社區護理干預對腦卒中患者的生活質量影響

摘要：目的 分析社區護理干預對腦卒中患者生活質量的影響。方法 收集我院2011年7月~2012年7月診治的腦卒中患者88例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為觀察組與對照組，每組患者各44例。所有患者在出院后進入社區時便在社區衛生服務中心建立個人檔案，對照組患者采用常規藥物治療及出院宣教模式，觀察組患者在對照組的基礎上實施社區護理干預，對患者出院6個月后的生活質量指數、對腦卒中相關知識的知曉率、抑郁程度情況進行對比分析。結果 研究結果顯示，觀察組患者生活質量指數、對腦卒中相關知識的知曉率、抑郁程度情況明顯優于對照組(P<0．05)。結論 社區護理干預對改善腦卒中患者生活質量具有非常積極的影響，能有效提高患者對腦卒中相關知識的了解，降低患者的抑郁程度，提高生活質量，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：社區護理干預；腦卒中；生活質量；影響

腦卒中是臨床上的一種常見病癥，尤其在老年群體中具有很高的發病率，并具有較高的致殘率，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響[1]。臨床研究表明，我國腦卒中患者發病后大部分的康復階段在社區和家庭中度過，而由于社區護理體系建立還不夠完善，加上患者及其家屬缺乏對腦卒中護理相關知識的了解，導致患者錯失了最佳的康復時機，從而降低了治療效果，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[2]。因此，加強社區護理干預就顯得非常重要。為了進一步分析社區護理干預對腦卒中患者生活質量的影響，本文收集我院2011年7月~2012年7月診治的88例腦卒中患者進行分組試驗，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2011年7月~2012年7月診治的88例腦卒中患者，所有患者均符合全國第四屆腦血管學術會議修訂的腦中風診斷標準[3]，并通過臨床診斷和顱腦CT確診，患者均簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各44例，觀察組中有28例為男性，16例為女性，年齡為60~82歲，平均年齡（71.28±7.24）歲；對照組中有27例為男性，17例為女性，年齡為59~81歲，平均年齡（70.92±7.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P>0．05）。

1.2方法所有患者在出院后進入社區時便在社區衛生服務中心建立個人檔案，對照組患者采用常規藥物治療及出院宣教模式，觀察組患者在對照組的基礎上實施社區護理干預，具體內容包括：①加強對患者的健康教育，通過健康教育加強患者對病情的了解，比如腦卒中的發病機理、病因、癥狀、危害、可能產生的并發癥等。通過基礎知識的宣講讓患者對自身的病情、病情程度和表現癥狀有一個更清楚的了解，以便在生活中做好病情預防。具體的措施可以通過以下幾個方面：首先是建立社區腦卒中管理卡，由全科醫生對患者的檔案整理、登記和歸檔進行管理。以此可以對腦卒中患者的病情治療情況和控制情況有一個詳細的了解；其次是督促患者復診，定期體檢和隨訪，了解患者的身體狀況和心理狀態；再次是集中展開健康知識講座，每個季度展開與腦卒中相關的健康知識講座，并邀請一些專家進行主講，讓隨訪患者及其家屬可以對腦卒中的治療和預防動態有所了解，同時可以借此機會為患者提供交流心得的機會，并讓他們可以彼此鼓勵，從而使其對戰勝疾病增強信心；最后是做好醫患間的溝通交流工作，改善醫患管理，緩解患者的心理壓力，提高患者的心理舒適度，從而提高患者的生活質量[4]；②康復訓練，按照患者生活習慣、體形、年齡、性別等的不同為患者建立合理的運動方案，比如跳舞、慢跑、打太極、肢體伸展運動等等；對于存在偏癱的患者則可以通過良肢位擺放、被動關節活動度訓練、站位及平衡訓練、座位及平衡訓練、上下臺階訓練等等；③飲食治療，根據患者飲食習慣的不同，教會和幫助患者按照飲食習慣對飲食計劃進行合理制定，醫護人員需對患者良好飲食習慣的養成進行指導，多進食清淡易消化、富含維生素、蛋白質類的食物，加強營養供給，盡量少進食腌制、辛辣刺激的食物，戒酒戒煙，養成良好的個人生活習慣；④藥物治療，將各種治療藥物的適應癥、作用時間和強度、機理、禁忌癥等告知患者。對于服用藥物進行治療的患者，一定要遵照醫生指導，對口服用藥定時服用，不可隨意減藥或者增藥，按規定、按時、按量的服用藥物；用藥過程中注意有無出現不良反應，一旦發生則要及時就診。

1.3效果判定標準對患者剛出院時和6個月后的生活質量指數、對腦卒中相關知識的知曉率、抑郁程度情況進行對比分析。其中，運動功能采用Fugl－meyer評定法[6]進行評分；對患者的日常生活活動能力評分則通過改良 Barthel 指數[6]進行；另外是采用漢密頓抑郁量表和自制腦卒中知識調查問卷對患者的抑郁程度及腦卒中相關知識的知曉率等方面進行對比分析。

1.4統計學處理本組試驗所得數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學處理，采用χ2檢驗描述計數資料，計量資料采用t檢驗，并采用（x±s）對計量資料進行描述，P<0．05則表示數據比較差異具有統計學意義。

2結果

研究結果顯示，觀察組患者生活質量指數、對腦卒中相關知識的知曉率、抑郁程度情況明顯優于對照組(P<0．05)。見表1、表2。

3討論

社區護理主要是通過結合護理學知識和公共衛生學，利用有組織的社會力量，以健康為中心、社區為基礎，致力于為社區居民提供更好的服務，從而提高社區人群的健康水平。腦卒中具有高發病率、高致死率等特點對人們的生活質量和生命安全造成了嚴重的影響。臨床研究表明，腦卒中患者在治療后3個月為最佳恢復期，治療后6個月~1年內均為有效期，在此期間對患者實施有效的護理干預對于提高治療效果和患者的生活質量有著非常重要的影響。本文通過分組對照的形式，對我院2011年7月~2012年7月診治的88例腦卒中患者進行了研究分析，對照組采用常規藥物治療及出院宣教模式，給予觀察組患者在對照組的基礎上應用社區護理干預。研究結果顯示，觀察組患者生活質量指數、對腦卒中相關知識的知曉率、抑郁程度情況明顯優于對照組(P<0．05)。由此表明，社區護理干預對改善腦卒中患者生活質量具有非常積極的影響，能有效提高患者對腦卒中相關知識的了解，降低患者的抑郁程度，提高生活質量，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]喬利瓊.社區護理干預對腦卒中患者生存質量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，19:17-19.

[2]劉文靜.綜合護理干預對腦卒中患者生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2011，12:1435-1437.

[3]廖翠強.綜合護理干預對腦卒中患者生活質量影響的臨床研究[J].中國醫學創新，2012，20:67-68.

[4]婁秋英.社區護理干預對腦卒中患者運動功能康復的影響[J].實用臨床醫學，2012，06:120-121+123.

[5]劉艷秋，劉彤，劉有為.持續性護理干預對腦卒中患者生活質量的影響[J].海南醫學，2013，04:618-620.

[6]張燕萍，趙建華，陳雁斌.社區護理干預對腦卒中患者生活質量的影響[J].全科護理，2010，02:97-98.編輯/哈濤