重組人腦利鈉肽在治療35例急性心力衰竭的臨床效果觀察

摘要：目的 針對(duì)急性心力衰竭患者實(shí)施重組人腦利鈉肽藥物的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選取2011年3月~2013年3月在我院確診為急性心力衰竭的35例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組。其中參照組患者（18例）采取常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，研究組患者（17例）在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施rrBNP藥物進(jìn)行治療。結(jié)果采用rrBNP藥物的研究組患者治療有效率均高于參照組患者，即研究組患者治療有效率為82.35%（14例），參照組患者的治療有效率為55.56%（11例）。研究組患者在用藥后1~6h的肺動(dòng)脈壓降低值明顯高于參照組患者，兩組患者比較差異具有顯著意義，即P<0.05。結(jié)論 治療急性心力衰竭采用rrBNP藥物具有顯著效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性；心力衰竭；重組人腦利鈉肽

心力衰竭的傳統(tǒng)治療方式主要以利尿、強(qiáng)心或擴(kuò)張血管為主，但治療效果不佳[1]。目前，我院針對(duì)急性心力衰竭患者實(shí)施rrBNP藥物的臨床效果進(jìn)行分析，取得了滿意成果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年3月~2013年3月在我院確診為急性心力衰竭的35例患者，選取標(biāo)準(zhǔn)[2]：①心梗后并有機(jī)械性并發(fā)癥的患者除外；②嚴(yán)重肝腎功能不全的患者除外；③心肌病的患者除外。隨機(jī)將其分為兩組，即參照組和研究組。

參照組患者為18例患者，男患者為12例，女患者為6例；年齡范圍51~72歲，平均年齡（61.2±3.2）歲；其中高血壓心力衰竭的患者有2例，糖尿病心力衰竭的患者有1例，風(fēng)濕性瓣膜病合并心力衰竭的患者有3例。

研究組患者為17例患者，男患者為9例，女患者而為8例；年齡范圍52?郯75歲，平均年齡（63.5±4.3）歲；其中高血壓心力衰竭的患者有1例，糖尿病心力衰竭的患者有3例，風(fēng)濕性瓣膜病合并心力衰竭的患者有2例。

兩組患者從年齡、性別、病況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

1.2方法兩組患者均實(shí)施吸氧、抗感染治療、糾正電解質(zhì)紊亂、控制心率等進(jìn)行治療。參照組18例患者采用硝酸甘油進(jìn)行治療，首先以每分10μg靜脈注入，然后根據(jù)患者的反應(yīng)，每分鐘增加到5μg，直到達(dá)到臨床效果，根據(jù)患者的心率與血壓對(duì)用量進(jìn)行調(diào)整。研究組17例患者實(shí)施rrBNP（重組人腦利鈉肽）藥物，首先以1.5μg/kg進(jìn)行靜脈沖擊后，再以每分鐘0.0075μg/kg的速度連續(xù)進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)滴注時(shí)間為24h，根據(jù)患者的自身狀況對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整[3]。

1.3判定療效顯效：治療后，患者的臨床癥狀均消失，或者心功能提高大于等于2級(jí)；有效：治療后，患者的臨床癥稍有減輕，或者心功能提高大于等于1級(jí)；無效：治療后，患者的臨床癥無變化，或者心功能未提高，甚至加重死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果情況兩組患者在用藥后，其中采用rrBNP藥物的研究組患者治療有效率明顯高于采用常規(guī)藥物治療的參照組患者，即研究組患者治療有效率為82.35%（14例），參照組患者的治療有效率為55.56%（11例）。兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者肺動(dòng)脈壓值比較情況對(duì)兩組患者用藥后1h、3h、6h的肺動(dòng)脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其中研究組患者的肺動(dòng)脈壓降低值明顯高于參照組患者，兩組比較差異具有顯著意義，即P<0.05。見表2。

3討論

急性心力衰竭是一種較常見的心血管疾病，在臨床上最常見的是左心室急性功能衰竭，患者出現(xiàn)急性心衰竭時(shí)心肌收縮功能急驟下降，引發(fā)心室中射血功能障礙，加重心室前負(fù)荷，從而導(dǎo)致患者的肺部出現(xiàn)淤血，嚴(yán)重可引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭及急性肺水腫情況發(fā)生，致使短時(shí)間內(nèi)患者臨床死亡。

研究表明，采用rrBNP藥物治療急性心力衰竭患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療的患者，同時(shí)監(jiān)測(cè)研究組患者用藥3h后的肺動(dòng)脈壓降低值也明顯高于參照組患者，其中研究組患者的治療有效率82.35%，肺動(dòng)脈壓降低值（8.1±2.5）mmHg，參照組患者的治療有效率為61.11%，肺動(dòng)脈壓降低值（4.5±3.1）mmHg，常規(guī)藥物與rrBNP比較差異具有顯著意義。可見，目前rrBNP是一種治療急性心力衰竭最有效的藥物。

參考文獻(xiàn):

[1]王琳，熊為國，郭曉寧，等.腦利鈉肽的生理特性及其重組人腦利鈉肽在急性心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].中華心律失常學(xué)雜志，2011，10（11）：77-79.

[2]龍湘鵬.腦利鈉肽在心血管疾病中的臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2012，27（4）：162-165.

[3]謝洪智，朱文玲.重組人腦利鈉肽和硝酸甘油治療急性失代償性心力衰竭療效和安全性的隨機(jī)、開放、平行對(duì)照的多中心臨床研究[J].中華心血管病雜志，2011，34（3）：221-222.

編輯/王海靜