帶來不便，甚至采樣不成功，而沒有及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致檢驗結(jié)果的誤差大；②由于沒有對患者進行法律或章程上的說明，沒有尊重患者的權(quán)利，難以取得患者的理解，給檢驗工作帶來不便；③檢驗流程中的保存送檢超過了時長，導(dǎo)致樣本發(fā)生變質(zhì)或失效，影響檢驗結(jié)果；④檢驗流程中分析工作隨意性比較大，導(dǎo)致和規(guī)范操作有很大的出入，影響檢驗結(jié)果[2]。

2.5檢驗崗位問題現(xiàn)代醫(yī)院的臨床檢驗以檢驗?zāi)繕藶樵O(shè)置對象，對專業(yè)性要求較高，但許多醫(yī)院仍然采取以崗位和人員為設(shè)置基礎(chǔ)，對檢驗的質(zhì)量有很大影響，①檢驗為根據(jù)目標設(shè)置，但以人員為配置難以保證操作的專業(yè)性；②以人員為基礎(chǔ)的檢驗變動性大，相互之間的配合沒有硬性的規(guī)定，沒有形成科學(xué)規(guī)范，有很大的隨意性；③人員工作的配合容易出現(xiàn)目標不明，職責(zé)不清的混亂現(xiàn)象，難以將責(zé)任義務(wù)落實到位[3]。

2.6臨床檢驗科室編制混亂各科室的檢驗?zāi)繕撕腿蝿?wù)會有交叉性，但患者對檢驗科室的具體內(nèi)容不清楚，各科室編制沒有按照檢驗項目進行明確科學(xué)的分工，有的小醫(yī)院甚至將多個檢驗的項目混雜在一個科室，且責(zé)任意識不強，工作中難以保持有序、合理的機制，混亂情況時常發(fā)生。

3臨床檢驗質(zhì)量問題的對策

3．1培養(yǎng)專業(yè)人才由于臨床檢驗需要有扎實的基本功和豐富的經(jīng)驗，因而檢驗人員的職業(yè)技能直接關(guān)乎檢驗水平，對專業(yè)人員的責(zé)任意識也有較高要求。加強對專業(yè)人員的培養(yǎng)①檢驗技能的培訓(xùn)，保證檢驗人員可以熟練準確的進行操作，避免失誤；②敬業(yè)精神的培養(yǎng)，尤其是檢驗中科學(xué)、規(guī)范的意識要加強培養(yǎng)，以保證工作人員以負責(zé)人的心態(tài)投入到日常檢驗工作當(dāng)中去[4]。

3.2依據(jù)醫(yī)院的特色總結(jié)經(jīng)驗不同醫(yī)院其建設(shè)水平有較大的差別，尤其是涉及到設(shè)備技術(shù)、人才素養(yǎng)和所處的位置，因而檢驗經(jīng)驗要以醫(yī)院的具體特點而論，總結(jié)工作經(jīng)驗，以適應(yīng)醫(yī)院的檢驗工作為主，以最大化提升檢驗的質(zhì)量。

3．3先進設(shè)備的引進先進的檢驗設(shè)備是檢驗質(zhì)量的基礎(chǔ)性保證，要使檢驗水平達到高要求、高標準，必須加大對設(shè)備建設(shè)的投入。

3.4完善檢驗機制科學(xué)合理的檢驗需要良好的機制加以支持，健全檢驗機制，將檢驗的準備階段、執(zhí)行階段、考評階段都納入到機制當(dāng)中，只有依靠機制，才能避免人為因素的干擾，最大程度保證檢驗工作的科學(xué)性和可靠性[5]。

4結(jié)論

我國醫(yī)院的臨床檢驗水平參差不齊，臨床檢驗的質(zhì)量問題也比較突出，影響診斷工作，制約了醫(yī)療工作的質(zhì)量提升，因而，分析臨床檢驗工作中存在的質(zhì)量問題，并且針對性的提出加強改善的措施，對醫(yī)院診斷的水平的提升無疑有積極的意義。

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[5]何嵐鋒.影響臨床檢驗標本采集的因素及對策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2012，3(12):138.編輯/申磊