雷貝拉唑\\莫沙比利治療胃食管反流病的臨床療效探討

摘要：目的對(duì)雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利對(duì)胃食管反流的治療效果進(jìn)行研究。方法將我院2012年1月~2013年12月收治的80例胃食管反流患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用莫替丁、莫沙比利，實(shí)驗(yàn)組口服雷貝拉唑、莫沙比利，服用8w之后，對(duì)比兩組的治療效果、胃鏡下的愈合率以及不良反應(yīng)和心、腎功能。結(jié)果治療8w后，實(shí)驗(yàn)組的治愈率為90%，對(duì)照組的治愈率為65%；實(shí)驗(yàn)組胃鏡下的愈合率為90.25%，對(duì)照組胃鏡下的愈合率為72.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;兩組患者在不良反應(yīng)及心、腎功能差異方面不具有顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論采用莫沙比利聯(lián)合雷貝拉唑治療胃食管反流，能夠有效改善癥狀，是胃食管反流治療的一種有效、安全的方法。

關(guān)鍵詞：莫沙比利；雷貝拉唑；胃食管反流

胃食管反流指的是胃部及十二指腸的內(nèi)容物反流進(jìn)入食管導(dǎo)致胃部反酸、灼熱、吞咽困難等，該病的發(fā)病原因目前還沒有完全明確[1]。雷貝拉唑是一種質(zhì)子泵的抑制劑，抑酸效果比較持久，而莫沙比利則是新一代的增強(qiáng)胃動(dòng)力的藥物，在治療胃食管反流方面具有比較理想的效果[2]。我科對(duì)胃食管反流患者采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利進(jìn)行治療，取得比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料以我院2012年1月~2013年12月收治的80例胃食管反流患者為研究對(duì)象，其中男47例，女33例；年齡為19~52歲，平均年齡39.2歲；病程為11~59w，平均病程為19w。所有患者都經(jīng)胃鏡檢查確診，具有胃反酸、灼熱、吞咽困難、胸骨后灼熱痛等臨床癥狀。胃鏡分級(jí)為：I級(jí)33例，II18例，III9例。患者在4w之內(nèi)沒有使用任何增強(qiáng)胃動(dòng)力或者抑酸藥物。將80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用莫替丁、莫沙比利，實(shí)驗(yàn)組口服雷貝拉唑、莫沙比利。兩組患者在年齡、性別、病程以及胃鏡分級(jí)方面沒有 明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2方法實(shí)驗(yàn)組患者口服雷貝拉唑（濟(jì)川制藥有限公司），10mg/次，2次/d，莫沙比利（豪森藥業(yè)有限公司），5mg/次，3次/d。對(duì)照組患者口服莫沙比利（豪森藥業(yè)有限公司），5mg/次，3次/d，法莫替丁（迪諾制藥有限公司），20mg/次，2次/d。服用8w之后，經(jīng)胃鏡復(fù)查，對(duì)比兩組在臨床癥狀以及胃鏡下愈合率等方面的差異。

1.3療效評(píng)價(jià)治愈：治療之后癥狀完全消失；顯效：經(jīng)治療之后癥狀基本消失；有效：治療之后癥狀有部分消失；無(wú)效：治療之后癥狀沒有消失甚至加重。并記錄兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，檢查心、腎功能。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果經(jīng)過8w治療之后，觀察組的治愈人數(shù)為13例，顯效人數(shù)為14例，有效人數(shù)為9例，無(wú)效人數(shù)為4例，總的有效率為90%(36/40)。對(duì)照組治愈者6例，顯效者12例，有效者8例，無(wú)效者14例，總的有效率為65%（26/40）。由此可見，實(shí)驗(yàn)組的治愈率比對(duì)照組有顯著性提高，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2胃鏡下愈合率經(jīng)治療8w后，兩組患者在胃鏡下愈合率方面的對(duì)比情況為：實(shí)驗(yàn)組的治愈人數(shù)為16例，顯效人數(shù)為10例，有效人數(shù)為11例，無(wú)效人數(shù)為3例，總的有效率為90.25%（37/40）；對(duì)照組的治愈人數(shù)為7例，顯效人數(shù)為12例，有效人數(shù)為10例，無(wú)效人數(shù)11例，總的有效率為72.5%。由此可見，實(shí)驗(yàn)組的治愈率比對(duì)照組有顯著性提高，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)及心、腎功能實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)食欲減退、頭暈、腹瀉癥狀等共2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%；對(duì)照組患者出現(xiàn)腹瀉、乏力、頭痛等正傳共3例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%。兩組患者治療前后的心、腎功能檢查不存在異常，上述反應(yīng)均為耐受反應(yīng)，不需要停藥，兩組患者未受不良反應(yīng)的影響。不良反應(yīng)的差異不具有顯著性（P>0.05）。

3討論

胃食管反流是一種比較常見的臨床疾病，在我國(guó)有著比較高的發(fā)生率[3]。對(duì)于患者來(lái)說，快速減少發(fā)作的次數(shù)，緩解癥狀是首要的治療目的。目前臨床上采用較多的是一代PPI制劑，首選法莫替丁，該藥的安全性和療效都比較好，但是有著比較大的局限性，再加上藥代動(dòng)力學(xué)的個(gè)體性差異比較大，往往需要給藥多次才能起到最好的抑酸作用。

雷貝拉唑?yàn)樾乱淮馁|(zhì)子泵抑制劑，它可以通過依附于胃壁細(xì)胞來(lái)起到抑酸作用。它抑酸迅速，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，而且有著較強(qiáng)的夜間抑酸能力，能夠有效減少藥量以及服用的頻率[4]。而莫沙比利是一種新型增強(qiáng)胃動(dòng)力的藥物，它能夠有效促進(jìn)胃和食管的蠕動(dòng)以及排空，有效減少胃食管反流，在反流性食管炎的治療上有著比較理想的效果。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過8w治療后，雖然在不良反應(yīng)以及心、腎功能方面沒有明顯差異，但是在治療效果以及胃鏡下的愈合率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

總之，以莫沙比利聯(lián)合雷貝拉唑治療胃食管反流比以莫沙比利聯(lián)合法莫替丁治療效果更明顯，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]孫芳美.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(7).61-62.

[2]劉向東.奧美拉唑聯(lián)合西咪替丁治療難治性胃食管反流30例[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，2:135-136.

[3]張偉偉.莫沙比利與雷貝拉唑聯(lián)合治療食管反流病的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué)，2013，4(25):96-97.

[4]胡艷艷，徐齊源，湯世偉.依托比例聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，21:995-997.編輯/孫杰