避孕方式對人流的干預

摘要：目的 探討避孕方式對人流的干預效果，為提高避孕成功率及降低人流失敗率提供可靠依據。方法 回顧性分析100例人流患者避孕方式及失敗原因，對患者進行正確避孕知識教育，記錄患者本次教育前后對避孕知識掌握情況及隨訪意外妊娠發生率，給予統計學分析并得出結論。結果 100例人流患者中應用節育環進行避孕所占比例最高（45.00%），其中節育環避孕失敗原因多為下移（60.00%）、安全套避孕失敗原因多為使用不當（59.26%）、藥物避孕失敗原因多為漏服（57.14%）、安全期避孕失敗原因均為計算失誤（100.00%）；患者接受避孕知識教育后，其避孕知識掌握情況顯著優于教育前；3年隨訪中避孕成功率96.00%、失敗率4.00%（P<0.05）。結論避孕失敗主要原因為使用人群對避孕知識掌握情況較差，相關醫護工作者應根據避孕人群實際情況選擇合適的避孕方法，并給予針對性的避孕知識教育，提高其避孕成功率，保障避孕婦女生活質量。

關鍵詞：避孕方式；人流；干預效果

有效避孕是確保計劃生育工作順利進行的關鍵因素，避孕失敗將提高人流發生率，對患者身心健康均造成一定傷害。本文將對我院自2010年1月1日~12月31日期間前來進行人流的100例患者給予臨床分析，從而探討避孕方式對人流的干預效果，為提高避孕成功率及降低人流失敗率提供可靠依據，現總結如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取100例避孕失敗實施人流患者進行本次研究，年齡23~46歲，平均年齡（34.25±2.12）歲，停經時間為5~8w，平均停經時間為（6.33±0.42）w，其中79例患者具有生育史，婚姻狀態：已婚67例、未婚33例。

1．2方法

1. 2. 1納入與排除標準①具有性生活史及避孕史；②無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變；③無惡性腫瘤疾病、精神類疾?。虎芤庾R清醒，可積極配合本次研究，無中途退出情況；⑤具有良好的接受知識能力，智力情況正常；⑥對本次研究具有知情權，且均自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2研究方法回顧性分析100例人流患者避孕方式及失敗原因，分析方法為查閱相關病歷資料、詢問當事醫護人員及患者等。對患者進行正確避孕知識教育，記錄本次教育前后對避孕知識掌握情況（自擬避孕知識調查表，掌握患者對避孕知識掌握情況，滿分100分，分數與避孕知識掌握情況呈正比，即分數越高則患者對避孕知識掌握情況越好）及隨訪意外妊娠發生率，給予統計學分析并得出結論。

1. 3統計學方法使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗（x±s)表示，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2. 1避孕方式100例人流患者中應用節育環進行避孕所占比例最高（45.00%），對比結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

注：*表示與其他避孕方式所占比例對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2避孕失敗原因100例人流患者中，節育環避孕失敗原因多為下移（60.00%）、安全套避孕失敗原因多為使用不當（59.26%）、藥物避孕失敗原因多為漏服（57.14%）、安全期避孕失敗原因均為計算失誤（100.00%），對比結果具有統計學意義（P<0.05），見表2。

注：*表示與本避孕方式其他失敗原因所占比例對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3避孕知識100例人流患者接受避孕知識教育后，其避孕知識掌握情況顯著優于教育前，對比結果具有統計學意義（P<0.05），見表3。

注：*表示與教育前避孕知識掌握情況對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4隨訪情況100例人流患者均給予3年有效隨訪，隨訪成功率為100.00%，其中4例患者隨訪過程中意外妊娠，避孕成功率96.00%、失敗率4.00%，比例對比結果具有統計學意義（P<0.05），見表4。

注：*表示與避孕失敗率對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

避孕是指采用適當方法避免婦女受孕，目前臨床避孕主要通過以下三種途徑：①抑制精子或卵子產生量；②創造不利于精子生存、受精卵著床或發育的子宮環境；③阻斷精子與卵子結合過程。近年來，隨著人們生活方式及生活習慣改變等多因素共同作用，避孕失敗率顯著上升，人流發生率也隨之增加，已引起廣大醫務工作者高度重視。研究表明，避孕套、節育環（Intrauterine Device，IUD）、藥物（或針劑）、推算安全期等措施是目前主要的避孕方式，但本文研究可知，上述措施均有避孕失敗情況發生。

各類避孕措施失敗原因分析如下：①節育環：本文中45例人流患者采用節育環避孕，但40例（88.89%）患者均未定期來院檢查，因此體內節育環出現下移、脫落而無法及時察覺，導致避孕失??；②避孕藥：14例使用藥物避孕患者中僅4例（28.57%）表示進行咨詢或接受醫囑，71.43%患者在購買及使用避孕藥過程中未接受指導，僅采取向具有避孕藥使用史人群詢問或查看說明書等方式確定服用方法，且部分患者存有僥幸心理，認為偶爾漏服不會造成嚴重后果；③安全套：27例使用安全套避孕患者均表示購買時根據自身喜好，未詢問專業人員，且不知如何正確保存避孕套，導致避孕套使用不當或破裂致使避孕失??；④安全期：女性生活及社會壓力逐漸增加，以及飲食習慣、生活習慣逐漸改變等多因素共同作用，導致女性安全期不規律，常發生計算錯誤所致避孕失敗。

相應對策如下：①講解各種避孕方式的適用人群及禁忌癥，指導患者根據自己實際情況選擇合適的避孕方式；②告知節育環避孕過程中定期檢查可及時發現下移、脫落等異常情況，正確處理后可顯著提高避孕成功率，同時應告知患者接受節育環后未定期檢查或過期未處理后可能造成的嚴重后果；③正確指導患者使用避孕藥進行有效避孕，告知未遵醫囑服藥可導致避孕失敗率顯著升高，使其提高遵醫囑服藥依從性及重視程度；④講解避孕套選擇、使用及存放方法，告知患者使用過程中若出現脫落、破裂等異常情況的正確緊急避孕措施，降低避孕失敗率；⑤以印發宣傳冊、宣傳頁，制作展板等方式普及避孕知識；⑥定期組織基層衛生人員進入社區宣講避孕相關知識；⑦若條件允許可指派專業人員負責本轄區外來務工集中企業進行避孕知識講座。本文研究可知，100例避孕失敗實施人流患者經避孕知識教育后，其避孕知識掌握情況顯著優于教育前，且經3年隨訪可知避孕失敗率顯著下降，提示進行積極的避孕知識教育可顯著降低避孕失敗率，提高避孕成功率，與等人研究結果相符。

綜上所述，避孕失敗主要原因為使用人群對避孕知識掌握情況較差，相關醫護工作者應根據避孕人群實際情況選擇合適的避孕方法，并給予針對性的避孕知識教育，提高其避孕成功率，保障避孕婦女生活質量，值得今后實際工作中推廣應用。

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